Qu’est-ce que les contraceptifs d’urgence ?
Les contraceptifs d’urgence préviennent la grossesse après des rapports sexuels non protégés, l’échec de la contraception ou une agression sexuelle. Ils sont souvent appelés « pilules du lendemain » ou « plan b ». Il existe deux types différents de contraceptifs d’urgence : les pilules contraceptives d’urgence et le dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre.
Les contraceptifs d’urgence empêchent la grossesse, mais ils ne provoquent pas d’avortement. Ils empêchent la grossesse en empêchant la fécondation d’un ovule. Ils peuvent épaissir la glaire cervicale, qui forme une barrière empêchant les spermatozoïdes d’atteindre un ovule. Ils préviennent également la grossesse en retardant l’ovulation, qui est la libération d’un ovule par un ovaire.
Parce que les contraceptifs d’urgence ne font que prévenir la grossesse, ils ne fonctionneront pas si vous êtes déjà enceinte. Ils ne vous protégeront pas non plus contre une infection sexuellement transmissible (IST).
En vertu de la loi sur les soins abordables, la plupart des compagnies d’assurance sont tenues de couvrir la contraception d’urgence. Si votre assurance couvre la contraception d’urgence, elle sera gratuite (pas de co-paiement). Certains régimes d’assurance couvrent la contraception d’urgence sans ordonnance. D’autres compagnies d’assurance exigent une ordonnance. Certains États autorisent les pharmaciens à prescrire la contraception d’urgence en pharmacie, sans ordonnance médicale. Ces États sont l’Alaska, la Californie, Hawaï, le Maine, le Massachusetts, le New Hampshire, le Nouveau Mexique, le Vermont et Washington.
Quels sont les différents contraceptifs d’urgence
1. Les pilules avec progestatif (lévonorgestrel)
Plan B One-Step, Next Choice, AfterPill, et beaucoup d’autres ne contiennent que du progestatif. Ces pilules doivent être prises dans les 3 jours suivant un rapport sexuel non protégé. Elles sont d’autant plus efficaces que vous les prenez tôt. Vous pouvez les prendre jusqu’à 5 jours après, mais leur efficacité diminue chaque jour. Elles sont loin d’être aussi efficaces après 4 ou 5 jours.
Vous pouvez trouver ces pilules sur les étagères des pharmacies comme CVS. Le coût varie entre 35 et 50 dollars environ. Tout le monde peut acheter ces pilules, quel que soit son âge, sans ordonnance et sans avoir besoin de présenter une pièce d’identité. Si vous avez une ordonnance, votre assurance peut couvrir ces frais pour vous.
Vous pouvez également trouver ces pilules en ligne pour environ 25 $ sur afterpill.com. Ce site est recommandé par plusieurs grands centres de santé universitaires, notamment le site sur la contraception d’urgence de l’université de Princeton et l’Association des professionnels de la santé reproductive. Vous pouvez également acheter ces pilules en ligne sur cvs.com, mais elles sont plus chères. Vous pouvez envisager de commander ces pilules en ligne, avant d’en avoir besoin, comme solution de secours. Étant donné qu’elles sont plus efficaces si elles sont prises le plus tôt possible, vous voudrez peut-être les avoir sous la main. L’expédition des pilules de contraception d’urgence peut prendre plus de 3 à 5 jours, ou la pharmacie la plus proche peut être fermée lorsque vous souhaitez les acheter. Les pilules de contraception d’urgence n’expirent pas avant plusieurs années, mais vous devez connaître la date d’expiration si vous les achetez pour une éventuelle utilisation future.
Si vous avez des rapports sexuels non protégés après avoir pris une contraception d’urgence, celle-ci ne vous protégera pas contre une grossesse. Après avoir pris l’une de ces pilules à base de progestatifs, vous devez poursuivre votre méthode de contraception habituelle et utiliser une méthode de barrière (comme un préservatif ou un diaphragme). Les diaphragmes avec spermicide sont plus efficaces que les préservatifs pour prévenir la grossesse, mais les préservatifs ont l’avantage supplémentaire de prévenir les infections sexuellement transmissibles en plus de la grossesse. Si vous avez pris une contraception d’urgence en raison de l’échec d’une méthode contraceptive, une méthode de barrière vous protégera lorsque vous recommencerez à utiliser une méthode contraceptive. Une méthode barrière vous protégera également contre les IST, ce qu’aucune autre forme de contraception ne peut faire.
