A mentális egészség emberi jog

Az ENSZ Emberi Jogi Tanácsa (UNHRC) egy kormányközi testület az ENSZ rendszerén belül, amely a teljes tagságból választott 47 országból áll. A tanács felelős az összes emberi jog előmozdításáért és védelméért világszerte, és munkája központi elemének tekinti a testi és lelki egészséget. Kinevezett különmegbízottja, jelenleg a litván Dainius Pūras révén az ENSZ Emberi Jogi Tanácsa segíti a tagállamokat és másokat a fizikai és mentális egészség elérhető legmagasabb szintjéhez való jog (egészséghez való jog) előmozdításában és védelmében. A tanács a következő elveket ismeri el:

Az egészséghez való jog inkluzív jog, amely nemcsak az időszerű és megfelelő egészségügyi ellátásra terjed ki, hanem az egészség olyan alapvető meghatározó tényezőire is, mint a biztonságos és iható vízhez és a megfelelő higiéniához való hozzáférés, az egészséges munkahelyi és környezeti feltételek, valamint az egészséggel kapcsolatos oktatáshoz és tájékoztatáshoz való hozzáférés, beleértve a szexuális és reproduktív egészséget is.
Az egészséghez való jog szabadságjogokat és jogosultságokat egyaránt tartalmaz. A szabadságok közé tartozik az egészség feletti ellenőrzéshez való jog, beleértve a nem konszenzuson alapuló orvosi kezeléstől és kísérletezéstől való mentességhez való jogot. A jogosultságok közé tartozik az egészségvédelmi rendszerhez való jog (azaz, egészségügyi ellátás és az egészséget meghatározó tényezők), amely esélyegyenlőséget biztosít az emberek számára az elérhető legmagasabb szintű egészséghez.
Az egészséghez való jog egy tág fogalom, amely specifikusabb jogosultságokra bontható, mint például az anyai, gyermeki és reproduktív egészséghez való jog; az egészséges munkahelyi és természeti környezet; a betegségek megelőzése, kezelése és ellenőrzése, beleértve az alapvető gyógyszerekhez való hozzáférést; valamint a biztonságos és iható vízhez való hozzáférés.

Az emberi jogok és a lelki egészség kapcsolata

Az ENSZ Emberi Jogi Főbiztosának Hivatala (OHCHR) kijelenti, hogy “az egészséghez való jog emberi jogaink és a méltóságteljes életről alkotott felfogásunk alapvető része”. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1946-os alapszabályának preambuluma az egészséget úgy határozza meg, mint “a teljes testi, szellemi és szociális jólét állapotát, és nem csupán a betegség vagy gyengeség hiányát”. A mentális egészség és az emberi jogok közötti kapcsolat szerves és egymástól függő. Például az emberi jogok megsértése, például a kínzás és a kitelepítés negatívan hat a mentális egészségre. Másodszor, a mentális egészségügyi gyakorlatok, programok és törvények, például a kényszerítő kezelési gyakorlatok akadályozhatják az emberi jogokat. Végül pedig az emberi jogok érvényesülése a mentális egészség javára válik. Ezek az előnyök a mentális egészségen túl a fizikai és a mentális egészség közötti szoros kapcsolatra is kiterjednek. Így klinikai és gazdasági okai, valamint erkölcsi és jogi kötelezettségei vannak annak, hogy az emberi jogok szempontjából alapvető fontosságú mentális egészségügyi ellátást előmozdítsuk.

2014-es jelentésében a WHO becslése szerint világszerte az általános kormányzati egészségügyi kiadások kevesebb mint 5 százalékát fordítják a mentális egészségre, és ez az arány az alacsonyabb jövedelmű országokban lényegesen alacsonyabb (WHO, 2015). Egyszerűen fogalmazva, a mentális egészség a költségvetésben és a figyelem tekintetében nem élvez egyenrangúságot a testi egészséggel, és ez egy nem szándékolt hierarchiát hoz létre, ahol a mentális egészség alacsonyabb rendű, mint a testi egészség. Az OHCHR jelentése szerint egyes országokban a mentálisan beteg személyek számára az egyetlen elérhető ellátás a pszichiátriai intézetekben található, és ezek közül sokhoz jelentős emberi jogi jogsértések társulnak, amelyek az embertelen bánásmódban és életkörülményekben – például a bilincselésben vagy a hosszú ideig tartó bezártságban – tükröződnek.

