Ventraalisen selkäytimen oireyhtymä (tunnetaan myös nimellä anteriorisen selkäytimen oireyhtymä) on yksi epätäydellisen selkäytimen oireyhtymistä, ja se vaikuttaa selkäytimen etummaisiin osiin, mikä johtaa neurologisiin toimintahäiriöihin, joita hallitsevat motorinen halvaus sekä kipu-, lämpö- ja autonomisten toimintojen menetys. Selkärangan etummaisen valtimon iskemia on yleisin syy.
Terminologia
Ventraalinen selkäydinoireyhtymä käsittää kaikki syyt, jotka aiheuttavat vaurion selkäytimen etuosaan etiologiasta riippumatta (ks. alla). Sen sijaan anteriorinen selkäydinvaltimon oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä Beckin oireyhtymä, tarkoittaa ventraalisen selkäytimen oireyhtymää, joka johtuu nimenomaan selkäytimen kahden etummaisen kolmanneksen iskemiasta/infarktista, joka johtuu selkäytimen etummaisen selkäydinvaltimon osallisuudesta.
Kliininen taudinkuva
Selkäytimen etupuoliskon tai kahden kolmanneksen osallistuminen johtaa ennustettavissa olevaan neurologisen vajaatoiminnan malliin, joka koostuu seuraavista:
- täydellinen motorinen halvaus vaurion tason alapuolella johtuen etusarven solujen ja kortikospinaalisten ratojen osallisuudesta
- kivun ja lämpötilan heikkeneminen vaurion tasolla ja sen alapuolella johtuen spinotalamuksen ratojen osallisuudesta
- autonominen toimintahäiriö: ortostaattinen hypotensio, joka johtuu sivusarven solujen osallisuudesta 6
- virtsarakon ja suolen toimintahäiriöitä ja seksuaalisia toimintahäiriöitä voi esiintyä vaurion tasosta riippuen
Tärkeää on, että 2-pisteen erottelukyky, proprioseptiikka ja värähtelyaistit ovat normaalit, koska takimmaiset pylväät ja takimmainen harmaa aine ovat ehjät.
Patologia
Ventraalinen selkäydinoireyhtymä johtuu useista eri prosesseista, joista yleisin on etummaisen selkäydinvaltimon tukkeutumisesta johtuva iskemia, joka puolestaan on seurausta useista taustalla olevista prosesseista. Sinänsä aiheuttavien patologioiden luettelo on hyvin samankaltainen kuin akuutissa selkäydiniskemiaoireyhtymässä.
Ventraalisen selkäydinoireyhtymän syitä ovat 1-5:
- iskemia/infarkti (etummaisen selkäydinvaltimon oireyhtymä)
- ateroskleroottinen tromboembolia
- aortan patologia
- aortan aneurysma
- aortan tromboosi
- aortan dissektio
- aortan leikkaus/interventio
.
- anteriorisen selkäydinvaltimon patologia
- penetraatiotrauma (esim.esim. puukotus)
- valtimon dissektio (esim. katetriangiografia)
- fibrokartaginaalinen embolia
- ulkopuolinen kompressio/ulkopuolisen selkäytimen vaurio
- hernioitunut välilevy
- selkärangan kasvain (esim. intratekaalinen ekstramedullaarinen)
- epiduraaliset keräymät (esim. epiduraalihematooma ja epiduraaliabskessi)
- kyphoskolioosi
- trauma
- nikamamurtumat
- suorat pistovammat
Radiografiset piirteet
Kuvantamispiirteiden kuvauksen osalta katso akuutti selkäydiniskemiaoireyhtymä.
Hoito ja ennuste
Ennuste eturistisideoireyhtymässä on huonoin kaikista muista selkäydinvammaoireyhtymistä 5. Siihen liittyy korkea kuolleisuus ja huono toiminnallinen lopputulos motorisen voiman ja koordinaation heikon palautumisen muodossa.
Hoito keskittyy etummaisen selkäydinvaurion ensisijaisen syyn hoitoon ja yleiseen tukihoitoon ja hoitoon.
Historia ja etymologia
Etummaisen selkäydinvaurion oireyhtymän uskotaan alunperin kuvatun Schneiderin vuonna 1955 englanninkielisessä kirjallisuuden ref:ssä, vaikkakin on olemassa raportteja, joissa kerrotaan, että sen on kuvaillut K. Beck saksankielisessä kirjallisuudessa jo vuonna 1952.4.
