Contexte : Le pectus excavatum résulte d’une déviation dorsale du sternum entraînant un rétrécissement du diamètre antéro-postérieur de la poitrine. Il peut entraîner des déformations esthétiques importantes et une atteinte cardio-pulmonaire s’il est grave. La procédure de Nuss est une technique peu invasive qui consiste à placer une fine barre métallique orientée horizontalement sous l’apex dorsal du sternum pour corriger la déformation du pectus.
Objectif : Identifier la fréquence et les types de migrations de barres de Nuss, présenter une nouvelle catégorisation des migrations de barres, et présenter des exemples de vraies migrations et de pseudomigrations.
Matériels et méthodes : Nous avons examiné rétrospectivement les dossiers médicaux électroniques et toutes les études radiologiques pertinentes de 311 patients pédiatriques qui ont subi une intervention de Nuss. Nous avons évalué la fréquence et le type de migrations des barres.
Résultats : La migration des barres a été démontrée chez 23 des 311 patients (7%) et s’est produite dans une période moyenne de 26 jours après la chirurgie. Les migrations de barre ont été définies subjectivement comme une déviation de la barre par rapport à la position démontrée sur les radiographies postopératoires immédiates et catégorisées comme supérieure, inférieure, rotation, latérale ou retournée en utilisant un nouveau système de classification. Seize des 23 migrations ont nécessité une réopération.
Conclusion : La migration de la barre de Nuss peut être diagnostiquée avec une évaluation minutieuse des radiographies en série. La migration de la barre de Nuss a une grande variété d’apparences et nécessite l’exclusion d’une pseudomigration résultant de changements de positionnement du patient entre les examens radiologiques.