A mentális egészség jelenlegi képe globálisan az OHCHR jelentéséből

A mentális egészségi állapotok minden negyedik embert életük során érintenek.
Globálisan a mentális egészség nem élvez egyenrangúságot a testi egészséggel a költségvetés, illetve az orvosi oktatás és gyakorlat tekintetében.
A megbélyegzés jelentős mértékben meghatározza az ellátás minőségét és a mentális egészségi állapotú személyek által igényelt szolgáltatások teljes köréhez való hozzáférést.
A mentális egészségi állapotú személyek közel kétharmada nem kér kezelést az állapotára.
A rossz mentális egészség hajlamosító tényező a fizikai egészségügyi problémákra.
A mentális egészségi állapotú személyek várható élettartama az általános népességhez képest jóval alacsonyabb, a becslések szerint a férfiak esetében 20 évvel, a nők esetében 15 évvel csökken a várható élettartam.

Stigmatizáció és megkülönböztetés

Az ENSZ egészséghez való jog szakértője, Dainius Pūras különmegbízott szerint a mentális egészség egyik legalapvetőbb kihívása a megbélyegzés és a megkülönböztetés. A WHO (2014) azt állítja, hogy a társadalmi megbélyegzés továbbra is akadályozza a mentális egészségügyi nehézségek kezelésének igénylését és igénybevételét. A mentális betegség címkéjének viselése nemcsak a betegségben szenvedő személyt érinti, hanem a családtagokat és a közeli barátokat is, ami viszont hasonló terhet jelenthet (az úgynevezett udvariassági stigma). A szakirodalom szerint az olyan stigmaellenes intervenciós programok, mint a kanadai “Opening Minds” (Pietrus, 2013) és az új-zélandi “Like Minds Like Mine”, növelték a mentális betegségben szenvedőkkel szembeni megértést. Az alacsony és közepes jövedelmű országok kormányai azonban általában a legkevesebbet költik a mentális egészségre, ami egyre nehezebbé teszi a klinikai szolgáltatások és a stigmaellenes beavatkozások biztosítását. Ez arra késztette az érdekvédőket, hogy hangsúlyozzák, hogy a pozitív tapasztalatokkal rendelkező stigmaellenes beavatkozások megvalósításának prioritást kell élveznie (Mascayano, Armijo & Yang, 2015).

A mentális betegségekkel kapcsolatos megbélyegzést számos tényező befolyásolja, mivel a mentális betegségeket gazdasági, kulturális, vallási és politikai okok miatt másként értelmezik, mint a testi egészséget. Az emberek gyakran nem kérnek szakszerű segítséget, és a diszkriminációtól való félelem miatt más alternatívákra hagyatkoznak, vagy mert úgy vélik, hogy kezelés nélkül is megoldható. Számos mentálhigiénés szakember erőfeszítései, akik a mentális betegséget biológiai fogalmakkal magyarázva próbálták destigmatizálni, a gyakorlatban néha visszafelé sültek el (Lauber & Rossler, 2007). A klinikai nyelvezet gyakran nehezen érthető, és amikor egy pszichiátriai rendellenességet ilyen módon patologizálnak, ez hajlamos arra, hogy az emberek azt higgyék, hogy ezek az állapotok megváltoztathatatlanok, ami valójában fokozza a megbélyegzést. A mentális egészséget övező műveltség és pszichoedukáció kiemelkedő fontosságú a stigma csökkentésében, és hasznos lehet, ha személyes tapasztalatokkal rendelkező közéleti személyiségek szólítják meg közösségeiket, arcot adva a mentális betegségeknek.

Egyesült Nemzetek (ENSZ) kezdeményezések

A nemzetközi közösségben egyre inkább elismerik, hogy a mentális egészség az egyik legelhanyagoltabb, de a nemzetközileg elfogadott fejlesztési célok eléréséhez nélkülözhetetlen fejlesztési kérdés. Az ENSZ és az olyan globális ügynökségek, mint az OHCHR, számos politikai változást szorgalmaztak a kifejezetten a mentális betegségben szenvedő és/vagy pszichoszociális fogyatékossággal élő emberek által tapasztalt megbélyegzés és megkülönböztetés kezelése érdekében. Ezek a politikák magukban foglalják az emberi jogok szisztematikus beépítését a politikába, valamint az egyén autonómiájának, cselekvőképességének és méltóságának elismerését. A legfontosabb célterületek a következők:

A mentális egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés és azok minőségének javítása.
A mentális egészségi állapotú és pszichoszociális fogyatékossággal élő személyek emberi jogainak megvalósulását elősegítő jogi és politikai környezet megteremtése.
A megbélyegzés és a diszkrimináció ellen küzdő prevenciós programozás és politika integrálása.

