Background: Az allograftok alkalmazása az elülső keresztszalag (ACL) rekonstrukciójában fiatal sportolóknál ellentmondásos. Nem publikáltak hosszú távú eredményeket a tibialis posterior allograftok és a hamstring autograftok összehasonlításáról.
Cél: Az elsődleges ACL-rekonstrukció hosszú távú eredményeinek értékelése allograft vagy autograft alkalmazásával.
Vizsgálati terv:
Módszerek: 2002 júniusa és 2003 augusztusa között tüneti ACL-hiányos térddel rendelkező betegeket randomizáltak, akik vagy hamstring autograftot vagy tibialis posterior allograftot kaptak. Minden allotranszplantátum egyetlen szövetbankból származott, aszeptikusan feldolgozva és frissen fagyasztva, terminális besugárzás nélkül. A graft rögzítése minden térdnél azonos volt. Minden beteg ugyanazt a posztoperatív rehabilitációs protokollt követte, amely a terapeuták számára vakon történt. A műtét előtti és utáni értékeléseket vizsgálat és/vagy telefonos és internetalapú kérdőív segítségével végezték a funkcionális és szubjektív állapot megállapítása érdekében, a térdre vonatkozó bevett mérőszámok segítségével. Az elsődleges kimeneti mérőszámok a graft integritása, a szubjektív térdstabilitás és a funkcionális állapot voltak.
Eredmények: 99 beteg volt (100 térd); 86 férfi, és 95%-uk aktív katonai szolgálatot teljesített. Mindkét csoport hasonló volt a demográfiai adatok és a műtét előtti aktivitási szint tekintetében. A két csoport átlagos és medián életkora azonos volt, 29, illetve 26 év. Az egyidejű meniszkusz- és kondrális patológiás eltérések, a mikrofraktúra és a rekonstrukció idején végzett meniszkusz-javítás mindkét csoportban hasonló volt. A műtét után legalább 10 évvel (120-132 hónap) 96 beteggel (97 térd) vették fel a kapcsolatot (2 beteg elhunyt, 1 beteg pedig nem volt fellelhető). 4 (8,3%) autograft- és 13 (26,5%) allograft-hiba miatt volt szükség revíziós rekonstrukcióra. A fennmaradó betegeknél, akiknél a graft ép volt, nem volt különbség a Single Assessment Numeric Evaluation, Tegner vagy a Nemzetközi Térddokumentációs Bizottság átlagos pontszámai között.
Következtetés: Az ACL-rekonstrukció után legalább 10 évvel egy fiatal sportolói populációban a graftok több mint 80%-a ép volt és megőrizte stabilitását. Azoknál a betegeknél azonban, akiknél allograftot alkalmaztak, több mint háromszor nagyobb volt a sikertelenség aránya, mint azoknál, akiknél autograftot alkalmaztak.
