6 dolog, amit az ápolóknak tudniuk kell, ha súlyos gyógyszerelési hibát követnek el

“Ma elkövettem a legrosszabb gyógyszerelési hibát, és szörnyen érzem magam miatta. Úgy érzem magam, mint a legrosszabb ember és ápoló. Még gondolkodni sem tudok tisztán. Még nem tudom, hogy milyen büntetés vár rám, de imádkozom, hogy ne rúgjanak ki. Úgy érzem, hogy az életem tönkrement. Mi van, ha az ápolás egyszerűen nem nekem való szakma, miután olyan keményen megdolgoztam érte, annyira kétségbe vagyok esve!” – írta R nővér egy ápolói fórumon. Nem ő az első és nem is az utolsó ápolónő, aki így érez. Egy betegnek akaratlanul kárt okozni egy gyógyszerelési hiba miatt pusztító, mert ez teljesen ellentétes az ápolói célunkkal, a gondoskodással és segítségnyújtással. Íme hat dolog, amit az ápolóknak tudniuk kell, ha gyógyszerelési hibát követnek el:

A gyógyszerelési hibák állandóan előfordulnak.

Az emberi hiba az élet velejárója, és a gyógyszerelési hibák a leggyakoribb hibák az egészségügyben. Tanulmányok kimutatták, hogy a kórházi tartózkodás és a fekvőbeteg-ellátás költségeinek növekedése mellett a gyógyszerelési hibák évente több mint 7000 halálesetet okoznak az Egyesült Államokban. A Johns Hopkins betegbiztonsági szakértői elemezték az orvosi halálozási adatokat, és arra a következtetésre jutottak, hogy az orvosi hibák, amelyek közül a gyógyszerelési hibák a leggyakoribbak, évente több mint 250 000 halálesetet okoznak, így ez a harmadik vezető halálozási ok az Egyesült Államokban. Ez nem tükröződik a hivatalos halálozási statisztikákban, mivel a halál okát általában a beteg állapotára vonatkozó ICD-kóddal jelölve jelentik.

“…a gyógyszerelési hibák évente több mint 7000 halálesetet okoznak az Egyesült Államokban.”

A világon mindenütt jelentős betegbiztonsági problémává vált a gyógyszerelési hibák csökkentése, és egyre nagyobb hangsúlyt kap a hibák kiküszöbölését célzó rendszerek és eljárások javítása. Az Egészségügyi Világszervezet 2017 márciusában elindította a gyógyszerelésbiztonsággal kapcsolatos globális betegbiztonsági kihívást, amelynek célja, hogy a következő öt évben minden országban 50%-kal csökkentsék a gyógyszereléssel összefüggő ártalmakat a gyógyszerelési hibákhoz vezető rendszerek gyengeségeinek kezelésével.

A nővérek vannak a leginkább kitéve a gyógyszerelési hibák elkövetésének

A nővérek mindig is fontos szerepet játszottak a gyógyszerelési hibák megelőzésében. Kutatások kimutatták, hogy az ápolók felelősek a potenciális gyógyszerelési hibák 50-80%-ának feltartóztatásáért, mielőtt azok eljutnak a beteghez a folyamat felírási, átírási és kiadási szakaszában.

A beadási szakasz a legveszélyeztetettebb a hibák szempontjából, mivel itt kevesebb a rendszer ellenőrzése és egyensúlya. A kórházi környezetben a legtöbb gyógyszert egyetlen nővér adja be, aminek következtében az ápolók hibái jutnak el a legnagyobb valószínűséggel a beteghez.

A beteg az első

Az, hogy súlyos gyógyszerelési hibát követett el, a gyógyszer beadásának felénél, egy későbbi szakaszban vagy akkor derül ki, amikor egy kolléga felfedezi a hibát. Azonnal fizikai és pszichológiai stresszreakciót tapasztal. Vérnyomása és pulzusszáma felszökik, izmai megfeszülnek, és hitetlenség, pánik, félelem, düh és szégyen keríti hatalmába.

A természetes impulzív gondolatai általában az önfenntartás gondolatai – ne törődjön a helyzettel, és talán elmúlik. De hamarosan az etikai és erkölcsi éned átveszi a hatalmat, amikor rájössz, hogy a betegnek esetleg baja eshet. A hiba felvállalása és a helyes cselekedet, a beteg előtérbe helyezése az egyetlen reális cselekvési mód.

Tegyen azonnali korrekciós intézkedéseket. Tájékoztassa a beteg orvosát a hibáról, hogy a lehető leghamarabb intézkedhessen a helytelen gyógyszer hatásait ellensúlyozandó. Ha nem jelenti az esetet, és a beteg meghal vagy maradandó fogyatékosságot szenved az Ön hibája miatt, akkor élete végéig együtt kell élnie a bűntudattal. Az eltussolás is kiderülhet, és többet árthat a hírnevének, esetleg a karrierjének, mint az Ön által elkövetett hiba.

A következő lépések a kórházi protokolltól függnek, de magukban foglalják a közvetlen ápolói felettesének tájékoztatását és az esetről szóló jelentés megírását. Az incidens bejelentésekor világosan és tömören írja le az incidenssel kapcsolatos tényeket – mi történt, milyen intézkedéseket tett, kik voltak érintettek, olyan tényezők, amelyek esetleg hozzájárultak ahhoz, hogy a hiba megtörtént. Releváns tényezők lehetnek például a hosszú műszak, a létszámhiány, a gyógyszer elkészítése közbeni megszakítás, vagy az, hogy a helytelenül beadott gyógyszer neve vagy csomagolása hasonló volt ahhoz a gyógyszerhez, amelyet be kellett volna adni.

