Ataksia on koordinaatiohäiriö, joka johtuu aistihermosyötteiden, liikehermosyötteiden tai niiden käsittelyn häiriöstä. Se ei ole seurausta lihasheikkoudesta. Ataksia tarkoittaa useimmiten kävelyn epävakautta, mutta sillä viitataan myös ylävartalon koordinaatiohäiriöihin sekä silmien liikkeiden ja puheen toimintahäiriöihin.
Ataksia on yleistä MS-taudissa, mutta sitä esiintyy myös useissa muissa sairauksissa, kuten diabeettisessa polyneuropatiassa, akuutissa poikittaisessa myeliitissä, vacuolaarisessa myelopatiassa, kasvaimessa tai aivosydämen kompressiossa sekä perinnöllisissä ataksiamuodoissa.
Ataksiaa on kolmea eri tyyppiä, jotka kaikki esiintyvät MS-taudissa: pikkuaivojen, vestibulaarinen ja proprioseptiivinen (sensorinen) ataksia.
Pikkuaivojen ataksia
Pikkuaivojen ataksia tarkoittaa pikkuaivojen toimintahäiriöstä johtuvaa ataksiaa. Tämä johtuu vaurioista pikkuaivoissa tai niihin yhteydessä olevissa aivojen osissa, kuten pikkuaivopunoksissa, ponsissa tai punaisessa ytimessä. Tämä aiheuttaa erilaisia neurologisia perusvirheitä, kuten antagonistista hypotoniaa, asynergiaa, dysmetriaa, dyskronometriaa ja dysdiadokokinesiaa. Se, miten ja missä nämä poikkeavuudet ilmenevät, riippuu siitä, mitkä pikkuaivojen rakenteet ovat vaurioituneet ja onko vaurio molemminpuolinen vai yksipuolinen. Koska pikkuaivot vastaavat tahdonalaisten lihasliikkeiden synkronoinnista koko kehossa, tämä voi aiheuttaa liikkeiden synkronoimattomuuden.
Pikkuaivojen ataksia voi johtaa:
| – | Gait ataxia – Koordinoimaton kävely |
| – | Nystagmus – Hermostuneet silmänliikkeet |
| – | Hypotoniaa – Kyvyttömyys ylläpitää tasaista asentoa |
| – | Dysdiadokokinesia – Kyvyttömyys ylläpitää tasaista rytmiä |
| – | Intention tremor – Vapina, kun yritetään hienoja liikkeitä |
| – | Dysartria – Kyvyttömyys koordinoida puheeseen osallistuvia lihaksia |
| – | Dysmetria – Vähentynyt liikelaajuuden hallinta, kuten kohteiden yli- tai aliampuminen |
Vestibulaarinen ataksia
Vestibulaarinen ataksia tarkoittaa vestibulaarisen järjestelmän toimintahäiriöstä johtuvaa ataksiaa, johon akuuteissa ja yksipuolisissa tapauksissa liittyy voimakasta huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. Hitaasti alkavissa, kroonisissa molemminpuolisissa vestibulaarisen toimintahäiriön tapauksissa nämä tyypilliset ilmenemismuodot voivat puuttua, ja tasapainohäiriö voi olla ainoa oire.
MS-taudissa vestibulaarinen ataksia johtuu aivorungon ja vestibulaaristen ytimien vaurioista. Muissa tiloissa se voi johtua myös sisäkorvan tasapainoelimistä johtavan kahdeksannen aivohermon vaurioitumisesta.
Vestibulaarinen ataksia voi johtaa:
| – | Tasapainon menetys |
| – | Vertigo – Huimaus, pahoinvointi ja oksentelu |
| – | Nystagmus – Epäröivät silmänliikkeet |
Sensorinen (proprioseptiivinen) ataksia
Sensorinen ataksia tarkoittaa proprioseptiikan (herkkyys nivelten ja ruumiinosien asentojen havaitsemiselle) menetyksestä johtuvaa ataksiaa, joka yleensä johtuu selkäytimen dorsaalipylväiden toimintahäiriöstä, koska ne kuljettavat proprioseptiivista tietoa aivoihin; Joissakin tapauksissa syynä voi sen sijaan olla aivojen eri osien toimintahäiriö, jotka vastaanottavat tätä tietoa, mukaan lukien pikkuaivot, talamus ja parietaalilohkot.
Sensorinen ataksia ilmenee epävakaana ”polkevana” kävelynä, jossa kantapäät iskevät raskaasti, sekä asennon epävakaisuutena, joka tyypillisesti pahenee, kun proprioseptiivisen syötteen puutetta ei voida kompensoida visuaalisella syötteellä, kuten huonosti valaistuissa ympäristöissä. Tämä johtuu asentoa aistivien (proprioseptiivisten) hermotulojen toimintahäiriöstä. Tämä tarkoittaa, että aivot ovat hämmentyneitä raajojen asennon suhteen.
Sensorinen ataksia johtaa:
| – | Asentoaistin menetys – missä kädet ja jalat ovat |
| – | Kyvyttömyys havaita värähtelyjä |
| – | Rombergin merkki – epävakaa asento |
.
