Aftás fekély

Mi az aftás fekély?

Aftás fekély a nyálkahártyán kialakuló fekély. Más néven aftának, aftózisnak, aftás szájgyulladásnak és bélfekélynek is nevezik.

Az aftás fekély jellemzően visszatérő kerek vagy ovális sebek vagy fekélyek a szájüregben olyan területen, ahol a bőr nem kapcsolódik szorosan az alatta lévő csonthoz, például az ajkak és az arc belső oldalán vagy a nyelv alatt. Az aftafekély férfiaknál és nőknél a nemi szerveket is érintheti.

A visszatérő aftafekély többnyire kisebb kellemetlenséget jelent, de egyeseknél jelentős egészségügyi problémákkal jár.

Ki van kitéve az aftafekély veszélyének?

Mindenki kaphat aftafekélyt; a lakosság 20%-ánál legalább időnként előfordul egy vagy több ilyen fekély. Általában gyermek- vagy serdülőkorban jelentkezik először, és gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat.

Érdekes, hogy a dohányzás védelmet nyújthat az aftával szemben, annak ellenére, hogy a dohányzás számos szájüregi és bőrbetegséget ront.

Nem szexuális úton szerzett genitális fekély

A nem szexuális úton szerzett genitális fekély (NSGU) a genitális helyeken jelentkező aftás fekélyre utal. A genitális aftafekélyt Lipschutz-fekélynek is nevezik.

• A genitális aftafekély gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
• Jelentős fájdalommal és duzzanattal járhat.
• A fertőzést követő reaktív genitális fekély.

AzNSGU nagyobb valószínűséggel társul szisztémás betegséghez, mint az egyszerű szájüregi aphtózis, mint például:

• Behcet-szindróma
• Gluténérzékeny enteropátia (cöliákia)
• gyulladásos bélbetegség
• Humán immunhiányos vírus (HIV) fertőzés.

A szeméremtesti fekélyekről készült képek megtekintése…

Mi okozza az aftafekélyt?

Az aftafekély kialakulásának pontos oka még nincs egyértelműen meghatározva. Az aftás fekélyt kapó emberek körülbelül 40%-ának a családjában előfordult aftás fekély. A jelenlegi elképzelések szerint az immunrendszert valamilyen külső tényező megzavarja, és abnormálisan reagál a nyálkahártya-szövetben lévő fehérjével szemben.

A fekélyek kitörését kiváltó tényezők közé tartoznak:

• Emocionális stressz és alváshiány
• Mechanikai trauma, például önmaga által okozott harapás
• Táplálkozási hiány, különösen a B-vitamin, a vas és a folsav hiánya
• Egyes ételek, köztük a csokoládé
• Egyes fogkrémek; ez a nátrium-lauret-szulfátra (a fogkrém habosító összetevőjére) vonatkozhat
• Menstruáció
• Egyes gyógyszerek, beleértve az anginára adott nikorandilt
• Vírusfertőzések.

Mi az aftás fekély differenciáldiagnózisa?

A szájfekély egyéb okait is figyelembe kell venni, beleértve:

• Herpes simplex
• Herpangina
• Erythema multiforme
• Fix gyógyszeres kitörés.

Melyek az aftás fekély jelei és tünetei?

A visszatérő aftás fekély általában kerek, sárgás, emelkedett foltként kezdődik, amelyet vörös glória vesz körül. Ez aztán lyukas fekélyre bomlik, amelyet lazán tapadó fehér, sárga vagy szürkés színű hártya borít. A környező szövetek egészségesek és érintetlenek. A fekély fájdalmas lehet, különösen, ha mozgás vagy bizonyos típusú ételek, például citrusfélék fogyasztása irritálja.

Az embereknél előfordulhat egyetlen fekély vagy több fekély. A többszörös fekélyek általában széles körben eloszlanak a személy szájában.

Az aftafekélyt három típusba sorolják.

• Újuló kisebb aftafekély (80%). Ez 5 mm-nél kisebb átmérőjű, és 1-2 héten belül gyógyul.
• Nagyméretű aftafekély, amely nagy (gyakran 10 mm-nél nagyobb), hetekig vagy hónapokig tart a gyógyulása, és heget hagy.
• Herpetiform fekély, amely több tűhegyes fekély, és egy hónapon belül gyógyul. Ezek leggyakrabban a nyelven fordulnak elő.

Aftás fekély

Milyen vizsgálatokat kell végezni aftás fekély esetén?

A legtöbb, alkalmanként jelentkező kisebb aftás fekélyben érintett embernél nincs szükség vizsgálatokra. Ezeket akkor végzik el, ha visszatérő, többszörös vagy súlyos szájüregi fekélyek vagy összetett aphthosis visszatérő rohamai vannak.

Vérvizsgálatok lehetnek:

• Vérszámlálás, vas, B12 és folsav vizsgálatok
• Glutén antitest tesztek a coeliakiára
• Faekális kalprotektin teszt a Crohn betegségre

A mikrobiológiai kenet a Candida albicans, Herpes simplex vírus és Vincent organizmusok jelenlétét értékeli.

Mivel kezelhető az aphthosás fekély?

Az aphthosás fekély nem gyógyítható. A legtöbb visszatérő kisebb aftás fekély 1-2 héten belül kezelés nélkül gyógyul. A kezelés fő célja a fájdalom és a kellemetlen érzés csökkentése és a gyógyulás elősegítése.

Általános intézkedések

• Védő paszták, amelyek gátat képeznek a fekély felett, így csökkentik az irritáló anyagoknak való kitettséget.
• Felületes szövetkauterizáció ezüst-nitrát pálcikával
• Helyi érzéstelenítők benzokain és lignokain (lidokain) a fájdalom csökkentésére
• Nátrium-lauret-szulfát nélküli gyógyszeres fogkrém
• Antibakteriális szájvizek a másodlagos fertőzés csökkentésére.
• A fekélyeket kiváltó vagy súlyosbító ételek kerülése.
• Vitaminok vagy ásványi anyagok étrend-kiegészítése, ha az étrend hiányos.
• A stressz csökkentése

Aftás fekélyre felírt gyógyszerek

A felírt gyógyszerek közé tartoznak:

• Tetraciklin szuszpenzió szájvízként
• Helyi kortikoszteroidok krémként, krémként vagy pasztaként, gyakran triamcinolon fogpasztában
• Kalcineurin gátlók: helyi pimecrolimus vagy takrolimus.

Súlyos esetekben, különösen ha szisztémás tünetek jelentkeznek, gyulladáscsökkentő orális gyógyszerek is szóba jöhetnek (off-label használat):

• Tetraciklin, ill.Pl. doxiciklin napi 50-100 mg naponta 3-6 hónapon keresztül vagy hosszabb ideig.
• Dapszon
• Kolchicin
• Szisztémás szteroidok
• Immunsuppresszív szerek, mint például azatioprin, metotrexát, ciklosporin
• Apremilast, amelyet az USA-ban engedélyeztek a Behçet-kórban előforduló szájüregi fekélyek kezelésére
• Tumor nekrózis faktor (TNF) antagonisták (adalimumab, etanercept, infliximab)
• Talidomid.