2016 márciusában Portugália és Brazília 73 állammal együtt közös nyilatkozatot adott ki, amelyben kiemelte a mentális egészség központi szerepét az egészséghez való jog teljes körű megvalósítása szempontjából. A nyilatkozat kiemelte továbbá az emberi jogi perspektíva elfogadásának fontosságát annak érdekében, hogy minden emberi lény méltóságának tiszteletben tartása és az emberi jogok megkülönböztetés nélküli, teljes körű gyakorlása biztosított legyen.

2016. július 1-jén az OHCHR a 32/18. számú határozatában megbízta az Emberi Jogi Tanácsot, hogy készítsen jelentést, amelyben meghatározza a mentális egészségügyi szolgáltatásokat igénybe vevők, a mentális egészségi állapotú személyek és a pszichoszociális fogyatékossággal élők előtt álló néhány főbb kihívást. Az OHCHR előírta, hogy a jelentésnek azonosítania kell a meglévő kihívásokat, a kialakulóban lévő jó gyakorlatokat, és tartalmaznia kell az ajánlások listáját. 2017. március 24-én a Tanács 34. ülésszakán tette közzé jelentését, amely a mentális egészséggel kapcsolatos rendszerszintű kihívásokat azonosította, amelyek közé tartozik a megbélyegzés és a megkülönböztetés; a gazdasági, szociális és egyéb jogok megsértése; valamint az autonómia és a jogképesség megtagadása. Az erőforrások hiánya szintén az egyik legkiemelkedőbb kihívás. A jelentés rámutat, hogy a mentális egészségi állapotok egyénekre, családokra és közösségekre gyakorolt hatása ellenére a mentális egészségre fordított pénzügyi és emberi erőforrások nem megfelelőek. A jelentések szerint például a mentális egészségre fordított éves kiadások világszerte kevesebb mint 2 dollár/fő, az alacsony jövedelmű országokban pedig kevesebb mint 0,25 dollár/fő. Sok esetben a csekély forrásokat nem a maximális haszon érdekében osztják el körültekintően, mivel a mentális egészségügyi költségvetések jelentős részét pszichiátriai kórházakra fordítják, és nem a közösségi alapú mentális egészségügyi szolgáltatások finanszírozására, amelyek erős empirikus alátámasztással rendelkeznek. Ennek következményei közé tartozik a szolgáltatások nem megfelelő biztosítása, a nem megfelelően képzett mentálhigiénés szakemberek, a minőségi mentálhigiénés szolgáltatásokhoz való minimális hozzáférés, valamint az emberi jogi normáknak megfelelő szolgáltatások nem megfelelő nyújtása. Ennek megfelelően ezek a gyakorlatok sértik a Gazdasági, Szociális és Kulturális Jogok Nemzetközi Egyezségokmányának 2. cikkének (1) bekezdését, amely kimondja, hogy: ” Jelen Egyezségokmány minden részes állama vállalja, hogy egyénileg és nemzetközi segítség és együttműködés, különösen gazdasági és technikai segítségnyújtás és együttműködés révén, a rendelkezésre álló erőforrásait maximálisan kihasználva lépéseket tesz a jelen Egyezségokmányban elismert jogok teljes körű megvalósításának fokozatos elérése érdekében, minden megfelelő eszközzel, beleértve különösen a jogalkotási intézkedések elfogadását.”

A fent említett gyakorlatok aláássák az Egyezségokmányban, valamint az EJEE 25. cikkében elismert egészséghez való jogot. A Gazdasági, Szociális és Kulturális Jogok Nemzetközi Egyezségokmánya (1966) az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozatával (1948) és a Polgári és Politikai Jogok Nemzetközi Egyezségokmányával (1966) együtt alkotja az Emberi Jogok Nemzetközi Törvénykönyvét. Az Egyezségokmányt az ENSZ Közgyűlése (UNGA) az 1966. december 16-i 2200A (XXI) számú határozatában fogadta el. 1976-ban lépett hatályba, és 2007. december 1-jéig 157 állam ratifikálta.

