Az oropharyngeális és szájüregi rákok vagy rák előtti rákok egy része az orvos vagy fogorvos által végzett rutinvizsgálat során is felfedezhető, bár sok ilyen rákot az előforduló jelek vagy tünetek miatt fedeznek fel. Egy fogorvosnak vagy orvosnak meg kell vizsgálnia a problémát okozó területet. Ha rák gyanúja merül fel, vizsgálatra lesz szükség.
- Az orvos által végzett vizsgálatok
- A kórtörténet és orvosi vizsgálat
- A fej és a nyak átfogó vizsgálata
- Panendoszkópia
- Biopszia
- Exfoliatív citológia
- Incisionalis biopszia
- Finom tűs aspirációs biopszia
- A biopsziás minták laboratóriumi vizsgálata
- HPV-vizsgálat
- Képalkotó vizsgálatok
- Röntgenfelvétel a mellkasról
- Komputertomográfia
- Mágneses rezonancia képalkotás
- Pozitronemissziós tomográfia
- Báriumnyelési vizsgálat
- Más vizsgálatok
- Vérvizsgálatok
- Műtét előtti egyéb vizsgálatok
- Fogászati vizsgálat
Az orvos által végzett vizsgálatok
A kórtörténet és orvosi vizsgálat
Az orvos első lépésként kérdéseket tesz fel a tünetekről, a lehetséges kockázati tényezőkről és bármilyen más egészségügyi problémáról.
Az orvos megvizsgálja Önt a száj vagy a torok rákjának vagy rák előtti állapotának jelei után. Ezek a jelek lehetnek csomók vagy más területek a fején, az arcán vagy a nyakán, amelyek változásokat mutatnak, vagy az arcában és a szájában lévő idegekkel kapcsolatos problémák. Az orvos megvizsgálja a szájüreg teljes belsejét, és egy kesztyűt használhat, hogy ujjával megtapogassa a teljes belső területet. Más vizsgálatokat is végezhet, hogy megkeresse a szájban vagy a torokban található elváltozások területeit, vagy hogy pontosabb képet kapjon arról, hogy mi lehet a rendellenes terület. E vizsgálatok közül néhányat a Lehet-e a szájüregi és szájüregi rák korai felismerése.
A fej és a nyak átfogó vizsgálata
Ha okkal feltételezhető, hogy Önnél rákos megbetegedés van, orvosa beutalja Önt e rákbetegségek specialistájához, például száj- és állcsont-, illetve fej- és nyaksebészeti sebészhez, más néven fül-orr-gégészhez vagy fül-orr-gégészhez (ENT). Ez a szakember valószínűleg teljes fej- és nyakvizsgálatot, valamint egyéb vizsgálatokat és teszteket végez.
A teljes fej- és nyakvizsgálat során a szakember különös figyelmet fordít a fej és a nyak területére, és minden rendellenes területet megvizsgál és kitapint.Ez a vizsgálat kiterjed a nyaki nyirokcsomókra is, amelyeket gondosan megtapintanak a rák jelei után.
Mivel a száj-garat a toroknak a nyak mélyén fekvő része, egyes részeit nem könnyű látni. Az orvos tükröket vagy speciális száloptikás endoszkópot használhat e területek vizsgálatához. Mindkét vizsgálat elvégezhető az orvosi rendelőben. Mindkét vizsgálatnál az orvos először egy spray segítségével gyógyszerrel elzsibbaszthatja a torka hátsó részét, hogy megkönnyítse a vizsgálatot.
- Közvetett laryngoszkópia és faryngoszkópia: Ennél a vizsgálatnál az orvos hosszú, vékony nyélre szerelt kis tükröket használ, hogy megvizsgálja a torkát, a nyelvalapot és a gége (hangszalag) egy részét.
- Közvetlen (flexibilis) laringoszkópia és faringoszkópia: ennél a vizsgálatnál az orvos egy flexibilis száloptikás távcsövet vezet be a szájon vagy az orron keresztül, hogy megvizsgálja a tükörrel nehezen látható területeket, például az orr mögötti régiót (orrgarat) és a gégét, vagy hogy jobban lássa a tükörrel látott elváltozások területeit.
Panendoszkópia
A panendoszkópia során az orvos különböző típusú endoszkópokat használ a szájon vagy az orron keresztül vezetve a gégetükrözés, a nyelőcső- és (néha) a hörgőtükrözés elvégzésére. Ez lehetővé teszi az orvos számára a szájüreg, a garat, a gége, a nyelőcső (a gyomorba vezető cső), a légcső és a hörgők (a tüdőben lévő légutak) teljes körű vizsgálatát.
