A csecsemőknél a gyomorsav elnyomására alkalmazott gyógyszerek használata az egekbe szökött, de ez a tendencia nem tudományos alapokon nyugszik és nem is előnyös a csecsemők számára, állítja egy kommentár.
A savas reflux gyógyszerek reklámozása, a csecsemők normális reakcióinak félreértelmezése és a túlmedikalizált kultúra a hibás, állítja dr. Eric Hassall, a San Franciscó-i Sutter Pacific Medical Foundation gyermekgasztroenterológusa.
Egy nagy, mintegy 1 millió csecsemőt vizsgáló tanulmány szerint 1999 és 2004 között 7-szeresére nőtt a csecsemőknek felírt protonpumpa-gátlók (PPI) száma, mondta Hassall. A PPI-k úgy működnek, hogy gátolják a savtermelést a gyomorban (a Prilosec, a Prevacid és a Nexium ebbe a kategóriába tartozik).
Ez a tanulmány azt is kimutatta, hogy az egyik, gyermekbarát folyadékban készült PPI felírása 16-szorosára nőtt a vizsgált időszakban, és hogy a PPI-ket körülbelül 0.a csecsemők 5 százalékát írták fel, mielőtt elérték volna az 1 éves kort, és a receptek mintegy felét 4 hónapos koruk előtt írták fel.
A köpködés és a sírás “régóta megfigyelhető az egyébként egészséges, virágzó csecsemőknél”, és a csecsemők 40-70 százaléka naponta köpköd, írta Hassall. Ez a reflux normális, nem pedig gasztrointesztinális refluxbetegség (GERD).
A szülőket azonban reklámokkal bombázzák, ami arra készteti őket, hogy “elmosódjanak a határok a normalitás és a kóros állapotok között”, írta Hassall.
Hassall kommentárja ma (október 20-án) jelent meg a Journal of Pediatrics című folyóiratban.
A túladagolás okai
A túladagolás “sokat köszönhet a reklámnak, különösen a “savas reflux” kifejezés használatának” – írta Hassall.
A köpködés azonban nem annak köszönhető, hogy a csecsemő nem képes kezelni a savakat; ezért ez nem savas reflux betegség. Mégis, a szülők azzal jönnek a gyermekorvosi rendelőkbe, hogy a gyermeküknek savas refluxa van, és az orvosok szívesen írnak fel savcsökkentő gyógyszert, írta Hassall.
A köpködés a nagy mennyiségű étel miatt van, amelyet a csecsemő nem tud megtartani; ezért normális, és a csecsemők legalább 95 százalékánál magától megoldódik, írta Hassall. Mégis a sírást és a köpködést egyre gyakrabban “összemossák a GERD diagnózisával.”
A túlzott sírást túlságosan könnyen úgy értelmezik, hogy az gyomorpanaszokat jelez, de a fokozott sírás az első három-öt hónapban teljesen normális, írta. Ritka esetekben egy azonosítható, kezelhető ok, például tejallergia vagy diéta az oka a túlzott sírásnak.”
Eredménytelen kezelés, potenciális ártalom
Nincs olyan tudományos eredmény, amely alátámasztaná a protonpumpa-gátlók csecsemőknél történő alkalmazását, de Hassall szerint létezik “GERD-mánia”. A csecsemőkön végzett legnagyobb klinikai vizsgálat szerint a protonpumpa-gátló nem volt jobb, mint a placebo.
Veszélyt jelent a normális savkiválasztás csökkentése. “A gyomorsav a fertőzések elleni korai védelmi vonal, és fontos bizonyos tápanyagok felszívódásához” – írta Hassall. Egy sor egészségügyi probléma gyakoribb azoknál az embereknél, akik savcsökkentő gyógyszereket szedtek, beleértve az akut gasztroenteritiszt, a tüdőgyulladás egyik típusát és az ételallergiát. A csecsemők már csak azért is ki lehetnek téve ezeknek a betegségeknek, mert protonpumpa-gátlót szedtek, írta.
A PPI-k táplálkozási hiányosságokat is okozhatnak, ami különösen aggasztó, amikor a gyerekek növekednek és fejlődnek, írta Hassall.
Az ártalmak másik forrása a félretájékoztatás. Hassall kritizált egy weboldalt, amely “a gyermekgyógyászati klinikai vizsgálatokban közzétett dózisokat messze meghaladó” dózisok alkalmazását tanácsolja. A szülők nem tudják, hogy a csecsemők sokkal lassabban metabolizálják ezeket a gyógyszereket, mint az idősebb gyerekek, ezért a kisebb adagok biztonságosabbak.
A csecsemőknél a GERD diagnosztikai vizsgálata csak akkor indokolt, ha a tünetek súlyosak és nem múlnak el, írta.
Segítségek
A savcsökkentő gyógyszerek túlzott használatának csökkentése érdekében az egyik kiindulási pont az lenne, hogy a csecsemőkre vonatkoztatva megszűnne az olyan szavak, mint a GERD és a savas reflux, rutinszerű használata. “Ezek a tünetek és jelek csak “életet” jelentenek, nem pedig betegséget, és mint ilyenek, nem indokolják a gyógyszeres kezelést” – írta Hassall.
“Épp olyan bűnös vagyok, mint az anyák, akik sírással és köpködéssel feldúltan jönnek be” – mondta a MyHealthNewsDaily-nek Dr. Beth Tarini, a Michigani Egyetem gyermekorvosa. “Ez olyasmi, amit medikalizáltak, és el kell mondanunk a szülőknek, hogy ez csak egy szerencsétlen bukkanó az úton.”
A megnyugtatás kulcsfontosságú, mondta Tarini, de kétli, hogy a gyermekorvosok képesek lesznek megfékezni a gyógyszerek iránti keresletet. A gyerekek köhögés elleni gyógyszereivel és a fülgyulladások túlkezelésével kapcsolatban elmondta, hogy az FDA kellett ahhoz, hogy ezt megállítsa.
“Lehet, hogy az FDA-ra lesz szükségünk ahhoz, hogy ebben az esetben is beverjük a végső szöget” – mondta.
Továbbadjuk: A csecsemőket olyan savas reflux gyógyszerekkel kezelhetik, amelyekre nincs szükségük, ami növelheti a táplálkozási hiányosságok vagy allergiák kockázatát.
Ezt a történetet a MyHealthNewsDaily, a LiveScience testvéroldala biztosította. Kövesse a MyHealthNewsDaily-t a Twitteren @MyHealth_MHND. Keressen minket a Facebookon.
Újabb hírek
