Az aszpirint évtizedek óta használják egészségügyi problémák kezelésére a gyakori fejfájástól és ízületi gyulladástól kezdve a lázig és a fogfájásig, valamint a szívroham megelőzésére. Az aszpirin terápia úgy működik, hogy segít a szervezetnek csökkenteni a fájdalmat, a lázat, a duzzanatot, és megakadályozza a vérrögök bizonyos típusainak kialakulását. Valójában az agyba áramló és bizonyos típusú stroke-ot okozó vérrögök megelőzésére is alkalmazható.
Az Amerikai Szívgyógyászok Szövetsége az aszpirinterápiát a szívroham, a visszatérő angina pectoris és a második stroke megelőzésére ajánlja. De amikor a mélyvénás trombózisról (DVT) van szó, egy olyan állapotról, amikor egy vérrög képződik egy mélyvénában, jellemzően a láb vagy a medence területén, ellentmondásos az aszpirin terápia hasznossága.
Aszpirin terápia és DVT
“Az aszpirin terápiának gyakorlatilag nincs szerepe a mélyvénás trombózis kezelésében vagy megelőzésében” – mondja Dr. Jack Ansell, a New York-i Lenox Hill Kórház orvosi osztályának elnöke. “Az aszpirin beavatkozik az artériás vérlemezkék aggregációjába , amelynek jelentős fontos hatásai vannak a szív- és érrendszeri keringésben. De DVT esetén nincs olyan eset, amikor ez megfelelő lenne.”
DVT megelőzés: Dr. Ansell szerint számos ortopéd sebész úgy véli, hogy a csípő- vagy térdprotézisek műtétje során az aszpirinterápia megelőzheti a DVT-t okozó veszélyes vérrögök kialakulását. “A sebészek jó része még mindig használja az aszpirint, még akkor is, ha az orvosok között nagy vita van arról, hogy mennyire hatékony. De a legtöbb szakértő nem fog egyetérteni abban, hogy ez hatékony vagy megfelelő.”
Az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája (AAOS) rendelkezik olyan műtét előtti és utáni irányelvekkel, amelyek célja a tüdőembólia megelőzése, egy néha halálos kimenetelű állapot, amelyben a DVT által okozott vérrög kiszabadul és a tüdőbe jut.
Az AAOS irányelvei szerint teljes ízületi arthroplastika esetén, amikor egy ízületet cserélnek ki, az ortopéd sebész három kezelési lehetőséget alkalmazhat a tüdőembólia megelőzésére:
- A vérhígító warfarin (Coumadin és mások)
- Aspirin
- A vérrögök gépi kezelése, amelyben egy hüvelyszerű eszköz rendszeresen összenyomja a lábakat a műtét alatt és után, hogy a vér áramlásban maradjon
Aspirin terápia és DVT: A vita
Ezzel a témával kapcsolatban nemrégiben egy AAOS ülésen mutattak be egy tanulmányt, amelyben a kutatók több mint 93 840 térdprotézisműtéten átesett beteg adatait vizsgálták. Összehasonlították a tüdőembólia, a halálozás, a műtéti terület vérzése és a fertőzések kockázatát azoknál a betegeknél, akik aszpirint kaptak, és azoknál, akik más terápiát kaptak.
Az aszpirint szedő betegeknél ugyanannyi vérrög alakult ki a tüdőben, mint azoknál, akik warfarint kaptak, amelyet injekcióban adnak be. Az aszpirint szedő betegeknél azonban lehet, hogy eleve kisebb volt a vérrögök kialakulásának kockázata.
Ez elég bizonyíték arra, hogy az aszpirint trombóziskezelésre használják? Az Ansell, az AAOS és az Amerikai Mellkasi Orvosok Kollégiuma szerint nem, mivel szerintük az ízületpótló műtét előtt heparint, alacsony molekulasúlyú heparint (LMWH) vagy warfarint kell alkalmazni a trombózis és a tüdőembólia megelőzésére. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy az aszpirin segíthet megelőzni a legtöbb vérrögképződési esetet, mondja Ansell.
Az aszpirin szintén nem eszköz a trombózis megelőzésére azoknál az embereknél, akik mozdulatlanul ülnek, miközben hosszú utakat tesznek meg. Hosszú ideig tartó ülés esetén a trombózis megelőzésének legjobb módja, ha repülőgépen ülve felállunk és minél többet sétálunk, illetve ha hosszú utakon vezetünk, néhány óránként megállunk és kinyújtóztatjuk a lábunkat.
Az aszpirin terápia: Mivel az aszpirin csökkenti a vérlemezkék egymáshoz tapadási képességét, gyakran írják fel nemcsak azoknak, akiknél fennáll a rögösödéssel járó stroke kockázata, hanem azoknak is, akiknek bizonyos érbetegségeik vannak.
Az aszpirint azonban kerülnie kell, ha az alábbi betegségekben szenved:
- Terhesség, hacsak orvosa nem írja elő
- magas vérnyomás
- vérzési zavarok
- Asztma, bizonyos esetekben
- Aszpirin allergia vagy érzékenység
Aszpirin kezelés mellékhatásai közé tartozik a gyomorvérzés és a veseelégtelenség fokozott kockázata.
Ha aggódik a trombózis miatt, beszéljen kezelőorvosával az egyéni kockázati tényezőiről és arról, hogy mit tehet a kockázatok minimalizálása érdekében
.
