Az antidepresszánsokat körülbelül 50 évvel ezelőtti első alkalmazásuk óta súlygyarapodással hozzák összefüggésbe. A triciklikus antidepresszánsok (TCA) enyhítették a depressziót, de a kezelés következtében a betegek jelentősen nehezebbek lettek. Különösen az egyiket, az amitriptilint hozták összefüggésbe ellenőrizhetetlen cukor utáni sóvárgással. Amikor az antidepresszánsok új generációjaként bevezették a szelektív szerotonin újrafelvétel-blokkolókat (SSRI-k), azt remélték, hogy a súlygyarapodás nem jelent majd problémát. Sajnos ez a várakozás nem vált valóra. A klinikusok optimisták voltak az első SSRI-kkel kapcsolatban, mivel a betegek a kezelés első hónapjaiban fogytak. A gyógyszerre nemcsak hatékony hangulatszabályozóként, hanem potenciális súlycsökkentő szerként is tekintettek. Egy országos vizsgálatban tesztelték, és bár a vizsgálat elején valóban bekövetkezett a súlycsökkenés, a súlygyarapodás ezt követően következett be. A vizsgálat végére a gyógyszert szedő betegek ugyanannyit nyomtak, mint a program megkezdése előtt.”
A súlygyarapodás lehetősége nem korlátozódik az SSRisekre; jelenleg nincs olyan hatékony antidepresszáns, amely ne okozhatna súlygyarapodást. Sőt, a bipoláris zavar és a skizofrénia kezelésére használt gyógyszerek l00 vagy több nem kívánt kilót hagyhatnak a betegnél.
Még mindig nincs magyarázat arra, hogyan avatkoznak be a gyógyszerek az étvágyba és a testsúlyszabályozásba. Egyes állatkísérletek azt sugallják, hogy a gyógyszerek más agyi vegyi anyagokat, például a hisztamint vagy a szerotonin tartalmú sejtek egy alcsoportját befolyásolhatják, és ezáltal elősegítik az éhségérzetet. De egyelőre senki sem érti, hogyan képesek a gyógyszerek korlátozni vagy megakadályozni a táplálékfelvétel feletti kontrollt.
Néhány évvel ezelőtt felkértek, hogy hozzak létre és vezessek egy súlykontroll-központot a McLean Kórházban, a Harvard Medical Schoolhoz kapcsolódó pszichiátriai intézményben. Klienseink a környező közösségekből kerültek ki, de ami sokakban közös volt, az a pszichotróp gyógyszeres kezelés során bekövetkezett súlygyarapodás; néhányan két vagy három gyógyszert is szedtek. Ami feltűnő volt a problémájukban, hogy majdnem mindegyikük vékony volt, mielőtt elkezdték volna szedni a gyógyszereket. Mielőtt megbetegedtek volna, ezeknek a férfiaknak és nőknek soha nem voltak érzelmi problémáik az étkezéssel. Egészségesen étkeztek, soha nem diétáztak, és általában élvezték a testmozgást. Mindannyiukat megdöbbentette az étkezési szokásaikban és természetesen a testükben bekövetkezett változás. A súlygyarapodás 15 és 40 kiló között mozgott az antidepresszánsokat szedőknél, és 75 és 125 kiló között a hangulatstabilizátorokat és atípusos antipszichotikumokat szedőknél. Ami közös volt bennük, az az volt, hogy képtelenek voltak kikapcsolni az evés iránti késztetésüket, függetlenül attól, hogy mennyi ételt fogyasztottak.
Mivel akkor, mint ahogy most is, senki sem tudta igazán, hogyan kell kezelni az ilyen típusú súlygyarapodást, úgy döntöttünk, hogy kipróbálunk egy olyan megközelítést, amely a tipikus elhízott klienseknél bevált. Kutatásainkból és korábbi klinikai tapasztalatainkból tudtuk, hogy a szerotoninszintézis növelése növeli a jóllakottságot. Az SSRI-k, amelyeknek elméletileg aktiválniuk kellett volna ezt a szerotoninerg funkciót, éppen az ellenkezőjét tették, azaz a betegek krónikus evésigényt éreztek.”
