Volt már olyan gyermeke, akit kirúgtak a bölcsődéből? Vagy dilemmázott, hogy mennyire kell aggódnia egy gyermeken lévő zúzódások miatt, amelyeket állítólag egy durva testvér okozhatott?
Ön nincs egyedül az ilyen nyugtalanító klinikai helyzetekkel. Ezek a túlságosan gyakori problémák egyre gyakoribbak, és alapos vizsgálatot és széles körű differenciáldiagnózist igényelnek.
Kiderült, hogy a 2-5 éves fiúk 25-40%-át és a 2-5 éves lányok 10-28%-át az óvodapedagógusok közepes vagy magas szintű agresszióval jellemzik. (Talán megdöbbentő lehet, ha megtudja, hogy a felnőttkori erőszakos viselkedés 40%-a az egyén 8 éves kora előtt kezdődött.) Ha egy 3 évesnél idősebb gyermek elég agresszív ahhoz, hogy a szülők vagy a gondozók segítséget kérjenek, az jelentős probléma, amely, ha nem kezelik, egy életre szóló diszfunkcióvá fejlődhet.
By Dr. Barbara J. Howard
A 3 éves kor kulcsfontosságú életkor, mivel az agresszió normális, sőt már előtte is várható. Minden csecsemő harap, amint fogat vág. A gyerekek is kísérleteznek a szájukkal: Talán Önt is érte már az a meglepetés, hogy egy mosolygós 9-12 hónapos gyermeket csak azért ölelgetett, hogy aztán a vállába mélyeszthesse a fogait. A 15-18 hónapos fiúk és lányok pedig gondolkodás nélkül leütnek egy társukat, hogy megszerezzék a kívánt játékot (instrumentális agresszió).
A mások bántására irányuló agressziónak (ellenséges agresszió) – nem csak azért, hogy megszerezzen valamit – azonban 2 és fél éves korára el kell érnie a csúcspontját, és 3 éves korára csökkenő tendenciát kell mutatnia. Ez azt jelenti, hogy az agresszívnek tekintett 3 évesek nem fejlődtek úgy, ahogy kellene. És mielőtt megpróbálnánk elküldeni ezeket a kisgyerekeket egy (nehezen hozzáférhető) mentálhigiénés vizsgálatra, kulcsfontosságú helyzetben vagyunk, hogy megpróbáljuk kitalálni, miért van ez így.
Mint ahogy a harcosok is csak szélsőséges esetben folyamodnak harapáshoz, az óvodáskorú gyerekek általában akkor vannak a végsőkig, amikor ismételten agressziót alkalmaznak. Hasznos elgondolkodni azon, hogy a következő szükségletek milyen módon nem teljesülnek, ami miatt ezek a gyerekek ennyire képtelenek megbirkózni a feladattal.
– Segítségre van szükségük az izgalmi állapotuk szabályozásában. A gyerekeknek kezdettől fogva segítségre van szükségük nemcsak a zaklatott időszakok, hanem az alvás és az ébrenlét szabályozásában is. A nem megfelelő alvás járványszerűsége kiválóan alkalmas arra, hogy az agresszió egyszerű okát, vagy az agressziót súlyosbító tényezőket keressük. Valójában az alvásórák fordítottan arányosak a kisgyermekek (és valószínűleg az idősebbek) mindenféle viselkedési problémájával. Kérje meg a szülőket, hogy vezessenek alvási naplót a gyermekükről; ez igazi szemfelnyitó lehet számukra, valamint támpontot adhat Önnek is.
Egyes környezetek – például a zajos (esetleg még a tévét vagy az ingerlő képekkel teli videókat is bömböltető) vagy zsúfolt, illetve az egyértelmű időbeosztás vagy rutin nélküli környezet – megnehezítik az ébredés kezelését. Ehhez jön még az agresszió közvetlen modellezése, amely már 15 hónapos gyermekek esetében is előfordulhat, amikor a médiaerőszakot nézik. A szülők talán észre sem veszik, hogy mit tapasztal a gyermekük, hacsak nem ugranak be váratlanul a gyermekük bölcsődéjébe, amit erősen ajánlok nekik.
Nem minden gyerek egyformán hajlamos agresszívan reagálni a túlstimuláló vagy kaotikus környezetre, de jegyezzünk meg bármilyen CNS-károsodást (például autizmus spektrumzavar, ólommérgezés, születés előtti kábítószer-expozíció vagy akár rendellenes temperamentum). Ezek miatt a gyermek alkalmazkodóképessége gyengébb lehet. A legfontosabb állapot azonban, amelyet figyelembe kell venni, ha egy gyermek túlzottan agresszív, az ADHD. Azoknak a gyerekeknek több mint 65%-a, akiknél később ellenzéki daczavart diagnosztizálnak (ami gyakran korai agresszióval jelentkezik), ADHD-s. Ha az ADHD tünetei jelentősek, soha nem túl korai a teljes körű értékelés és a kezelések megfontolása.
– A gyakori és tápláló étkezések szükségessége. A nem megfelelő gyakoriságú és esetleg rossz minőségű táplálkozás is idegessé teheti a gyermeket. Az elhízás korában talán elfelejtjük, hogy a gyerekeknek valójában 3-4 óránként kell enniük, még ha tápláló, alacsony cukortartalmú ételekkel is. Látok olyan gyerekeket, akiket reggel 5:45-kor egy fánk elfogyasztása után szállítják a bölcsődébe, akik 10 órakor már a társaikhoz csapódnak, amikor még nem ettek uzsonnát.
– Az elsajátítás igénye. A gyerekek 1 éves korukra erős igényt éreznek az elsajátításra, ami, ha meghiúsul, arra késztetheti őket, hogy megüssék a többieket. Kérdezzünk rá egy konkrét esetre, hogy kiválasszuk, mi váltja ki az agresszív viselkedést. Az a gyermek, aki főleg “művészet” közben csapkod, talán a gyenge finommotoros képességei miatt frusztrált, és az önbecsülésében keletkezett csorba miatt, amikor csak firkálni tud, a szomszédja pedig fát rajzolt. A kifejező nyelvben elmaradott gyerekek valójában négyszer nagyobb valószínűséggel lesznek agresszívek, és ragaszkodnak az ilyen viselkedéshez, mivel nem képesek verbálisan tárgyalni a helyzetekről, hogy elérjék, amit akarnak – ez a képesség még egyes felnőtteknél is hiányzik!
