Egy 5 éves nonverbális, autizmus spektrumzavarral (ASD) élő gyermeket újonnan jelentkező agitációval és önkárosító viselkedéssel vettek fel a fekvőbeteg gyermekgyógyászatba. Szülei kellemes gyermekként jellemezték, akinél korábban nem fordult elő önkárosító epizód. Négy nappal a felvételt megelőzően a szülők új ingerlékenységet észleltek, amelyet 2 napig tartó arcon elkövetett önkárosítás követett, egyértelmű kiváltó ok nélkül. Az ütlegelés fokozódott, zárt ököllel ütötte az arcát, és a további sérülések megelőzése érdekében szülői fizikai korlátozást igényelt. A kocsikázás és az ibuprofen csak átmeneti enyhülést hozott. Minimális mennyiségű folyadékot fogyasztott, és 2 napig nem evett szilárd ételt. A szülők tagadták, hogy bármilyen változás történt volna a környezetben vagy a napi rutinban, és tagadták a közelmúltban történt utazásokat, beteggel való érintkezést, lázat, köhögést, fülfájást, hányást, hasmenést és székrekedést. A páciensnél 18 hónapos korában ASD-t diagnosztizáltak, de más jelentős kórelőzménye nem volt.A vizsgálat során a gyermek éber, de nyugtalan és nyugtalan volt, párnázott kesztyűt viselt, miközben a szülei babakocsiban tolva próbálták megnyugtatni. Több helyen súlyos zúzódások és duzzanat volt az arcán a jobb szemkörnyéki területen, az arcán és az állkapcsán. A fizikális vizsgálat többi része nem volt feltűnő. A laboratóriumi eredmények balra tolódott leukocitózist, normális metabolikus panelt és emelkedett kreatin-kinázt mutattak. Az egyéb vizsgálatok között szerepelt a normális lumbálpunkció, a mellkasi röntgenfelvétel, a fej és az arc kontrasztanyag nélküli komputertomográfiája és az agy mágneses rezonanciás képalkotása. Egy fogorvosi konzulens megvizsgálta őt, és egy kitörő zápfogat állapított meg, de nem volt szuvasodás vagy tályog. Pszichiátriai vizsgálatot kértek, mivel a beteg szorongásának nem volt egyértelmű orvosi oka.
