Éhgyomri vs. nem éhgyomri lipidprofil a kardiovaszkuláris kockázat felmérésére

A szerkesztőnek: Ebben a cikkben Dr. Heidelbaugh az éhgyomri lipidprofilt, mint a kardiovaszkuláris kockázat felmérésének preferált szűrővizsgálatát írja le. Ez nem helytálló, és aktualizálni kell, hogy tükrözze a jelenlegi útmutatást. A nem éhgyomri minták kényelmesebbek a betegek számára, és nincs érzékelhető különbség az éhgyomri és nem éhgyomri eredmények között az összkoleszterin vagy a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin esetében. Mivel ezek azok a paraméterek, amelyeket a kardiovaszkuláris kockázat értékelésére használnak, az éhgyomri lipidprofil nem nevezhető “előnyösnek.”

A cikk idézi a National Cholesterol Education Panel 2001-es iránymutatását és az U.S. Preventive Services Task Force 2016-os, a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére szolgáló sztatinok használatáról szóló iránymutatását. A cikk elismeri, hogy a nem éhomi összkoleszterin és a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin elegendő a legtöbb kardiovaszkuláris kockázati kalkulátor használatához, de a cikk mind a szövegben, mind a 3. táblázatban egyértelmű, hogy az éhomi értékek előnyben részesülnek. A National Institute for Health and Care Excellence,1 a Canadian Cardiovascular Society,2 és az American College of Cardiology/American Heart Association3 ajánlásai a nem éhgyomri vizsgálatot egyenértékű alternatívának tartják az éhgyomri vizsgálattal szemben a szűrővizsgálathoz, kivéve, ha a betegről ismert, hogy jelentősen emelkedett trigliceridjei vannak. Az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportjának 2016-os irányelvében nem találtam semmilyen támogatást arra az állításra, hogy az éhgyomri vizsgálat előnyben részesül.4

Nem tudtam nem megragadni az iróniától, hogy az American Family Physician ugyanebben a számában megjelent egy vezércikk a bizonyítékokon alapuló gyakorlat lassú elfogadásáról.5 A szerzők az éhgyomri lipidprofilok folyamatos használatát a nem éhgyomri vizsgálat helyett, mint a gyakorlatban nem széles körben elfogadott változások egyik példáját említették. Megjegyzik, hogy “a nem éhgyomri lipidek mérése pontosabb előrejelzője a kardiovaszkuláris kockázatnak”.5 Szerkesztőségi cikkük nem is lehetett volna időszerűbb.