Az Emberi Jogi Tanács 36/13. számú határozatában elismerte, hogy a pszichoszociális fogyatékossággal élő személyek, a mentális egészségi állapotú személyek és a mentális egészséget igénybe vevők széles körű megkülönböztetéssel, megbélyegzéssel, előítéletekkel, erőszakkal, visszaéléssel, társadalmi kirekesztéssel és elkülönítéssel, törvénytelen vagy önkényes intézményi elhelyezéssel, túlmedikalizációval és az autonómiájukat, akaratukat és preferenciáikat nem tiszteletben tartó kezelési gyakorlatokkal szembesülnek. Ezen emberi jogi jogsértések kezelése érdekében a Tanács 2018. május 14-15-én ülést hívott össze a svájci Genfben. A találkozó a mentális egészségügyben az emberi jogok előmozdítását célzó stratégiák meghatározására összpontosított, és minden érdekelt fél számára nyitott volt. Az ülés egyik előadásában Yeni Rosa Damayanti, az Indonéziai Mentális Egészségügyi Szövetség (IMHA) vezetője emlékeztette a világközösséget, hogy bár az ülést azért hívták össze, hogy a mentális egészségről és az emberi jogokról beszéljenek, fontos, hogy a világszervezet úgy tekintsen erre a témára, mint “… a pszichoszociális fogyatékossággal élő személyek befogadása és emberi jogai”. Damayanti asszony szerint a befogadás az első, a mentális egészség pedig a második.”

Az egészséghez való jog keretrendszere

A mentális egészségügyi megbélyegzés és diszkrimináció elleni ENSZ-munka nagyrészt az egészséghez való jog keretrendszerére összpontosított.
Ezt a keretet hosszú távú programozási célként képzelik el. Azt állítja, hogy az egészség és az egészségügyi ellátás inkluzív jog, amely magában foglalja mind az időszerű és megfelelő egészségügyi ellátást, mind az egészséget meghatározó alapvető tényezőket. A mentális egészség esetében a meghatározó tényezők közé tartozik az alacsony társadalmi-gazdasági státusz, az erőszak és a bántalmazás, a kedvezőtlen gyermekkori tapasztalatok, a kora gyermekkori fejlődés, valamint az, hogy vannak-e támogató és toleráns kapcsolatok a családban, a munkahelyen és más környezetben. Az egészséghez való jog magában foglalja a korábban ebben a cikkben említett szabadságjogokat (például az önkénytelen orvosi kezeléstől való mentességhez való jogot) és jogosultságokat (például a minőségi kezeléshez egyenlő hozzáférést biztosító egészségügyi rendszerhez való jogot). Ez a keret számos ENSZ-dokumentumban szerepel, többek között a Gazdasági, Szociális és Kulturális Jogok Nemzetközi Egyezségokmányában (2. cikk (1) bekezdés), a gyermek jogairól szóló egyezményben (24. cikk), a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezményben (25. cikk) és a nőkkel szembeni hátrányos megkülönböztetés minden formájának kiküszöböléséről szóló egyezményben (10. cikk h) pont, 11. cikk (1) bekezdés f) pont, 11. cikk (2) bekezdés, 12. cikk és 14. cikk (2) bekezdés b) pont). Ezek az erőfeszítések hangsúlyozzák a megbélyegzés és megkülönböztetés elleni programozás és politikák támogatását.

Az egészséghez való jog keretrendszere (fentebb ismertetve) emberi jogi alapú megközelítést javasol annak biztosítására, hogy a mentális egészséggel kapcsolatos egészségügyi létesítmények, javak és szolgáltatások megfelelő mennyiségben rendelkezésre álljanak, valamint a megkülönböztetésmentesség alapján hozzáférhetőek és megfizethetőek legyenek. A szolgáltatásoknak nemi érzékenyeknek, tudományosan és orvosilag megfelelőnek, jó minőségűnek és az orvosi etikát tiszteletben tartónak kell lenniük. Az egészséghez való jog szerves részét képezi az az elvárás, hogy minden érdekelt fél érdemben részt vegyen az egészséggel kapcsolatos döntésekben és szakpolitikákban. Az is fontos, hogy a mentális egészségi problémákkal küzdő személyek és a mentális egészségügyi szolgáltatásokat igénybe vevők számára átlátható folyamatok legyenek biztosítva.