Ezt a vizsgálatot általában a műtőben (a műtőben) végzik, miközben Önt általános érzéstelenítésben (mély alvást kiváltó gyógyszerek) tartják. Az orvos gégetükröt használ a torokban és a gégében lévő daganatok keresésére. A száj, az orr és a torok egyéb részeit is megvizsgálják. Ha nagyméretű daganatot vagy olyan daganatot találnak, amely valószínűleg terjedni fog, az orvos nyelőcsőszkópot is használhat a nyelőcső vizsgálatára, illetve bronchoszkópot a légcső és a hörgők vizsgálatára.
Az orvos az endoszkópokon keresztül megnézi ezeket a területeket, hogy megállapítsa, van-e daganat, mekkora, és milyen mértékben terjedt át a közeli területekre. A daganatból vagy más rendellenes területről egy kis szövetdarabot lehet eltávolítani, és mikroszkóp alatt megvizsgálni, hogy kiderüljön, tartalmaz-e rákot. A biopsziát speciális, endoszkópon keresztül használt eszközökkel lehet elvégezni.
Biopszia
A biopszia során az orvos egy kis szövetdarabot (mintát) vesz ki, amelyet mikroszkóp alatt vizsgál meg. Csak biopsziával lehet megbizonyosodni arról, hogy oropharyngeális vagy szájüregi rákról van-e szó. A kezelés megkezdése előtt minden esetben szövet- vagy sejtmintára van szükség a rák diagnózisának megerősítéséhez. Az esettől függően többféle biopsziát is alkalmazhatnak.
Exfoliatív citológia
Ezzel a vizsgálattal az orvos lekaparja az elváltozással érintett területet, és az összegyűjtött szövetet egy üveglapra helyezi. A mintát ezután festékkel festik meg, hogy a sejteket mikroszkóp alatt megnézhessék. Ha bármelyik sejt kórosnak tűnik, a területet biopsziával lehet vizsgálni.
A vizsgálat előnye, hogy egyszerű, és lehetővé teszi még az enyhén kórosnak tűnő területek vizsgálatát is, ami segíthet a korábbi diagnózis felállításában, és rákos esetekben nagyobb esélyt ad a gyógyulásra. Ez a módszer azonban nem mutat ki minden rákos daganatot. Emellett néha nem lehet különbséget tenni a rákos sejtek és az abnormális sejtek között, amelyek nem rákosak (diszplázia), így a biopszia továbbra is szükséges lehet.
Incisionalis biopszia
A biopszia ezen típusánál az orvos egy kis szövetdarabot vág ki abból a területből, amely nem tűnik normálisnak. Ez a biopszia leggyakoribb típusa, amelyet a szájban vagy a torokban lévő elváltozások vizsgálatára használnak.
A biopszia elvégezhető az orvosi rendelőben vagy a műtőben, attól függően, hogy hol található a daganat, és mennyire könnyű jó szövetmintát venni. Ha az orvosi rendelőben is elvégezhető, a daganat körüli területet elzsibbasztják, mielőtt a biopsziát elvégeznék. Ha a daganat mélyen a szájban vagy a torokban van, a biopsziát a műtőben, általános érzéstelenítésben (mély alvást kiváltó gyógyszerek) lehet elvégezni. A sebész egy endoszkópon keresztül speciális eszközökkel kis szövetmintákat távolít el.
Finom tűs aspirációs biopszia
Ez a vizsgálat során az orvos egy nagyon vékony, üreges tűt használ egy fecskendőhöz csatlakoztatva, hogy eltávolítsa (aspirálja) a sejtek egy részét a daganatból vagy csomóból. Ezeket a sejteket ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy kiderüljön, van-e rák.
A finom tűs aspirációs (FNA) biopsziát nem használják a szájban vagy a torokban lévő kóros területek mintavételére; azonban néha alkalmazzák, amikor a nyakban lévő, tapintható vagy komputertomográfiás (CT) vizsgálaton látható tömegből vesznek mintát. Az FNA számos helyzetben hasznos lehet, például:
- Új nyaki csomó okának megállapítása: néha az FNA biopsziát használják első vizsgálatként olyan személynél, aki nemrég talált egy csomót a nyakán. Az FNA kimutatja, hogy a nyaki csomó egy jóindulatú (nem rákos) nyirokcsomó, amely egy közeli fertőzés, például arcüreggyulladás vagy fogfertőzés miatt nőtt. Ebben az esetben csak a fertőzés kezelésére van szükség. Vagy a finom tűs aspirációs biopszia jóindulatú, folyadékkal teli cisztát találhat, amely műtéttel gyógyítható. Még ha az FNA eredménye jóindulatú is, ha a tünetek rákra utalnak, további vizsgálatokra (például faryngoszkópia és panendoszkópia) lesz szükség.