A fruktóz (gyümölcscukor) kivételével minden szénhidrát a szerotoninszintézis növekedéséhez vezet, ha a szénhidrátot fehérje nélkül fogyasztjuk. A folyamat során az agyba kerül a triptofán nevű aminosav, a szerotonin előanyaga. A szénhidrát emésztése után felszabaduló inzulin eltávolít a keringésből más aminosavakat, amelyek a triptofánnal versenyeznek az agyi felvételért. A triptofán könnyen bejut az agyba, és gyorsan átalakul szerotoninná. A fehérjefogyasztás, még akkor is, ha szénhidrátokkal együtt fogyasztjuk, elárasztja a keringést ezekkel a konkurens aminosavakkal, és a triptofán, a fehérjében lévő legritkább aminosav, nem jut be az agyba.
A szerotoninszintézis fokozására kidolgozott étrendünk tehát a könnyen emészthető szénhidrátok napközbeni és esti ütemezett fogyasztásából állt. Az ügyfelek egy korábban egy MIT-kutatásban kifejlesztett szénhidráttartalmú italt kaptak, amelyet késő délelőtt, késő délután és szükség esetén lefekvés előtt körülbelül két órával kellett inniuk. Az ital gyors és lassan emésztődő szénhidrátok keverékét tartalmazta, zsírt vagy fehérjét nem tartalmazott. Az ügyfelek egy listát is kaptak olyan szénhidrátos snack ételekről, amelyek helyettesíthetik az italt. Ezenkívül egy tápanyagokban gazdag, csökkentett kalóriatartalmú étkezési tervet adtunk az ügyfeleknek, amelyet követniük kellett. Arra is ösztönöztük őket, hogy folytassák a testmozgást, amelyet néhányan a súlygyarapodás után abbahagytak.
Az alapok
- Terapeutát keresni a depresszió vagy szorongás leküzdéséhez
A szénhidrátital elfogyasztását követő körülbelül egy órán belül érezhető volt a fokozott szerotoninszintézis telítő hatása. Ügyfeleink elmondták, hogy a kínzó evési kényszer megszűnt. Nem okozott nekik gondot a csökkentett kalóriatartalmú étkezési terv követése, mert nem voltak éhesek. És fogytak, annak ellenére, hogy továbbra is szedték a súlygyarapodásukat okozó gyógyszereket.”
Az antidepresszánsok okozta súlygyarapodás visszafordításának ez a megközelítése, amelyet most A Szerotonin Power Diet című könyvben részletezünk, egyszerű és hatékony. A maximális hatékonyság érdekében már a kezelés kezdetén be kell vezetni, hogy a súlygyarapodás megelőzhető legyen. Mivel azonban a szénhidrátfogyasztás ilyen szerves részét képezi a tervnek, azok, akiknél a gyógyszerek hatására elhízással összefüggő cukorbetegség alakult ki, nem alkalmazhatják dietetikus felügyelete nélkül.
A fogyás e megközelítésének egyik érdekes előnye, hogy sok ügyfelünk arról számolt be, hogy egyszerűen jobban érzi magát. Elmondták, hogy nyugodtabbnak, kevésbé szorongónak érezték magukat, jobban aludtak és nyugodtabbak voltak. Ennek ellenkezőjéről is beszámolt néhány ügyfelünk, akiknek az orvosuk azt mondta, hogy a fogyás érdekében kerüljék a szénhidrátok fogyasztását. Sokan a hangulatuk romlásáról számoltak be, és egyikük elmondta, hogy öngyilkosságot fontolgatott, miután leszoktatták a szénhidrátokról.
SSRI-k Essential Reads
A remények szerint hamarosan megjelenik egy új gyógyszercsoport, amely a hangulatzavarok szabályozására szolgál anélkül, hogy a súlygyarapodással járó gondokat okozna. Addig azonban a legjobb megoldás a súlygyarapodásra, ha kihasználjuk a szerotonin étvágyat kikapcsoló képességét, egyszerűen terápiás mennyiségű szénhidrát fogyasztásával.