Maradjon csak a tényeknél. Kerülje a személyes véleményeket, a védekezést, a mentegetőzést, a hazugságot vagy a felelősség áthárításának kísérletét. Mivel ebben a szakaszban nagy valószínűséggel egy érzelmi roncs lesz, jó ötlet lehet, ha megkér egy közeli kollégát, hogy segítsen Önnek a jelentés elkészítésében.

GYakorolja az öngondoskodást

Az ezt követő napokban és hetekben Önt a második áldozat szindrómájaként széles körben ismert pszichológiai trauma fogja érni. Az első áldozat az a beteg, akit a hiba megbántott, a második áldozat pedig az, akinek együtt kell élnie a következményekkel.

Valószínűleg újra és újra lejátssza majd a fejében a helyzetet, ostorozza magát, amiért ilyen ostoba volt, és önbizalomhiány, szorongás, bűntudat és bűntudat érzéseit éli át. Lehet, hogy félsz visszamenni a munkahelyedre, mert szégyellsz a kollégáiddal szembenézni, és azért is, mert elvesztetted az önbizalmadat, és félsz attól, hogy újabb hibát követsz el. A következő hónapokban a feldolgozatlan lelki trauma a poszttraumás stressz zavar tüneteihez vezethet, beleértve az alvászavarokat, a flashbackeket, a súlyosan sérült önképet, és akár öngyilkossághoz is vezethet, mint Kimberly Hiatt

esetében

A folyamat hasonló a gyászhoz, és fontos, hogy felismerje, hogy amin kezdetben keresztülmegy, az normális. Beszéld át a helyzetet olyan barátokkal, családtagokkal és kollégákkal, akik támogatni szeretnének téged. Az elengedés segítését célzó ingyenes e-könyv jó kiindulópont lehet az érzelmeid feldolgozásához. Ha néhány hét elteltével sem tudja feldolgozni a traumát, fontolja meg a szakszerű tanácsadást.

Fogja meg a következményeket napról napra

Mialatt a hiba okozta érzelmi traumával foglalkozik, az esemény kimenetele miatt is bosszankodik. Vajon fegyelmi büntetést kap, inkompetensnek bélyegzik, elveszíti az állását, és szembesül a munkanélküliség minden anyagi következményével, perbe keveredik, vagy feljelentik a nyilvántartó testületnél, és elveszíti az ápolási engedélyét?

Az összes lehetséges következményen való aggódás és olyan forgatókönyvek kitalálása a fejében, amelyek talán soha nem is következnek be, csak tovább növeli a stresszt. Határozza el, hogy napról napra úgy kezeli az eseményeket, ahogy azok ténylegesen bekövetkeznek. Ön a legjobb tudása szerint kezelte és jelentette a hibáját, és jó eséllyel nem lesznek további következményei. Lehet, hogy lesz egy kihallgatással járó vizsgálat, vagy fegyelmi tárgyalás, ahol teljesen őszintének kell lennie a történtekről és a hibához hozzájáruló lehetséges tényezőkről. A fegyelmi meghallgatás azzal végződhet, hogy egy ideig felügyelt gyakorlatra és/vagy átképzésre vonatkozó ajánlásokat tesznek. Az eredmény lehet elbocsátás is, és esetleg a nyilvántartásba vételi bizottsághoz fordulhat. Még ezen a szinten is előfordulhat, hogy az eredmény az lesz, hogy nincs szükség további intézkedésre. Ha a legsúlyosabb következményekkel kell szembenéznie, mint például az elbocsátás vagy az engedélye elvesztésének lehetősége, vegye igénybe a támogató szervezeteket, például a szakszervezetet vagy a helyi ápolói szövetséget. Az Egyesült Államokban működő Institute for Safe Medicine Practices (ISMP) szintén támogatást nyújt a második áldozatoknak.

“Ha az egészségügyi dolgozók nyugodtan jelenthetik a hibákat a fegyelmezéstől való félelem nélkül, a rendszerben rejlő alapvető problémák feltárhatók, és a jövőbeli hibák megelőzése érdekében változtatásokat lehet végrehajtani…”

A következmények nagyban függnek a munkáltató politikájától, és szerencsére a legtöbbjük elfogadja, hogy hibák előfordulnak, és nem bocsátja el a munkavállalót az első hiba miatt. Az orvostudományi biztonsági szervezetek és szakmai szövetségek ma már azt is támogatják, hogy a hibázók fegyelmezése nem kezeli a probléma gyökerét, és a jövőben még több kárt okozhat a betegeknek. Ha az egészségügyi dolgozók nyugodtan jelenthetik a hibákat a fegyelmezéstől való félelem nélkül, akkor a rendszerben lévő alapvető problémák feltárhatók, és a jövőbeni hibák megelőzése érdekében változtatásokat lehet eszközölni.

6. Az egészségügyi dolgozóknak a hibákról való beszámolásra van szükségük. Gyógyuljon azáltal, hogy bevonódik

Mindenki követ el hibákat. Annak ellenére, hogy hogyan érzi magát, a kollégái valószínűleg megkönnyebbülnek, hogy nem az ön helyében vannak, ahelyett, hogy lenéznék önt. Tisztelni fogják, amiért nyíltan beismeri a hibáját, és tanulságként használja fel mások számára.

A tapasztalatai révén ideális helyzetben lesz ahhoz, hogy részt vegyen mind a szervezetén belüli gyógyszerbiztonságban, mind a második áldozatot támogató programokban. Ösztönözheti a gyógyszerelési hibákkal és a megelőzésükkel kapcsolatos széles körű kutatott ismeretekkel kapcsolatos megbeszéléseket és továbbképzéseket. A második áldozatokkal való tisztességes, igazságos és együttérző bánásmódért is kiállhat, beleértve a szervezeti támogatási rendszerek bevezetését.