Ha az FNA rákot talál, a mintát vizsgáló orvos általában meg tudja különböztetni a rák típusát. Ha a sejtek laphámráknak tűnnek, további vizsgálatokat végeznek, hogy megállapítsák a szájban és a torokban lévő rák forrását. Ha a finom tűszúrásos biopszia más típusú rákot mutat, például limfómát vagy olyan rákot, amely egy másik szervből (például a pajzsmirigyből, a gyomorból vagy a tüdőből) terjedt át a nyaki nyirokcsomóra, további vizsgálatokat végeznek a meghatározás érdekében, és az adott típusú rák kezelésére kerül sor. - Az ismert rák kiterjedésének megismerése érdekében: Finom tűs aspirációs biopsziát általában a szájüregi vagy oropharyngeális rák diagnózisa után végeznek, ha a rák átterjedt a nyaki nyirokcsomókra. Ez az információ segít az orvosnak eldönteni a rák legjobb kezelését.
- Megnézni, hogy a kezelés után visszatért-e a rák: a finom tűs aspirációs biopszia alkalmazható azoknál, akiknek a rákját műtéttel, sugárkezeléssel vagy mindkettővel kezelték, annak megállapítására, hogy a kezelt területen a nyakon látható új daganat hegszövet-e vagy visszatért rák.
A biopsziás minták laboratóriumi vizsgálata
Minden biopsziás mintát laboratóriumba küldenek mikroszkópos vizsgálatra, amelyet patológus, azaz olyan orvos végez, aki kifejezetten a rák laboratóriumi vizsgálatokkal történő diagnosztizálására képzett. Az orvos a sejtek kinézete alapján általában meg tudja különböztetni a rákos sejteket a normális sejtektől, valamint a rák típusát. Bizonyos esetekben az orvosnak speciális festékkel kell beborítania a sejteket, hogy segítsen azonosítani a rák típusát.
HPV-vizsgálat
A torokrák esetében az orvosok a biopsziás mintákat HPV-fertőzésre vizsgálják. Ez a stádiummeghatározás (a rák kiterjedésének ismerete) kulcsfontosságú része, és a kezelési döntések meghozatalakor figyelembe veszik. Ez az információ segíthet az orvosoknak megjósolni a rák valószínű lefolyását is, mivel a HPV-vel összefüggő rákos megbetegedésekben szenvedők általában jobban reagálnak, mint azok, akiknek a rákja nem kapcsolódik a vírushoz.
Képalkotó vizsgálatok
A képalkotó vizsgálatok során röntgensugarak, mágneses mezők vagy radioaktív anyagok segítségével képeket készítenek a test belsejéről. Ezeket a vizsgálatokat nem a szájüregi vagy oropharyngeális rák diagnosztizálására használják, de számos okból elvégezhetők a rák diagnózisa előtt és után is. Néhány ezek közül az okok közül:
- A tumor gyanúja esetén segít megtalálni a daganatot
- Megállapítani, hogy a rák milyen messzire terjedt
- Megállapítani, hogy a kezelés hatásos-e
- A kezelés után a rák visszatérésének (kiújulásának) lehetséges jelei
Röntgenfelvétel a mellkasról
A diagnózis felállítása után, mellkasröntgenvizsgálatot lehet végezni annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a tüdőre.
Komputertomográfia
A komputertomográfia (CT) röntgensugarak segítségével részletes keresztmetszeti képeket készít a testéről. A hagyományos röntgensugaraktól eltérően a CT-vizsgálat részletes képeket készít a test lágy szöveteiről és szerveiről. Ez a vizsgálat segíthet orvosának megállapítani a daganat méretét és elhelyezkedését, azt, hogy a daganat átterjedt-e a közeli szövetekre, és hogy átterjedt-e a nyaki nyirokcsomókra. Annak megállapítására is elvégezhető, hogy a tüdőben van-e rákos megbetegedés.
Mágneses rezonancia képalkotás
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a CT-hez hasonlóan részletes képet ad a test lágyszöveteiről. Az MRI azonban röntgensugarak helyett rádióhullámokat és erős mágneseket használ. Mivel részletes képet ad, MRI-vizsgálatot lehet végezni annak megállapítására, hogy a nyakban van-e rákos daganat. Ezek a vizsgálatok nagyon hasznosak lehetnek a test más területeinek, különösen az agy és a gerincvelő vizsgálatában is.