2030-as menetrend a fenntartható fejlődési célokért (SDG)

Az egészséghez való jog keretrendszerét kiegészítette a 2030-as menetrend a fenntartható fejlődési célokért (SDG) globális kötelezettségvállalása, különösen a 3. SDG, amelynek célja az egészséges élet biztosítása és a jólét előmozdítása mindenki számára, minden életkorban.

A 3.4. cél – a megelőzéssel és kezeléssel foglalkozik, és előmozdítja a mentális egészséget és jólétet
A 3.5. cél – a kábítószerrel való visszaélés megelőzésével és kezelésével foglalkozik, beleértve a kábítószerrel való visszaélést és az alkohol káros használatát
A 3.8. cél – az általános egészségügyi ellátással foglalkozik. Bár ez a cél olyan területekre összpontosít, ahol a mentális egészségre nem történik külön utalás, vannak más releváns kérdések is, amelyek közé tartozik a pénzügyi kockázatvédelem, a minőségi alapvető egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés, a megfizethető alapvető gyógyszerek és a mindenki számára elérhető védőoltások.

Előrelépés

Bár még mindig vannak kihívások, az elmúlt évtizedekben történt előrelépés.

1.1. cél: Az országok 80 százaléka a nemzetközi és regionális emberi jogi eszközökkel összhangban kidolgozza vagy frissíti a mentális egészségre vonatkozó politikáit vagy terveit (2020-ig). Az ezt a célt teljesítő országok aránya az összes WHO-tagállam 45 százalékáról (Atlas 2014) kismértékben 48 százalékra (Atlas 2017) emelkedett.
1.2. cél: Az országok 50 százaléka a nemzetközi és regionális emberi jogi eszközökkel összhangban kidolgozza vagy aktualizálja a mentális egészségre vonatkozó jogszabályait (2020-ig). Az ezt a célt teljesítő országok aránya az összes WHO-tagállam 34 százalékáról (Atlas 2014) kismértékben 39 százalékra (Atlas 2017) nőtt.
2. cél: A súlyos mentális zavarokkal kapcsolatos szolgáltatások lefedettsége 20 százalékkal nő (2020-ra). Bár az Atlas 2017 jelentős erőfeszítéseket tett az adatok megbízhatóságának növelése érdekében, a súlyos mentális zavarok szolgáltatási lefedettsége nem volt kiszámítható. A pszichózis, a bipoláris zavar és a depresszió kezelt prevalenciája 171,3, 41,0 és 95,6 volt 100 000 lakosra vetítve.
3.1. cél: Az országok 80 százalékának lesz legalább két működő nemzeti, multiszektorális mentális egészségfejlesztési és megelőzési programja (2020-ra). Az ezt a célt teljesítő országok aránya az összes WHO-tagállamban 41 százalékról (Atlas 2014) 63 százalékra (Atlas 2017) nőtt.
3.2. cél: Az öngyilkosságok aránya az országokban 10 százalékkal csökken (2020-ig). A WHO öngyilkosságra vonatkozó adatai szerint az öngyilkossági ráta 2014 és 2017 között enyhén, 11,4-ről 10,5-re csökkent 100 000 lakosra vetítve.
4. cél: Az országok 80 százaléka rutinszerűen, kétévente legalább a mentális egészségügyi mutatók egy alapkészletét gyűjti és jelenti nemzeti egészségügyi és szociális információs rendszerein keresztül (2020-ra). Az ezt a célt teljesítő országok aránya kismértékben nőtt: 64 országról, a WHO-tagállamok 33 százalékáról (Atlas 2014) 71 országra, a WHO-tagállamok 37 százalékára (Atlas 2017).

