Cellulitis

– A cellulitis a bőr és a bőr alatti szövetek diffúz, akut fertőzése.

– Egyes anaerob mikrobák vagy a Streptococcus pyogenes vagy a Clostridium perfringens okozza.

– A fertőzés terjedését segíti a kötőszövetet lebontó enzimek képződése – amelyek általában elszigetelik a gyulladásos területeket.

– Felnőtteknél a cellulitis leggyakrabban az alsó végtagokon jelentkezik.

RIZIKÓFAKTOROK

A cellulitis veszélyének különösen az idősebb emberek vannak kitéve. Nagyobb valószínűséggel alakul ki a következők jelenlétében:

– Sérült bőr;

– Rossz keringés;

– Cukorbetegség;

– Krónikus nyiroködéma a lábon;

– Elhízás;

– Korábbi lábszárfekély;

– Nyilvánvaló bemeneti nyílás, például sebészeti elváltozás, lábszárfekély, kisebb horzsolás, sztázis ekcéma vagy intravénás gyógyszerinjekció helye.

JELEK ÉS TÜNETEK

– Helyi hőérzet.

– Vörösség.

– Sima fényes bőr – kérgesedés és hámlás általában csak varikózus ekcémában jelentkezik.

– Fájdalom.

– Duzzanat.

– Esetenként: láz; rossz közérzet; hidegrázás; fejfájás; emelkedett fehérvérsejtszám.

– Ha nem kezelik, a gyulladás termékei a vérbe kerülve szeptikémia kialakulásához vezethetnek.

– Súlyos esetben nekrotizáló fasciitis alakulhat ki.

– A lábon lévő cellulitis átterjed az ágyéki nyirokcsomókra, amelyek megnagyobbodhatnak, érzékenyek és vizsgálatkor könnyen tapinthatók.

– Az arc cellulitise a fül előtt vagy a nyakon lévő nyirokcsomó megnagyobbodását okozhatja.

DIAGNOSIS ÉS TESZTEK

– Klinikai vizsgálat.

KEZELÉS ÉS TERÁPIÁK

– Intravénás vagy orális antibiotikumok – általában benzilpenicillin/flukloxacillin – tályog és szövetpusztulás léphet fel, ha nem adnak megfelelő antibiotikumokat.

– Profilaktikus tinzaparin, ha fennáll a mélyvénás trombózis veszélye.

– Az érintett terület felemelése.

– Az érintett területre gyakorolt nyomás megakadályozása.

– A visszatérő cellulitisben szenvedő betegeknek profilaktikus antibiotikumokat lehet felírni.

ÁPOLