Anatómia és élettan

emlékezzen arra, hogy a vér egy kötőszövet. Mint minden kötőszövet, ez is sejtes elemekből és egy extracelluláris mátrixból áll. A sejtes elemek – amelyeket képződött elemeknek nevezünk (élő vérsejtek) – magukban foglalják a vörösvértesteket (RBC), a fehérvérsejteket (WBC) és a vérlemezkéknek nevezett sejtdarabkákat, és ez teszi ki vérünk összetételének 45%-át. Vérünk nem élő alkotórésze az úgynevezett extracelluláris mátrix, az úgynevezett plazma,és ez teszi ki vérünk összetételének 55%-át, és teszi a vért egyedülállóvá a kötőszövetek között, mivel folyékony. Ez a folyadék, amely többnyire víz, állandóan felfüggeszti a képződött elemeket, és lehetővé teszi, hogy azok a szív- és érrendszerben keringjenek a testben.

A képződött elemek az eritrocitákból (vörösvértestek, amelyek az oxigénszállításban működnek), a leukocitákból (fehérvérsejtek, amelyek az immunitásban működnek) és a vérlemezkékből (sejtdarabkák, amelyek a véralvadásban működnek) állnak.

Egy felnőtt testtömegének körülbelül 8%-át a vér teszi ki. A vér a plazma (a vizes folyadék) és a benne úszó sejtek kombinációja. A vér létfontosságú anyagokat és tápanyagokat, például cukrot, oxigént és hormonokat szállít a sejtjeinknek, és elszállítja a sejtekből a hulladékot, amely végül a vizelettel, széklettel, verejtékkel és tüdővel (CO2) ürül ki a szervezetből.

A vér funkciói

A vér elsődleges feladata az oxigén és a tápanyagok szállítása a testsejtekhez, valamint a hulladékok eltávolítása a testsejtekből, de ez csak a történet kezdete. A vér sajátos funkciói közé tartozik még a védekezés(fertőzések leküzdése), a hőelosztás, a homeosztázis fenntartása(pH-érték szabályozása), és a vérzéssel járó túlzott vérveszteség megakadályozása.

Transzport

A táplálékból származó tápanyagok az emésztőrendszerben szívódnak fel. Ezek többsége a véráramban közvetlenül a májba jut, ahol feldolgozzák és visszaengedik őket a véráramba, hogy eljussanak a testsejtekhez. A belélegzett levegőből származó oxigén a vérbe diffundál, amely a tüdőből a szívbe jut, amely aztán a test többi részébe pumpálja. Ezenkívül a testben szétszórtan elhelyezkedő endokrin mirigyek hormonoknak nevezett termékeiket a véráramba bocsátják, amely elszállítja azokat a távoli célsejtekhez. A vér felveszi a sejtszintű hulladékokat és melléktermékeket is, és elszállítja őket a különböző szervekbe eltávolítás céljából. A vér például a szén-dioxidot a tüdőbe szállítja, hogy kilélegezze a szervezetből, a különböző salakanyagokat pedig a vesékhez és a májhoz szállítja, hogy vizelet vagy epe formájában kiválasztódjanak a szervezetből.

Védekezés

A vérsejtek számos típusa védi a szervezetet a külső veszélyektől, például a sebből a véráramba jutott betegséget okozó baktériumoktól. Más WBC-k felkutatják és elpusztítják a belső fenyegetéseket, például a mutálódott DNS-sel rendelkező sejteket, amelyek elszaporodva rákossá válhatnak, vagy a vírusokkal fertőzött testsejteket.

Amikor az erek sérülése vérzést eredményez, a vérlemezkék és bizonyos, a plazmában, a vér folyékony részében oldott fehérjék kölcsönhatásba lépnek, hogy elzárják az érintett erek megrepedt területeit. Ez megvédi a szervezetet a további vérveszteségtől.

A homeosztázis fenntartása

Emlékezzünk vissza, hogy a testhőmérsékletet egy klasszikus negatív visszacsatolási hurok segítségével szabályozzuk. Ha egy meleg napon edzenél, az emelkedő testmaghőmérséklet számos homeosztatikus mechanizmust indítana be, beleértve a vér fokozott szállítását a testmagból a test perifériájába, amely jellemzően hűvösebb. Ahogy a vér áthalad a bőr ereken, a hő a környezetbe távozna, és a testmagba visszatérő vér hűvösebb lenne. Ezzel szemben egy hideg napon a vér a bőrből elvezetésre kerül a melegebb testmag fenntartása érdekében. Szélsőséges esetekben ez fagyási sérülésekhez vezethet.

A vér segít fenntartani a test kémiai egyensúlyát is. A vérben lévő fehérjék és más vegyületek pufferként működnek, amelyek ezáltal segítenek a testszövetek pH-értékének szabályozásában. A vér segít a testsejtek víztartalmának szabályozásában is.

A vér összetétele

A vér 3 rétegre osztható:

Alul: vörösvértestek(RBC-k), amelyek a hematokritből(vörösvértestek térfogata) állnak.

Middle: vékony fehér réteg-leukociták és vérlemezkék

Top: plazma

Valószínűleg Öntől is vettek már vért a karján lévő felületes vénából, amit aztán elküldtek egy laboratóriumba elemzésre. A leggyakoribb vérvizsgálatok közül néhány – például a plazma lipid- vagy glükózszintjét mérő – azt határozza meg, hogy mely anyagok vannak jelen a vérben és milyen mennyiségben. Más vérvizsgálatok magának a vérnek az összetételét ellenőrzik, beleértve a képződött elemek mennyiségét és típusát.

Az egyik ilyen vizsgálat, az úgynevezett hematokrit, a vérmintában lévő vörösvértestek, klinikailag eritrociták százalékos arányát méri. A vizsgálatot úgy végzik, hogy a vérmintát egy speciális centrifugában megpörgetik, amely folyamat hatására a vérmintában lebegő nehezebb elemek elválnak a könnyű, folyékony plazmától (1. ábra). Mivel a vérben a legnehezebb elemek az eritrociták, ezek a hematokrit-cső legalsó részén ülepednek le. Az eritrociták felett egy halvány, vékony réteg helyezkedik el, amely a vér többi képződött eleméből áll. Ezek a WBC-k, klinikai nevükön a leukociták, és a vérlemezkék, a trombocitáknak is nevezett sejtdarabkák. Ezt a réteget színe miatt buffy coatnak nevezik; általában a vérminta kevesebb mint 1 százalékát teszi ki. A buffy coat felett található a vérplazma, amely általában halvány, szalmaszínű folyadék, és amely a minta fennmaradó részét alkotja.

1. ábra. A vér sejtes elemei között nagyszámú eritrocita és viszonylag kevés leukocita és vérlemezke található. A plazma az a folyadék, amelyben a képződött elemek szuszpendálódnak. A centrifugában megpörgetett vérmintából kiderül, hogy a plazma a legkönnyebb komponens. A cső tetején lebeg, amelyet a legnehezebb elemektől, az eritrocitáktól a leukocitákból és vérlemezkékből álló buffy coat választ el. A hematokrit a teljes mintának az eritrocitákból álló százalékos aránya. A lecsökkent és az emelkedett hematokritszintek az összehasonlítás érdekében szerepelnek.

Az eritrociták centrifugálás utáni térfogatát általában csomagolt sejttérfogatnak (PCV) is nevezik. Normál vérben a minta körülbelül 45 százaléka eritrocita. Egy adott minta hematokritja azonban jelentősen változhat, nemtől és egyéb tényezőktől függően 36-50 százalék körül lehet. A normális hematokrit értékek a nők esetében 37 és 47 között mozognak, átlagosan 41; a férfiak esetében a hematokrit 42 és 52 között mozog, átlagosan 47 között. Az egyéb képződött elemek, a WBC-k és a vérlemezkék aránya rendkívül kicsi, ezért általában nem veszik figyelembe a hematokrit értékével együtt. Az átlagos plazma százalék tehát a vérnek az a százaléka, amely nem eritrocitákból áll: nőknél ez körülbelül 59 (vagy 100 mínusz 41), férfiaknál pedig körülbelül 53 (vagy 100 mínusz 47).

A vér jellemzői

Ha a vérre gondolunk, az első jellemző, ami valószínűleg eszünkbe jut, az a színe. Az a vér, amely éppen oxigént vett fel a tüdőben, élénkpiros, az a vér pedig, amely oxigént adott le a szövetekben, sötétebb vörös. Ennek oka, hogy a hemoglobin egy olyan pigment, amely az oxigéntelítettség mértékétől függően változtatja a színét.

A vér viszkózus és kissé ragacsos tapintású. Viszkozitása körülbelül ötször nagyobb, mint a vízé. A viszkozitás egy folyadék vastagságát vagy áramlási ellenállását méri, és a vérben lévő plazmafehérjék és képződött elemek jelenléte befolyásolja. A vér viszkozitása drámai hatással van a vérnyomásra és a véráramlásra. Gondoljunk csak a víz és a méz közötti áramlási különbségre. A viszkózusabb méz nagyobb áramlási ellenállást tanúsítana, mint a kevésbé viszkózus víz. Ugyanez az elv érvényes a vérre is.

A vér normális hőmérséklete valamivel magasabb, mint a normál testhőmérséklet – körülbelül 38 °C (vagy 100,4 °F), szemben a 37 °C (vagy 98,6 °F) belső testhőmérséklet-méréssel, bár a napi 0,5 °C-os eltérések normálisak. Bár az erek felszíne viszonylag sima, a vér áramlása során némi súrlódás és ellenállás éri, különösen az erek öregedésével és rugalmasságuk elvesztésével, ami hőtermeléssel jár. Ez magyarázza a kissé magasabb hőmérsékletet.

A vér pH-értéke átlagosan 7,4 körül van; egészséges embernél azonban 7,35 és 7,45 között változhat. A vér tehát kémiai skálán valamivel bázikusabb (lúgosabb), mint a tiszta víz, amelynek pH-ja 7,0. A vér számos pufferanyagot tartalmaz, amelyek valójában segítenek a pH szabályozásában.

A vér a felnőtt testtömeg körülbelül 8 százalékát teszi ki. A felnőtt férfiak jellemzően átlagosan körülbelül 5-6 liter vért tartalmaznak. A nők átlagosan 4-5 litert.

Vérplazma

A test többi folyadékához hasonlóan a plazma is elsősorban vízből áll: Valójában körülbelül 92 százalékban vízből áll. Ebben a vízben oldva vagy szuszpendálva anyagok keveréke található, amelyek többsége fehérje. A vérplazmában szó szerint több száz anyag van oldva vagy szuszpendálva, bár sok közülük csak nagyon kis mennyiségben található meg.

Plazmafehérjék

A plazma térfogatának – szinte minden, ami nem víz – mintegy 7 százalékát fehérjék alkotják. Ezek közé tartozik számos plazmafehérje (olyan fehérjék, amelyek csak a plazmára jellemzőek), valamint jóval kisebb számú szabályozó fehérje, köztük enzimek és néhány hormon. A plazma fő összetevőit az 1. táblázat foglalja össze.

A plazmafehérjék három fő csoportja a következő:

• A plazmafehérjék közül az albumin a legnagyobb mennyiségben előforduló fehérje. A máj által előállított albumin molekulák a zsírsavak és a szteroid hormonok kötőfehérje-szállítójárműveként szolgálnak. Emlékezzünk arra, hogy a lipidek hidrofóbok; az albuminhoz való kötődésük azonban lehetővé teszi a szállításukat a vizes plazmában. Az albumin a vér ozmotikus nyomásának legjelentősebb tényezője is; vagyis jelenléte a vizet az erekben tartja, és vizet vonz a szövetekből, az érfalakon keresztül a véráramba. Ez viszont segít fenntartani mind a vér térfogatát, mind a vérnyomást. Az albumin általában a teljes plazmafehérje-tartalom körülbelül 54 százalékát teszi ki, klinikai szinten 3,5-5,0 g/dl vérben.
• A második leggyakoribb plazmafehérjék a globulinok. Heterogén csoport, három fő alcsoportot különböztetünk meg, amelyeket alfa-, béta- és gammaglobulinoknak nevezünk. Az alfa- és béta-globulinok szállítják a vasat, a lipideket és a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitaminokat a sejtekhez; az albuminhoz hasonlóan hozzájárulnak az ozmotikus nyomáshoz is. A gamma globulinok az immunitásban szerepet játszó fehérjék, amelyek antitestek vagy immunglobulinok néven ismertebbek. Bár más plazmafehérjéket a máj termel, az immunglobulinokat a plazmasejtek néven ismert speciális leukociták állítják elő. (Az immunglobulinokkal kapcsolatos további információkért keresse a kiegészítő tartalmat.) A globulinok a teljes plazmafehérje-térfogat körülbelül 38 százalékát teszik ki, klinikai szinten 1,0-1,5 g/dl vérben.
• A legkevesebb plazmafehérje a fibrinogén. Az albuminhoz, valamint az alfa- és béta-globulinokhoz hasonlóan a fibrinogént is a máj termeli. Elengedhetetlen a véralvadáshoz, amely folyamatot e fejezetben később ismertetünk. A fibrinogén a teljes plazmafehérje-térfogat mintegy 7 százalékát teszi ki, klinikai szinten 0,2-0,45 g/dl vérben.