Pozitronemissziós tomográfia
A pozitronemissziós tomográfia (PET) során egyfajta radioaktív cukrot fecskendeznek a vérbe. A rákos sejtek nagyobb intenzitással használják a cukrot, mint a normál sejtek, ezért több radioaktív cukrot vesznek fel. Körülbelül egy óra elteltével Önt a PET-készülék kanapéjára helyezik. Egy speciális kamerával képeket készítünk az Ön testében lévő radioaktív területekről. A kép nem olyan részletes, mint a CT vagy az MRI, de hasznos információkat nyújt az Ön egész testéről.
Ha már diagnosztizáltak Önnél rákot, orvosa ezt a vizsgálatot használhatja annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy a test más részeire. A PET-vizsgálat akkor is hasznos lehet, ha orvosa úgy gondolja, hogy a rák már elterjedt, de nem tudja, hogy hol.
A PET-vizsgálatot gyakran kombinálják CT-vizsgálattal egy olyan gép segítségével, amely képes mindkettőt egyszerre elvégezni (PET/CT-vizsgálat). Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlítsa a PET-vizsgálaton a megnövekedett radioaktivitású területeket a CT-vizsgálaton látható részletesebb megjelenéssel.
Báriumnyelési vizsgálat
A báriumnyelési vizsgálat a felső emésztőrendszer, különösen a nyelőcső (a torkot a gyomorral összekötő cső) nyálkahártyájának vizsgálatára használható. Ennél a vizsgálatnál sűrű, krétaszerű folyadékot, úgynevezett báriumot iszik, amely bevonja a torok és a nyelőcső falát. Miközben megissza a folyadékot, egy sor röntgenfelvétel készül. Mivel az oropharyngeális vagy szájüregi rákos betegeknél fennáll a nyelőcsőrák kockázata, orvosa elrendelheti ezt a vizsgálatot annak megállapítására, hogy van-e nyelőcsőrák. Ez a vizsgálat annak megállapítására is hasznos, hogy a rák okoz-e problémákat a normál nyelésben (az étel normális lenyelése).
Más vizsgálatok
Ha a betegnél szájüregi vagy oropharyngeális rákot diagnosztizáltak, az értékelés részeként más típusú vizsgálatokat is el lehet végezni. Ezek a vizsgálatok nem a rák diagnosztizálására szolgálnak, de más célból elvégezhetők, például annak megállapítására, hogy egy személy elég egészséges-e ahhoz, hogy olyan kezelésekben részesüljön, mint a műtét, a sugárkezelés vagy a kemoterápia.
Vérvizsgálatok
A szájüreg és a szájgarat rákját nem lehet vérvizsgálattal diagnosztizálni. Kezelőorvosa azonban elrendelhet egy rutinvérvizsgálatot, hogy képet kapjon az Ön általános egészségi állapotáról, különösen a kezelés előtt. Ezek a vizsgálatok segíthetnek az alultápláltság, az alacsony vörösvérsejtszám (vérszegénység), a májgyulladás és a veseelégtelenség diagnosztizálásában. A vérvizsgálatok arra is utalhatnak, hogy a rák átterjedt a májra vagy a csontokra. Ha ez történik, további vizsgálatokra van szükség.
Műtét előtti egyéb vizsgálatok
Ha műtétet terveznek, elektrokardiogramot is végezhetnek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a szíve jól működik. Néhány műtéten átesett személynek szüksége lehet olyan vizsgálatokra is, amelyekkel felmérhető a tüdőfunkciója. Ezeket tüdőfunkciós vizsgálatoknak nevezik.
Fogászati vizsgálat
Ha a kezelés részeként sugárterápiát terveznek, a kezelés megkezdése előtt fogorvoshoz kell fordulnia. A fogorvos segít Önnek a megelőző fogápolásban, és szükség esetén a sugárkezelés megkezdése előtt fogakat távolíthat el.
Ha a rák az állkapocsban vagy a szájpadlásban van, előfordulhat, hogy egy erre szakosodott fogorvosnak (fogpótló orvosnak) kell megvizsgálnia Önt. Ez a fogorvos pótolhatja a hiányzó fogakat vagy más szerkezeteket a szájüregben, hogy a kezelés után helyreállítsa az Ön megjelenését, kényelmét, rágási, nyelési és beszédképességét. Ha a daganattal együtt az állkapocs vagy a szájpadlás (szájpadlás) egy részét is el kell távolítani, a fogpótló orvos gondoskodik arról, hogy a mesterséges pótfogak és a megmaradt normál fogak megfelelően illeszkedjenek egymáshoz. Ez történhet műfogsorral, más típusú fogpótlással vagy fogászati implantátumokkal.
