A WHO új ajánlásainak célja, hogy az állatoknál történő szükségtelen alkalmazásuk csökkentésével hozzájáruljanak az emberi gyógyászat számára fontos antibiotikumok hatékonyságának megőrzéséhez. Egyes országokban az orvosilag fontos antibiotikumok teljes fogyasztásának mintegy 80%-át az állatágazatban használják fel, nagyrészt az egészséges állatok növekedésének elősegítésére.
- A WHO iránymutatása az orvosilag fontos antimikrobás szerek élelmiszertermelő állatoknál történő felhasználásáról
Az antibiotikumok túlzott és helytelen használata az állatoknál és az embereknél hozzájárul az antibiotikum-rezisztencia növekvő veszélyéhez. Az emberekben súlyos fertőzéseket okozó baktériumtípusok némelyike már rezisztenciát alakított ki a rendelkezésre álló kezelések többségével vagy mindegyikével szemben, és nagyon kevés ígéretes lehetőség van a kutatásban.
“A hatékony antibiotikumok hiánya ugyanolyan komoly biztonsági fenyegetést jelent, mint egy hirtelen és halálos járvány kitörése” – mondja Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, a WHO főigazgatója. “Minden ágazatot átfogó, határozott és tartós fellépés elengedhetetlen, ha vissza akarjuk fordítani az antimikrobiális rezisztenciát és biztonságban akarjuk tartani a világot.”
A The Lancet Planetary Health című folyóiratban ma közzétett szisztematikus áttekintés megállapította, hogy az élelmiszertermelő állatok antibiotikum-használatát korlátozó beavatkozások akár 39%-kal csökkentik az antibiotikumoknak ellenálló baktériumok számát ezekben az állatokban. Ez a kutatás közvetlenül hozzájárult a WHO új iránymutatásainak kidolgozásához.
A WHO határozottan ajánlja az orvosilag fontos antibiotikumok valamennyi osztályának általános csökkentését az élelmiszer-termelő állatoknál, beleértve ezen antibiotikumok teljes korlátozását a növekedés elősegítésére és a diagnózis nélküli betegségmegelőzésre. Az egészséges állatok csak akkor kapjanak antibiotikumokat a betegség megelőzésére, ha azt ugyanabban az állományban, állományban vagy halállományban lévő más állatoknál diagnosztizálták.
Ahol lehetséges, a beteg állatokat meg kell vizsgálni, hogy meghatározzák a leghatékonyabb és legmegfelelőbb antibiotikumot az adott fertőzésük kezelésére. Az állatoknál alkalmazott antibiotikumokat a WHO által az emberi egészség szempontjából “legkevésbé fontosnak” minősített antibiotikumok közül kell kiválasztani, nem pedig a “legmagasabb prioritású, kritikusan fontosnak” minősítettek közül. Ezek az antibiotikumok gyakran az utolsó vonal, vagy a korlátozottan rendelkezésre álló kezelések egyike az emberekben előforduló súlyos bakteriális fertőzések kezelésére.
“Tudományos bizonyítékok bizonyítják, hogy az antibiotikumok túlzott használata az állatokban hozzájárulhat az antibiotikum-rezisztencia kialakulásához” – mondja Dr. Kazuaki Miyagishima, a WHO Élelmiszerbiztonsági és Zoonózisok Osztályának igazgatója. “Az állatokban felhasznált antibiotikumok mennyisége világszerte tovább növekszik, amit az állati eredetű, gyakran intenzív állattenyésztéssel előállított élelmiszerek iránti növekvő kereslet okoz.”
Sok ország már tett lépéseket az antibiotikumok élelmiszertermelő állatokban való használatának csökkentése érdekében. Az Európai Unió például 2006 óta betiltotta az antibiotikumok növekedést elősegítő használatát. A fogyasztók is ösztönzik a rutinszerű antibiotikum-használat nélkül nevelt hús iránti keresletet, és néhány nagy élelmiszerlánc “antibiotikummentes” politikát fogadott el a húskészleteire vonatkozóan.
Az antibiotikumok állatoknál történő betegségmegelőzésének alternatív lehetőségei közé tartozik a higiénia javítása, a védőoltások jobb alkalmazása, valamint az állattartási és állattartási gyakorlatok megváltoztatása.
A WHO iránymutatása az orvosilag fontos antimikrobás szereknek az élelmiszertermelő állatoknál történő felhasználásáról több évtizedes szakértői jelentésekre és értékelésekre épül, amelyek a mezőgazdasági antibiotikum-használatnak az antibiotikum-rezisztencia növekvő veszélyében játszott szerepéről szólnak. Közvetlenül hozzájárulnak az Egészségügyi Világközgyűlés által 2015-ben elfogadott, az antimikrobiális rezisztenciáról szóló globális cselekvési terv, valamint az ENSZ Közgyűlés magas szintű ülésének az antimikrobiális rezisztenciáról szóló, 2016-ban elfogadott nyilatkozatának céljaihoz.
Jegyzet a szerkesztőknek:
A WHO 2005 óta rendszeres felülvizsgálatokkal közzéteszi a humán gyógyászat szempontjából kritikusan fontos antimikrobiális szerek listáját, amely a körültekintő használatuk előmozdításának alapjául szolgál. A lista az emberekben és állatokban jelenleg használt összes antibiotikumot három kategóriába – “fontos”, “kiemelten fontos” és “kritikusan fontos” – sorolja a humán gyógyászatban betöltött jelentőségük alapján.
- Kritikusan fontos antimikrobiális szerek a humán gyógyászatban
Az általános cél a körültekintő használat ösztönzése az antimikrobiális rezisztencia lassítása és a gyógyászat szempontjából legkritikusabb antibiotikumok hatékonyságának megőrzése érdekében. A ma kiadott iránymutatás ezt a célkitűzést beépíti a mezőgazdaságban történő antibiotikum-használatra vonatkozó ajánlásaiba.
A 2017 áprilisában közzétett lista 5. felülvizsgálatában a kritikusan fontos antimikrobás szerek közül a legmagasabb prioritásúnak tartott antibiotikumok a kinolonok, a 3. és magasabb generációs cefalosporinok, a makrolidok és ketolidok, a glikopeptidek és a polymyxinek (más néven kolisztin). Ezek az antibiotikumok az emberekben előforduló multidrog-rezisztens fertőzések utolsó mentsváraként nélkülözhetetlenek.
