Az Ohio állambeli Mentorban található Fairport Harbor parti őrség állomás főnöki irodájában ülve olvasom a jogi nyilatkozatot, amelyet alá kell írnom, ha részt akarok venni ebben a projektben. Ismét eszembe jut, hogy a hideg vízbe merülés egyik kockázata a “hirtelen szívmegállás”. Néhány bekezdéssel lejjebb arra kérnek, hogy mentesítsem a projekt szponzorát minden felelősség alól a magam és “örököseim” (bocsánat?) nevében, ha a mentőcsapat nem tudna újraéleszteni. Azt gondolom: “Komolyan, mi a fenét keresek én itt?”
A Boot Camp; Rescue, Recover, Rewarm – a Cold Water Boot Camp folytatása DVD a legjobb technikákról és gyakorlatokról, amelyeket a hipotermiás áldozatok hideg vízből való biztonságos mentéséhez használnak. Az én feladatom? Egyszerű. Beszállni a vízbe, és ott maradni, amíg hipotermiás nem leszek. Ha olvastad a legutóbbi cikkemet, akkor tudod, hogy legalább egy óra kell a 40 fok alatti tóban ahhoz, hogy a maghőmérsékletem ennyire leessen. Aláírom a nyomtatványt, és még egyszer elgondolkodom: “Mi a fenét keresek én itt?”
Két nappal később egy hordágyon fekszem, takarók gubójába burkolózva, hevesen reszketve és jelentős fájdalmak közepette. Az Eerie-tó vízhőmérséklete 32,6-ra csökkent – a fagyos víz hatása a kezedre, lábadra és más …. részekre… elképesztő. Dr. Gordon Geisbrecht – a projekt orvosi vezetője és a világ vezető szaktekintélye a környezeti sérülések terén – csökkentette a maximális merülési időt (köszönöm Doki), hogy biztosítsa, hogy a fájdalom nem jár együtt valódi károsodással. Mégis, nekem és a többi idiótának, aki aláírta a felmentési nyilatkozatot, jelentős fájdalmai és kellemetlenségei voltak. Felnézve a hivatásos orvosokra, tűzoltókra, a parti őrségre és más önkormányzati mentőmunkásokra ; rájöttem, hogy pontosan mi a fenét keresek ott. Mindannyian tanultunk dolgokat.”
Kiderült, hogy a hipotermia kezelésével kapcsolatban ugyanannyi tévhit van, mint ahány mítosz magáról az állapotról, és ha ez a projekt segíthet életeket menteni, mint előtte a Cold Water Boot Camp, akkor ez elég ok volt arra, hogy még egyszer fázzak és vizes legyek.
A Nemzeti Vízbiztonsági Kongresszus tavaly télen adta ki a DVD-t, de úgy gondoltam, megosztom a gCaptain olvasóival, amit a véletlen hidegvízbe merülés áldozatainak ellátásáról tanultunk.
Fontos megjegyzés: A következőkben a hideg vízből kihúzott áldozatok ellátására vonatkozó tanácsok következnek – kifejezetten a tengerészekre szabva a tengeren. Ez azért van így, mert a “tengeren” gyakran azt is jelenti, hogy “órákra, ha nem napokra van a fejlett ellátástól”. Ezáltal a “tengeren” sokkal másabb hely, mint mondjuk “a kikötőben – vagy a tengerparton”, ahol a közelben van a professzionális orvosi segítség. Dolgozó hajósokként – az átlagos gKapitány olvasónak lehet, hogy a vízből a teljes felépülésig kell kezelnie az áldozatokat – ezért ez a tanács nektek szól.
Vigyázzatok, hogy kihozzátok őket: A véletlen hidegvízbe merülés következtében meghalók mintegy 20%-a – a mentési fázisban hal meg. Vannak módok arra, hogy az áldozatokat jól és vannak módok arra, hogy nagyon rosszul csináld ki a vízből. Ez azért van, mert számos változótól függően – beleértve a vízben töltött időt, az életkort, az egészségi állapotot és még féltucatnyi mást – a hidegvízbe merülés áldozatai nagyon törékeny fiziológiai állapotban lehetnek.
Magában a vízben lét olyan dolgokat művel az emberi testtel, amelyek megváltoztatják azt. A víz végtagokra – különösen a lábakra (mivel azok mélyebben vannak) – gyakorolt nyomása a vért a lábakból a magba kényszeríti, és ez megemeli a vérnyomást. Ha a víz hideg, a külső bőrrétegekben és a végtagokban lévő erek összeszűkülnek (érszűkület – lásd Az igazság a hideg vízről), és ez szintén megemeli a központi vérnyomást. A test megpróbálja melegen tartani a magot, és a több vér a magban és kevesebb mindenhol máshol segít.