Si vous avez un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, ce type de contraception d’urgence pourrait être moins efficace pour vous. Certaines études ont montré que le DIU en cuivre et les pilules d’acétate d’ulipristal sont plus efficaces pour prévenir une grossesse chez les femmes ayant un IMC supérieur à 25. Un exemple d’IMC supérieur à 25 est celui d’une personne qui mesure 1,5 m et pèse 151 kg ou plus. Vous pouvez vérifier quel est votre IMC ici.
Vous ne devez pas prendre plus d’un type de pilule contraceptive d’urgence dans les 5 jours. Elles peuvent interagir entre elles et devenir moins efficaces.
2. Une pilule avec de l’acétate d’ulipristal.
À l’heure actuelle, il n’existe qu’une seule marque qui contient de l’acétate d’ulipristal au lieu de l’hormone progestative : ella. ella est efficace jusqu’à 5 jours après un rapport sexuel non protégé. Contrairement aux pilules à base de progestérone, ella est tout aussi efficace pour prévenir une grossesse le cinquième jour après un rapport sexuel non protégé que le premier jour.
Aux États-Unis, vous avez besoin d’une ordonnance pour obtenir ella dans une pharmacie, mais vous pouvez également le commander en ligne sur KwikMed ou sur prjktruby. Ces sites sont également recommandés par les principaux centres de santé universitaires. Sans assurance, ella coûte normalement entre 50 et 75 dollars. Toute personne ayant une ordonnance peut acheter ella, quel que soit son âge. Là encore, il est préférable de la commander en ligne en cas de besoin, car son expédition peut prendre plus de 5 jours. Certains médecins pourraient vous rédiger une ordonnance pour ella, au cas où vous en auriez besoin à l’avenir.
Si vous avez un IMC supérieur à 25, certaines études ont suggéré qu’ella pourrait être plus efficace pour vous que la prise d’un contraceptif d’urgence à base de progestatifs.
ella n’a pas été testé pour sa sécurité chez les mères qui allaitent. Si vous allaitez, vous devez prendre une pilule contraceptive d’urgence à base de progestine uniquement, qui est considérée comme sûre pour les femmes qui allaitent.
Après avoir pris ella, vous devez utiliser une méthode barrière (comme un préservatif ou un diaphragme) si vous avez à nouveau des rapports sexuels. Les diaphragmes avec spermicide sont plus efficaces que les préservatifs pour prévenir la grossesse, mais les préservatifs ont l’avantage supplémentaire de prévenir les infections sexuellement transmissibles en plus de la grossesse. Si vous prenez habituellement une contraception hormonale, comme la pilule, vous devez attendre 5 jours après avoir pris ella avant de reprendre votre contraception. Les hormones contenues dans la pilule contraceptive peuvent rendre ella moins efficace.
Comme mentionné plus haut dans cet article, vous ne devez pas prendre plus d’un type de pilule contraceptive d’urgence dans les 5 jours.
3. DIU au cuivre
Le DIU au cuivre est le contraceptif d’urgence le plus efficace (plus de 99% d’efficacité), quel que soit votre poids. Le stérilet se place à l’intérieur de votre utérus et nécessite l’intervention d’un professionnel de santé pour sa pose. Vous pouvez vous faire poser un DIU en cuivre jusqu’à 5 jours après un rapport sexuel non protégé ou un échec de la contraception. Le DIU en cuivre fonctionne jusqu’à 12 ans une fois inséré et empêche les spermatozoïdes de féconder un ovule.
Quelle est l’efficacité des pilules contraceptives d’urgence ?
