Kymmeniä vuosia lääkärit luottivat tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden auttamiseksi rajoitettuun määrään lääkkeitä, kuten sulfonyyliureoihin ja metformiiniin. Viimeisten 20 vuoden aikana on kuitenkin tullut saataville yhä enemmän glukoosia alentavia lääkkeitä diabeteksen hoitoon.
Vaihtoehdot kuuluvat neljään lääkeryhmään – dipeptidyylipeptidaasi-4:n estäjiin (DPP4I), natriumglukoosin kolotransporteri-2:n estäjiin (SGLT2I), glukagonin kaltaisen peptidi-1:n reseptoriagonisteihin (GLP1RA) ja pramlintidiin -, joiden etuna on, että niissä on käytetty uusia vaikutusmekanismeja.
FDA on hyväksynyt yli 20 uutta lääkettä näistä luokista, ja kiinteäannoksisten yhdistelmävalmisteiden mukaan ottaminen kasvattaa tätä määrää merkittävästi. Tämä aiheuttaa haasteita, kun potilaita koulutetaan heidän diabeteksestaan ja lääkehoidostaan, koska nimiä ja erilaisia mekanismeja on valtava määrä.
Journal of the Pakistan Medical Association -lehdessä julkaistussa artikkelissa esitellään yksinkertainen organisaatiokaavio, joka voi auttaa farmaseutteja opettamaan muille – potilaille, opiskelijoille ja muille ammattilaisille – miten nämä lääkkeet vaikuttavat.
Artikkelissa, joka on saatavilla ilmaiseksi, esitetään kaavio, jossa lääkkeet jaetaan kolmeen ryhmään:
– Insuliinin eritystä vähentävät lääkkeet, suorat (sulfonyyliureat ja meglitinidit) ja epäsuorat luonteeltaan (GLP1RA ja DPP4i)
– Insuliinin herkistävät lääkkeet, suorat (metformiini ja pioglitatsoni) ja epäsuorat luonteeltaan (pramlintidi ja bromokriptiini)
– Ravintokuormitusta vähentävät lääkkeet, imeytymistä estävät lääkkeet (alfaglukosidaasin estäjät, kolesevelaami ja orlistaatti) ja erittymistä tehostavat aineet (SGLT2i)
Ymmärtäminen siitä, että nämä lääkkeet toimivat eri tavoin, voi auttaa lääkäreitä ja potilaita hyväksymään useamman kuin yhden lääkkeen käytön kohonneen glykoituneen hemoglobiinipitoisuuden (A1C-taso) hoitoon ja rohkaista rationaaliseen lääkkeiden käyttöön antamalla ehdotuksia siitä, miten lääkärit voivat määrätä synergistisiä yhdistelmiä toimintatapaan perustuen. Taulukossa luokitellaan lääkkeet, jotta voidaan selventää, onko niillä mekanismiensa perusteella samankaltaisia kliinisiä vaikutuksia.
Vaikka suurin osa näihin luokkiin kuuluvista lääkkeistä on pleiotrooppisia (vaikuttavat useisiin järjestelmiin) ja niillä on useita vaikutusmekanismeja, kirjoittaja käyttää ensisijaista vaikutustapaa sijoittaakseen lääkeluokan sille varattuun ruutuun.
Käyttäjäystävällinen taulukko on tervetullut lisä neuvontamateriaaleihin, ja farmaseutit voivat käyttää sitä kattavamman apuvälineen, joka sisältää myös lääkeaineita koskevat nimitykset, perustana.
Ammattilääkärit ja lääkkeiden nimet.Terveyslääkärit ja lääkehoidon ammattilaiset eivät ole tehneet mitään, mitä he eivät ole tehneet.