Nem ássunk túl mélyre – tudnia kell, hogy ha valaki hosszú időt tölt hideg vízben, fizikailag megváltozik. A testükben van meleg vér és nagyon hideg vér; a szívüknek csökkent a képessége, hogy felgyorsuljon, amikor kell, és az erek és az idegrendszerük átmenetileg olyan módon módosult, ami miatt nagyon közel kerülhetnek a jelentős szívhiba határához. Törékenyek – és óvatosan kell velük bánni: Íme néhány bevált gyakorlat a vízfázisból való felépüléshez:
- A lehető legegyenesebben, vízszintesen kell felépíteni őket: Ha elkerülhető, hogy függőlegesen emeljük ki őket a vízből, tegyük meg. Ha függőlegesen kell kiemelned őket, azonnal fektesd le őket, amint a fedélzeten vannak. A testükre nehezedő hidrosztatikus nyomás megkönnyítette a szervezetük számára a vérnyomás fenntartását – amint kiemelik őket, a szívnek keményebben kell dolgoznia – és a hideg szív nem teszi jól a keményebb munkát.
- Ne sétáljon: Nem szabad sétálniuk, amíg teljesen fel nem épülnek. Nagyon hideg víz van azokban a végtagokban, és egyelőre azt akarjuk, hogy ott is maradjon.
- Ne kelljen megdolgoztatni őket: Ne kérje tőlük, hogy “húzzák” vagy erőlködjenek a saját mentésükben, ha ez elkerülhető. Ne feledje, hogy törékeny szív- és érrendszeri állapotban vannak, és a hálóra való felmászás, miután a fagyos vízben voltak, lehet, hogy az utolsó dolog, amit valaha is megtesznek.
- Ne feledje – Mindezek közül semmi sem olyan fontos, mint az, hogy kihozzuk őket: Ha a tengeren vagy, és az egyetlen módja annak, hogy a fedélzetre hozd őket, hogy átvonszolod őket a korláton, mint annyi kiló tonhalat – akkor vonszold ki őket. Csak csináld…. óvatosan, és légy nagyon gyengéd velük, ha már a fedélzeten vannak.
- Maradj nyugodt – mozogj lassan: Ki kell jönniük a vízből – de ha lassan csinálod a dolgokat, akkor simán fog menni, és a simaság az, amit akarsz. Ha visszaszerzik a mentőcsónakodra, ne rohanj teljes sebességgel vissza a hajóra. A hullámokon való átcsapódás ugyanolyan rosszat tesz nekik, mint bármilyen más durva bánásmód.
Szárítsd ki őket:
Az, hogy bejuttattad őket a vízbe és kikerülted őket az elemektől, nem jelenti azt, hogy még mindig nem hűlnek ki. A nedves ruhák továbbra is lehűtik őket, és akadályozzák a gyógyulásukat. Megszárítani őket elég egyszerűen hangzik, de ez egy másik terület, ahol van helyes és helytelen módja a dolgok elvégzésének:
- Minden szerénység és méltóság fenntartható egy másik napra – ha már bent vannak a kabinban – abszolút minden nedves ruhadarab lekerül róluk. Jobb is, ha levágjuk a ruhát (biztonságosan – az orvosi kötésolló a legjobb), mintha a végtagok hajlítását és nyújtását kellene elviselniük, ami a szokásos módon történő lehúzáskor történik. Azt akarjuk, hogy feküdjenek és a lehető legkevesebbet mozogjanak.
- Kendővel óvatosan töröljük le a vizet a bőrükről és a hajukról – SOHA ne dörzsöljük szárazra őket. Ha a bőrük erőteljes dörzsölésével próbáljuk felmelegíteni az áldozatot, az valójában az ellenkező hatást váltja ki. Hidegebbé teszi őket. Az áldozat bőre tartalmazza a leghidegebb vért a testükben, és a bőr dörzsölésével lényegében visszatoljuk azt, mielőtt a test készen állna rá.
- A vastagság egyenlő a melegséggel: a vízből való kiemelés után az első cél a bő takaró rétegekbe burkolás és a meleg, száraz helyen tartás. Minden, amit eddig tettél, a további hőveszteség megakadályozására irányult: Ha kint vannak az elemektől, szárazak és betakarva – legalább ezt megtetted.”
Hogy képet kapj arról, milyen hatással lehet az emberi testre, ha hideg környezetben áznak, nézd meg ezt a videót, amelyet a “Beyond Boot Camp” első napján forgattak. Ezt a részt azért vették fel, hogy megmutassák a mentőknek, hogyan kell egy áldozatot kiemelni a vízből és a várakozó mentőautóba vinni. Csak egy percig voltam a vízben – de miután néhány pillanatig ki voltam téve a 24 fokos levegőnek és a fújó szélnek – a vizes ruhám nagyon megviselte a ….komfortomat…az intenzív reszketés nem színjáték.