A plazma egyéb oldott anyagai

A fehérjék mellett a plazma sokféle más anyagot is tartalmaz. Ezek közé tartoznak a különböző elektrolitok, például nátrium-, kálium- és kalciumionok; oldott gázok, például oxigén, szén-dioxid és nitrogén; különböző szerves tápanyagok, például vitaminok, lipidek, glükóz és aminosavak; valamint anyagcsere-hulladékok. Mindezek a nem fehérje oldott anyagok együttesen körülbelül 1 százalékkal járulnak hozzá a plazma teljes térfogatához.

.

Könyvismertetés

A vér egy folyékony kötőszövet, amely kritikus fontosságú a tápanyagok, gázok és hulladékok szállításában a szervezetben; a szervezet fertőzésekkel és más veszélyekkel szembeni védelmében; valamint a pH, a hőmérséklet és más belső állapotok homeosztatikus szabályozásában. A vér képződött elemekből – eritrocitákból, leukocitákból és a vérlemezkéknek nevezett sejtdarabkákból – és egy plazmának nevezett folyékony extracelluláris mátrixból áll. A plazma több mint 90 százaléka víz. A fennmaradó rész többnyire plazmafehérjékből – főként albuminból, globulinokból és fibrinogénből – és egyéb oldott oldott anyagokból, például glükózból, lipidekből, elektrolitokból és oldott gázokból áll. A képződött elemek, valamint a plazmafehérjék és más oldott anyagok miatt a vér ragadós és viszkózusabb, mint a víz. Emellett enyhén lúgos, és hőmérséklete valamivel magasabb a normál testhőmérsékletnél.

Self Check

Válaszoljon az alábbi kérdés(ek)re, hogy lássa, mennyire érti az előző részben tárgyalt témákat.

Glosszárium

albumin: a legnagyobb mennyiségben előforduló plazmafehérje, a plazma ozmotikus nyomásának nagy részét adja

antitestek: (más néven immunglobulinok vagy gammaglobulinok) antigénspecifikus fehérjék, amelyeket speciális B-limfociták termelnek, és amelyek a szervezetet védik azáltal, hogy idegen tárgyakhoz, például baktériumokhoz és vírusokhoz kötődnek

vér: folyékony kötőszövet, amely képződött elemekből – eritrociták, leukociták és vérlemezkék – és egy folyékony extracelluláris mátrixból, a plazmából áll; a szív- és érrendszer összetevője

burok: Leukocitákból és vérlemezkékből álló vékony, halvány réteg, amely a centrifugált vérmintában elválasztja az eritrocitákat a plazmától

fibrinogén: a májban termelődő plazmafehérje, amely részt vesz a véralvadásban

alakult elemek: A vér sejtes összetevői; azaz az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék

globulinok: a plazmafehérjék heterogén csoportja, amely magában foglalja a transzportfehérjéket, az alvadási faktorokat, az immunfehérjéket és másokat

hematokrit: (más néven csomagolt sejttérfogat) a centrifugált vérmintában lévő eritrociták térfogatszázalékos aránya

immunoglobulinok: (más néven antitestek vagy gammaglobulinok) antigénspecifikus fehérjék, amelyeket speciális B-limfociták termelnek, és amelyek a szervezetet védik azáltal, hogy idegen tárgyakhoz, például baktériumokhoz és vírusokhoz kötődnek

csomagolt sejttérfogat (PCV): (más néven hematokrit) a centrifugált vérmintában jelenlévő eritrociták térfogatszázalékos aránya

plazma: a vérben a főleg vízből álló folyékony, extracelluláris mátrix, amely a képződött elemeket és oldott anyagokat az egész szív- és érrendszerben keringeti

vérlemezkék: (más néven trombociták) a vér egyik képződménye, amely a megakariocitákból leszakadt sejtdarabkákból áll

vörösvérsejtek (RBC): (más néven eritrociták) a vér egyik képződött eleme, amely oxigént szállít

fehérvérsejtek (WBC-k): (más néven leukociták) a vér egyik olyan alkotóeleme, amely védelmet nyújt a kórokozók és idegen anyagok ellen

.