A krónikus szédülés számos alapvető egészségügyi probléma következménye lehet, amelyek leggyakrabban neurológiai, vestibuláris és szívbetegségeket foglalnak magukban. Azoknak a betegeknek, akik különböző szakorvosoknál jártak anélkül, hogy diagnózishoz jutottak volna, a pszichiátriai beutaló segíthet enyhülést találni, jegyezték meg a kutatók.
A kutatók áttekintették a pszichiátriai rendellenességek és a szédülés közötti kapcsolatról megjelent tanulmányokat, és megállapították, hogy a pszichiátriai rendellenességek — gyakran a szorongással kapcsolatosak — a szédüléssel jelentkező betegek akár 15 százalékánál is jelen lehetnek. A vestibuláris betegségek után, amelyek a belső fül és az agy egyensúly szabályozásáért felelős részeit érintik, úgy tűnik, hogy a pszichiátriai rendellenességek a krónikus szédülés második leggyakoribb okai.
“A kiváltó okot többek között azért lehet olyan nehéz diagnosztizálni, mert a szédülés megélésének módja drámaian eltérő lehet” – mondja Zak Kelm, DO, az Ohio Állami Egyetem pszichiáter rezidense és a tanulmány vezető szerzője.
A szédülés számos tág kategóriába sorolható, beleértve a vertigót (pörgő érzés), a presyncope-ot (szinte ájulás) és a disequilibriumot (egyensúlyzavar). Ha a páciens tüneteinek leírása e kategóriák valamelyikébe látszik illeszkedni, az orvosok jobban felkészültek a pontos diagnózis felállítására.
“Azok a betegek, akik nehezen tudják leírni a tüneteiket, vagy úgy tűnik, hogy több különböző tünetet tapasztalnak, valószínűleg nem specifikus szédülést tapasztalnak” – mondja Dr. Kelm. “Amikor az orvosok olyan páciensekkel találkoznak, akik általános vagy homályos szédülésről számolnak be, ez jelzés kell, hogy legyen arra, hogy rákérdezzenek a beteg mentális egészségére.”
A szédülés és a pszichiátriai rendellenességek közötti kapcsolat összetett és dinamikus. Néha nehéz megkülönböztetni, hogy melyik okozza a másikat, vagy hogy a kölcsönhatás kölcsönös-e.
A szerzők megjegyzik, hogy a kutatók a krónikus szubjektív szédülés (CSD) kifejezés bevezetésével próbálták jobban megérteni ezt a kapcsolatot. A CSD-ben szenvedő betegek több mint három hónapon keresztül a legtöbb napon szédülést tapasztalnak. Gyakran írják le, hogy nehéz fejűnek, szédültnek vagy kiegyensúlyozatlannak érzik magukat. Egyesek úgy érzik, mintha a padló mozogna, míg mások úgy érzik, hogy elszakadtak vagy távol vannak a környezetüktől. Sok beteg arról számol be, hogy tünetei összetett ingerekre, például zsúfolt térben való tartózkodásra súlyosbodnak.
Egy tanulmány szerint a CSD-s betegek egyharmadának elsődleges szorongásos zavara volt, és nem volt a kórtörténetében vestibularis rendellenesség vagy más olyan betegség, amely szédülést okozhatna. Egy másik egyharmadnak nem volt a kórtörténetében pszichiátriai rendellenesség, de volt olyan vestibularis betegsége, amely a szorongás kialakulását kiváltotta. Az utolsó egyharmadnál előfordult szorongásos vagy más pszichiátriai rendellenesség, majd olyan betegség alakult ki, amely szédülést váltott ki. Ezekben az esetekben a korábban fennálló pszichiátriai zavar súlyosbodott, és krónikus szédülést eredményezett.
Az ilyen helyzetek bármelyikében kezelni kell az alapjául szolgáló vagy abból eredő pszichiátriai zavart. “A pszichiátriai rendellenességek figyelmen kívül hagyásának egyik oka, hogy sok orvos kényelmetlenül érzi magát, ha azt sugallja a betegeknek, hogy esetleg mentális betegségük van” – mondja Dr. Kelm. “Úgy gondolom, ha megkérdezzük a beteget a stressz-szintjéről, és arról, hogy tapasztalt-e már szorongást, mindkét fél számára közelibbé tehetjük a beszélgetést.”
A pszichiáterhez irányítás után egyes betegeknél sikerrel jár a kognitív viselkedésterápia, azonban a farmakoterápia tűnik a leghasznosabbnak. A szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k) hatékonynak bizonyultak, az SSRI-t kapó betegek körülbelül 50 százalékánál a tünetek teljes elmúlását tapasztalták, 70 százalékuk pedig a tünetek jelentős csökkenéséről számolt be.
A tanulmány szerzői megjegyzik, hogy az egész embert figyelembe vevő, a beteg mentális és érzelmi egészségét, valamint testi egészségét is figyelembe vevő megközelítés segíthet az orvosoknak gyorsabban eljutni a kiváltó okokhoz.