Keep Them Down
Most, hogy már szárazak és kint vannak az elemekből – kezdődhet a felépülés. Ha erősen reszketnek, az jó. De azok számára, akik még soha nem láttak ilyet, ez egy kicsit zavaró. Szörnyen néz ki, és még rosszabb érzés, de ez csak a test próbálja szabályozni a hőmérsékletet. Tapasztalatból mondhatom, hogy az első tíz perc a vízen kívül sokkal fájdalmasabb, mint bármelyik tíz perc a vízben – de ha a vízben vannak, szárazak és reszketnek – a dolgok nagyon jól állnak. Amit ezután tenni akarsz, az az, hogy segítesz nekik….várj rá… továbbra is reszketni
Hozd a kalóriákat:
Ha a felépült áldozatod elég sokáig volt a vízben ahhoz, hogy hevesen reszkessen, akkor borzasztó sok kalóriát égetett el. Attól függően, hogy mikor ettek utoljára, lehet, hogy fogytán van a rendelkezésre álló üzemanyaguk, és szükségük van egy kis feltöltődésre. Ennek tudatában mit gondol, mi a jobb a fagyos – reszkető – legénységi tagjának; egy csésze meleg víz, vagy egy jéghideg üdítő? (válassza az üdítőt) A meleg cukros kakaó jobb, de a lényeg az, hogy a kalória fontosabb, mint az ital hőmérséklete. Szükségük van a kalóriákra, hogy a reszketést táplálják, amíg teljesen felépülnek.
Melegítsük fel őket (talán):
Számos módszer és eszköz létezik a hő hozzáadására a hipotermiás áldozatok újramelegítése érdekében. Ezek a komplex orvosi eszközöktől kezdve, mint a meleg levegővel átitatott takarók, az egyszerű hőcsomagokig vagy a melegvizes palackokig terjednek. De ha az én hajókórházamról lenne szó, én csak egy egyszerű melegítő takaróról gondoskodnék. Alacsony vagy közepes fokozatra állítva sugárzó hőt biztosítanak, és mindenki tudja, hogyan kell használni őket. A kényszerített levegős rendszereknek sok alkatrésze elromolhat, és a hőcsomagok problémákat okozhatnak – akár hólyagosodást is -, ha nagyon hideg bőrrel érintkeznek. Az utastérben a fűtés egyszerű felpörgetése egy másik módja a gyógyulás elősegítésének. A meleg fürdő vagy zuhany jó ötletnek tűnhet, de nem az. Ne feledje, hogy a bőrükben lévő vér hideg lesz, és egy ideig nem mozog. Ami neked melegnek tűnik, az lehet, hogy nekik szitkozódva forró.
Az egyik kedvenc mítoszom a kezeléssel kapcsolatban a régi “mássz be velük a hálózsákba” ötlet. Ne – ne – hátrálj vissza. Ez lehet, hogy jó ötlet, hogy melegen maradjon, de nem jó ötlet, hogy újra felmelegítse a hidegbe merülés áldozatát. Nincs szükségük arra, hogy valaki nekinyomja a hideg bőrüket és felkavarja a hideg izmaikat.
Nézz rájuk:
A hideg vízbe merülésből lábadozó emberek nyomorultul nézhetnek ki. A bőrük vörös lehet, mint egy rossz leégés, hevesen remeghetnek, és csak úgy hangzik, mintha fájdalmaik lennének – és azok is. De van itt egy dolog: Ha mindent megtettél a fentiekben leírtak szerint, és ők pirosak, reszketnek és panaszkodnak, hogy milyen szerencsétlenül érzik magukat – valószínűleg jól vannak. Olyan kényelmetlenül érzik magukat, mint még soha életükben, persze, de jól vannak. Csak annyit tehetsz, hogy hagyod őket ott feküdni és túlteszed magad rajta. Csak figyeld őket, amíg teljesen meg nem unják a fekvést. Semmi ilyen “menj vissza dolgozni” dolog, amíg nem telnek el órák. Természetesen vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi hatósággal, és adjon át minden vonatkozó információt az ajánlásokhoz. Tengervizet szívtak be vagy lélegeztek be? Ha igen, az a hidegtől független problémákat okozhat, amelyek ugyanúgy orvosi mentést igényelhetnek.
Továbbképzés:
A Beyond Cold Water Boot Camp, USA teljes videósorozatának megtekintéséhez – vagy a DVD-k megrendeléséhez a tengeren való kiképzéshez, kérjük, látogasson el a www.coldwaterbootcampusa.org weboldalra. Bár elsősorban hivatásos orvosok és mentők számára készült – a sorozat tele van hasznos tanácsokkal bárki számára, aki a vízen vagy annak közelében dolgozik.
Kizáró nyilatkozat: A szerző által kifejtett nézetek és vélemények nem feltétlenül azonosak a Belbiztonsági Minisztérium vagy az Egyesült Államok Parti Őrségével.
