A Medicare fedezheti a bőrgyógyász rendelőben tett látogatását, de ez a látogatás okától és körülményeitől függ. Ha Ön Medicare Advantage vagy Medicare Supplement csomaggal rendelkezik, az is befolyásolhatja a fedezetet.
Mit csinálnak a bőrgyógyászok?
A bőrgyógyászok olyan szakemberek, akik bőrrel és bőrbetegségekkel foglalkoznak, és a bőr, a haj, a köröm és a szomszédos nyálkahártyák rendellenességeit kezelik.1
A bőrgyógyászok egyik legkritikusabb feladata a bőrrák szűrése és kezelése. Az utóbbi években a bőrrák előfordulása az idősebb betegek körében drámaian megnőtt, bár ez a több és jobb szűrés eredménye lehet.2
Mivel a bőrgyógyászok szakorvosok, a szolgáltatásaikért járó költségtérítés többféle Medicare-szabály alá eshet. Az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk a Medicare bőrgyógyászati ellátás fedezetét.
A Medicare fedezi a bőrgyógyászati kezelést?
Hogy a Medicare fedezze a költségeket, a bőrgyógyászati rendelőben tett látogatásnak és kezelésnek orvosilag szükségesnek kell lennie. Emellett egy meghatározott egészségügyi állapotot kell értékelnie, diagnosztizálnia vagy kezelnie. A Medicare például fedezi a bőrrák vagy a krónikus bőrbetegségek kezelését. Egyes Medicare Advantage-hálózatok esetében a bőrgyógyász felkeresése előtt beutalóra van szüksége a háziorvosától. Egyes Medicare Advantage-csomagok előzetes engedélyezést is megkövetelnek, ami azt jelenti, hogy a biztosítónak felül kell vizsgálnia és jóvá kell hagynia a bőrgyógyász tervét.
Milyen költségei vannak az orvoslátogatásnak?
A legtöbb Medicare-orvosi látogatáshoz hasonlóan a bőrgyógyászati rendelésekért is fizetnie kell bizonyos önköltséget. Ezek a költségek magukban foglalják az önrészt (198 $ 2020-ban) és a 20%-os társbiztosítást, ha csak az eredeti Medicare-támogatással rendelkezik.3 Egyes Medicare-kiegészítő csomagok, más néven Medigap, segíthetnek fedezni a bőrgyógyászati vizit költségeit.
Mi van, ha az orvos nem fogadja el a Medicare-t?
Kérdezze meg a bőrgyógyászát, hogy elfogadja-e a Medicare-visszatérítést teljes összegben, amit gyakran “megbízás elfogadásának” is neveznek. Ha nem, akkor Ön az együttbiztosításon felül önrészdíjat fizethet, akár további 15%-ot is.4 Egy Medicare-kiegészítő csomag segíthet fedezni ezeket a költségeket.
A Medicare Advantage tervnek lehet önrészesedése, és valószínűleg önrészdíjat számít fel a látogatásokért. Valószínűleg hálózatban lévő orvosokat kell felkeresnie, és a Medicare Advantage-csomagok gyakran előzetes jóváhagyást igényelnek.
Mit nem fedez a Medicare?
A Medicare nem fedezi a nem orvosilag szükséges és kozmetikai célú kezeléseket, mint például a nem rákos akne vagy az öregedésgátló bőrkezelések.
A bőrgyógyász által végzett rákszűrések nem fedezik a költségeket, ha azok egy rutinszerű bőrgyógyászati vizsgálat részét képezik, és Önnél nem mutatkoznak bőrrák jelei. Fedezettek azonban, ha Ön vagy háziorvosa a bőrrák jeleit észlelte (például egy megváltozott színű anyajegyet vagy új bőrnövekedést), vagy ha Ön vagy családjában jelentős rákos megbetegedések fordultak elő.
Hogy megállapítsa, hogy a Medicare fedezi-e az Ön által igényelt ellátást, a kezelés megkezdése előtt mindig kérdezze meg háziorvosát és bőrgyógyászát a Medicare fedezetéről. Ha Medicare Advantage-csomaggal rendelkezik, forduljon közvetlenül a biztosítójához, hogy megtudja, mi a fedezet. A Medicare Advantage-csomagok fedezhetik a bőrgyógyászati kezelést a kormányzati, orvosilag szükséges Medicare-irányelveken túl is.