Az egészséghez való jog keretrendszer elismeri a fizikai és a mentális egészség közötti szoros kapcsolatot, és olyan megközelítést sürget, amely mindkettőt egyenlő értékkel kezeli. Néhányan, akik ezt a cikket olvassák, meglepőnek találhatják, hogy egy pszichoszociális probléma megakadályozhatja az egyént abban, hogy gyakorolhassa szavazati jogát a politikai folyamatban. Yeni Damayanti asszony az ENSZ közelmúltbeli genfi ülésén tartott előadásából értesültünk arról, hogy a Perhimpunana Jiwa Sehat (Indonéziai Mentális Egészségügyi Szövetség, IMHA) kemény munkája révén győzelmet aratott. A szervezet Damayanti asszony vezetésével sikeresen szorgalmazta egy támogató központ létrehozását, amelyet az indonéz kormány finanszírozott a pszichoszociális fogyatékossággal élő személyek számára Dél-Jakartában. A szervezetnek az Alkotmánybírósággal folytatott munkája elősegítette azokat a változásokat, amelyek lehetővé tették, hogy a pszichoszociális fogyatékossággal élő személyek 2017 elején először szavazhassanak a regionális választásokon.

A mentális egészség javításának jelenlegi akadályai globálisan

A mentális betegségek etiológiájának széles körű megértése még mindig nagy feladat. A világ lakosságának jelentős része nem érti a mentális betegségek biológiai etiológiáját, ezért a mentális betegségeket természetfeletti erőknek és az ellenségnek tulajdonítja (Armiya’u, 2015). A világ egyes részein a kulturális tényezők közé tartoznak azok az elképzelések, amelyek szerint a mentális betegség az egész családé és szégyenforrás, a környezeti alapú mentális egészségügyi problémákat pedig személyes gyengeségnek tekintik. A megértés hiányához hozzájáruló további figyelemre méltó tényezők közé tartozik az egészségügyi szakemberek szisztematikus képzésének hiánya, kevesebb információ a védő és/vagy a kezelési és megelőzési beavatkozások fejlesztésébe integrálható kulturális tényezőkről, a minimális kutatás, valamint az államokban és szervezetekben az egészséghez való kifejezett emberi jogi keret képzési programok hiánya.

Mit tehet a pszichológia a jelenlegi helyzet javításáért?

A legutóbbi APA-kongresszuson San Franciscóban (2018. augusztus 9-12.) az APA-UN képviselet szimpóziumot tartott az emberi jogokról, négy panellel. Az egyik panel a mentális egészség megbélyegzésével foglalkozott. Történelmileg az APA éves kongresszusa nemzetközi résztvevőket vonz, és az APA-UN képviselői remélik, hogy a bemutatott információk eljutottak a globális közönséghez. A cikk szerzői is úgy vélik, hogy a pszichológia tovább járulhat hozzá ehhez az értékes témához azáltal, hogy:

A mentális egészségügyi megbélyegzés és diszkrimináció kezelése globális kontextusban
A mentális egészségnek az emberi jogokon belüli kezelése a pszichológiai programokban, különösen a kifejezetten emberi jogi kereteket tartalmazó graduális képzési programokban. Ez kulcsfontosságú.
Szisztematikus képzés megvalósítása és tudatosságnövelés az egészségügyi szakemberek számára
A “teljes ember” megközelítés alkalmazása, amely integrálja az interdiszciplináris mentális egészségügyi szolgáltatásokat az alapellátásba (és fordítva)
Civil társadalommal (civil szervezetekkel) való együttműködés a helyi önkormányzatok bevonása érdekében
Kutatások végzése és megosztása a helyi, nemzeti és nemzetközi szervezetekkel

Mellett,

Az Amerikai Pszichológiai Társaság (APA) folytatja jelenlegi erőfeszítéseit a pszichológiai szervezetekkel való egyetértési megállapodások (MOU) kidolgozására világszerte, az Office of International Affairs (OIA)
Az APA érdekérvényesítése a nem kormányzati szervezet státuszán keresztül az ENSZ-ben
Az ENSZ-alapú pszichológiai szervezetek (APA-UN képviselők, PCUN) együttműködnek az ENSZ különmegbízottjával, és elősegítik a “paradigmaváltást” a holisztikus megközelítés felé, amely figyelembe veszi és tiszteletben tartja a különböző kulturális értékeket