Il n’est pas possible de déterminer exactement l’efficacité de ces pilules car elles préviennent quelque chose qui ne s’est pas encore produit et qui pourrait ne pas s’être produit même sans utiliser la contraception d’urgence. Les pilules contraceptives d’urgence sont censées prévenir environ 55 à 85 % des grossesses après un rapport sexuel non protégé. Les experts estiment que les pilules à base de progestérone préviennent 7 grossesses sur 8 qui seraient attendues si une contraception d’urgence n’était pas utilisée. Les experts estiment que l’ella prévient 6 à 7 grossesses attendues sur 10, ce qui la rend légèrement moins efficace, même si elle est plus efficace les 4e et 5e jours après un rapport sexuel non protégé .
Si vos règles sont retardées de plus d’une semaine après la prise d’une pilule contraceptive d’urgence, vous devriez être parler avec votre fournisseur de soins de santé.
Combien de fois puis-je utiliser la pilule du lendemain ?
Vous pouvez prendre la pilule du lendemain chaque fois que vous en avez besoin, mais vous ne devriez pas l’utiliser comme une forme régulière de contrôle des naissances. Les pilules du lendemain ne sont pas aussi efficaces que les méthodes contraceptives non urgentes. De plus, elles sont coûteuses et peuvent provoquer des effets secondaires désagréables.
Y a-t-il des effets secondaires ?
Les contraceptifs d’urgence peuvent provoquer des nausées, des vomissements, des maux de tête, une sensibilité des seins, des crampes et de la fatigue. Ces effets secondaires disparaissent généralement dans les 24 heures mais peuvent parfois durer quelques jours. Si vous vomissez dans l’heure qui suit la prise d’une pilule contraceptive d’urgence à base de progestatif, vous devez contacter votre prestataire de soins pour savoir si vous devez prendre une autre dose pour être sûre qu’elle sera efficace. Rappelez-vous que l’utilisation répétée d’ella au cours du même cycle menstruel n’est pas recommandée car son innocuité est inconnue. Vous devez également contacter votre prestataire de soins de santé si les effets secondaires ne disparaissent pas au bout de quelques jours.
Les femmes présentant des conditions médicales préexistantes telles qu’une maladie cardiovasculaire, des migraines, une maladie du foie ou une grossesse extra-utérine antérieure peuvent utiliser des contraceptifs d’urgence. En fait, la recherche a montré que la grossesse représente une plus grande menace que la contraception d’urgence pour les femmes ayant des problèmes médicaux tels que les caillots sanguins et les maladies du foie.
L’information sur les contraceptifs d’urgence est facile à trouver : allez sur http://ec.princeton.edu/ pour plus d’informations ou pour trouver un fournisseur de contraceptifs d’urgence près de chez vous. Ce site Web universitaire n’a aucun lien avec les entreprises qui fabriquent la contraception d’urgence et ne reçoit aucun financement de leur part.
Tous les articles sont revus et approuvés par le Dr Diana Zuckerman et d’autres cadres supérieurs.
- Bureau de la recherche démographique de l’Université de Princeton. (2017). Site web sur la contraception d’urgence. Consulté sur http://ec.princeton.edu/questions/index.html. Consulté le 4 octobre 2017.
- Trussell, James et Kelly Cleland. (2012). La contraception d’urgence : Comment ça marche (comment ça ne marche pas). Vendredi scientifique. Récupéré de http://sciencefriday.com/blogs/06/15/2012/emergency-contraception-how-it-works-how-it-doesn-t.html
- Centers for Medicare & Medicaid Services des États-Unis. (2017). Prestations de contrôle des naissances. Consulté le https://www.healthcare.gov/coverage/birth-control-benefits/ Consulté le 4 octobre 2017.
- Association des professionnels de la santé reproductive. Actes cliniques : Mise à jour sur la contraception d’urgence. (2011). Consulté le : http://www.arhp.org/uploadDocs/CPECUpdate.pdf. Consulté le 4 octobre 2017.
- Jatlaoui, T., Curtis, K. Données sur la sécurité et l’efficacité des pilules contraceptives d’urgence chez les femmes souffrant d’obésité : une revue systématique. (2016). Contraception 94;605-611.
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