Összefoglaló
- Azóta a terjesztett gonokokkuszfertőzés (DGI) eseteit diagnosztizálták .
- DGI akkor fordul elő, amikor a szexuális úton terjedő Neisseria gonorrhoeae kórokozó behatol a véráramba és átterjed a szervezet távoli pontjaira, ami olyan klinikai tünetekhez vezet, mint a szeptikus artritisz, poliarthralgia, tenosynovitis, petechiás/pustuláris bőrelváltozások, bakterémia, vagy ritkán endokarditis vagy meningitis.
- Ha fennáll a DGI klinikai gyanúja, nukleinsav-amplifikációs teszt (NAAT) és tenyésztett minták urogenitális és extragenitális (például, garat- és végbélnyálkahártya-hely(ek)ből származó tenyésztési mintákon kívül (pl. bőr, ízületi folyadék, vér vagy agy-gerincvelői folyadék) adott esetben tenyésztési mintákat is gyűjteni és feldolgozni kell.
- A DGI esetek kezelését a CDC STD kezelési útmutatója alapján kell irányítani. A kezdeti kezeléshez kórházi kezelés és a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel való konzultáció ajánlott.
- A szolgáltatóknak utasítaniuk kell a betegeket, hogy utalják be azokat a szexuális partnereket, akikkel az elmúlt 60 napban szexuális kapcsolatba kerültek, gonorrhoeae kivizsgálásra, vizsgálatra és feltételezett kezelésre.
- A DGI minden laboratóriumilag megerősített és klinikailag gyanús esetét az azonosítást követő 24 órán belül jelenteni kell az egészségügyi hivatalnak.
- A DGI esetekben minden gonorrhoeae izolátumot meg kell vizsgálni antimikrobiális érzékenység szempontjából, amihez tenyésztés szükséges. Kérjük, forduljon a helyi egészségügyi hivatalhoz útmutatásért és jóváhagyásért, hogy a mintákat további vizsgálat céljából az állami laboratóriumba küldjék.
Háttér
DGI akkor fordul elő, amikor a szexuális úton terjedő Neisseria gonorrhoeae kórokozó behatol a véráramba és átterjed a szervezet távoli pontjaira, ami olyan klinikai tünetekhez vezet, mint a szeptikus artritisz, poliarthralgia, tenosynovitis, petechiás/pustuláris bőrelváltozások, bakterémia, vagy ritkán endocarditis vagy meningitis. A DGI ritkán fordul elő, és úgy gondolják, hogy a kezeletlen gonorrhoeás esetek 0,5-3%-ában fordul elő. A disszeminált fertőzési helyekről származó tenyésztések gyakran negatívak, és a nyálkahártya fertőzési helyek (pl. urogenitális, rektális vagy garat) gyakran tünetmentesek, és az empirikus antimikrobiális kezelés megkezdése előtt nem vizsgálják őket, annak ellenére, hogy nagyobb a diagnosztikai hozamuk. Ennek eredményeként a DGI általában mikrobiológiai megerősítés nélküli klinikai diagnózis, ami valószínűleg hozzájárul az aluldiagnosztizáláshoz és a kezelés késedelméhez.
Javaslatok:
Ha fennáll a DGI klinikai gyanúja, az urogenitális és extragenitális nyálkahártya-hely(ek)ből származó NAAT- és tenyésztési mintákat kell gyűjteni és feldolgozni, a disszeminált fertőzési helyekről (pl. bőr, synovialis folyadék, vér vagy liquor) származó tenyésztési minták mellett. A DGI esetekben minden N. gonorrhoeae izolátumot meg kell vizsgálni antimikrobiális érzékenység szempontjából, amihez tenyésztés szükséges.
A betegség átvitelének megszakításához szükséges a viselkedési kockázat felmérése, beleértve a nem elítélő szexuális anamnézist, az STD/HIV megelőzési tanácsadás, valamint a betegek és szexuális partnereik megfelelő kezelése. A DGI esetek kezelését a CDC STD kezelési irányelveinek kell irányítaniuk. A kezdeti kezeléshez kórházi kezelés és a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel való konzultáció ajánlott.
A DGI kezelésével kapcsolatos klinikai konzultáció a STD Clinical Consultation Networkexternal icon.
A CDC további vizsgálatok céljából szívesen fogad minden DGI esetből származó klinikai izolátumot. Kérjük, működjön együtt laboratóriumi intézményével annak érdekében, hogy a DGI esetekből származó összes rendelkezésre álló izolátumot ne dobják ki, hanem küldjék el a .
Források
MEGJEGYZÉS: Tegye fel weboldalára az esetjelentési űrlapokat, a minták igénylésére szolgáló űrlapokat és további információkat.
- 2015 CDC STD kezelési útmutató, “Gonococcus fertőzések”: https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
- Az STD kezelési (Tx) iránymutatások mobilalkalmazás ingyenes és elérhető az Apple készülékekhezkülső ikon és az Android készülékekhezkülső ikon
- A szexuális anamnézis felvételére vonatkozó útmutatás elérhető a CDC Division of STD Prevention forrásoldalán: https://www.cdc.gov/std/treatment/resources.htm
- National Network of STD Clinical Prevention Training Centers STD Clinical Consultation Network https://www.stdccn.org/external icon
- Recommendations for the Laboratory-Based Detection of trachomatis and N. gonorrhoeae – 2014 https://www.cdc.gov/std/laboratory/2014labrec/default.htm
- National STD Curriculum https://www.std.uw.edu/external icon
- STD Prevention Resources https://www.cdc.gov/std/publications/STDPreventionResources_WEB.pdfpdf icon
.