Következtetés

Amint ez a cikk kiemeli, egyre több globális fellépés és elkötelezettség tapasztalható a mentális egészségügyi megbélyegzés és megkülönböztetés kezelése érdekében. A globális közösség többet is tehet. Az ENSZ Emberi Jogi Tanácsának Genfben tartott 2017. évi jelentésének bemutatásakor Pūras a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló ENSZ-egyezmény betartására szólított fel. Pūras megjegyezte, hogy az a gyakorlat, hogy a mentális betegségekben leginkább érintettek hangját nem veszik figyelembe a szakpolitikákban, “az egészséghez való jog tiszteletben tartásának, védelmének és teljesítésének elmulasztása”. És ha esetleg elfelejtenénk, emlékeztetett arra, hogy ez a mulasztás a nemzeti jövedelmi spektrum minden országában előfordul. E cikk szerzői támogatják Pūras álláspontját, miszerint a globális közösségnek “bátor politikai kötelezettségvállalásokra, sürgős politikai válaszokra és azonnali korrekciós intézkedésekre” van szüksége a mentális egészséggel kapcsolatban.

A szerzőkről

Comfort B. Asanbe, PhD, (az APA képviselője az ENSZ DPI-ben) a The College of Staten Island, City University of New York pszichológia tanszékének docense.

Ayorkor Gaba, PsyD, (az APA képviselője az UN ECOSOC-ban) a Massachusetts-i Egyetem Orvosi Karának Pszichiátriai Tanszékének adjunktusa.

Jeea Yang, B.A., (APA-UN Graduate Intern) a New York-i Egyetem végzős hallgatója.

Armiya’u, A. Y. (2015). A stigma és a mentális betegségek áttekintése Nigériában. Journal of Clinical Case Reports 5:488. doi:10.4172/2165-7920.1000488

Damayanti, Y. R. (2018. május 14-15.). Mentális egészség és emberi jogok: Identifying strategies to promote human rights in mental health, Palais des Nations, Genf.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5070696/

https://www.ohchr.org/EN/Issues/Health/Pages/SRRightHealthIndex.aspx

https://www.ohchr.org/EN/Issues/Pages/MentalHealth.aspx

https://www.ohchr.org/EN/Issues/Pages/WhatareHumanRights.aspx

https://www.ohchr.org/EN/HRBodies/HRC/Pages/AboutCouncil.aspx#gotonavigation

Lauber, C., & Rossler, W. (2007). A mentális betegségben szenvedőkkel szembeni megbélyegzés Ázsia fejlődő országaiban. International Review of Psychiatry, 19(2), 157-178.

Mascayano, F., Armijo, J., Yang, L. (2015). A mentális betegségekkel kapcsolatos megbélyegzés kezelése az alacsony és közepes jövedelmű országokban. Front Psychiatry, 6(38). doi: 10.3389/fpsyt.2015.00038

Mental health is a human right
https://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/MentalHealthIsAhumanright.aspx

New Zealand Ministry of Health and Health Promotion Agency (2014). “Like Minds, Like Mine” Nemzeti terv 2014-2019: Program a mentális betegségben szenvedő emberek társadalmi befogadásának növelésére és a megbélyegzés és megkülönböztetés csökkentésére.
https://www.health.govt.nz/publication/minds-mine-national-plan-2014-2019

Pietrus M. (2013, november 18.). “Opening Minds” időközi jelentés Calgary (AB): Mental Health Commission of Canada (Kanadai Mentális Egészségügyi Bizottság). https://www.mentalhealthcommission.ca/sites/default/files/2016/05/opening_minds_interim_report.pdf

Az ENSZ emberi jogi főbiztosának jelentése (2017. március 24.).
https://globalmentalhealth.org/…/report-united-nations-high-commissioner-human-rig…

Dainius Pūras nyilatkozata az Emberi Jogi Tanács 32. ülésszakán, 2016. június 14.

The right to mental health
https://www.ohchr.org/EN/Issues/Health/Pages/RightToMentalHealth.aspx

UDHR Facts and Figures, http://www.standup4humanrights.org/en/download.html

United Nations. (2015). Fenntartható fejlődési cél 3: Az egészséges élet biztosítása és a jólét előmozdítása mindenki számára minden életkorban. Letöltve: https://sustainabledevelopment.un.org/sdg3.

Egészségügyi Világszervezet (2015). Mentális egészségügyi atlasz 2014

Wzrost

A mentális egészség emberi jog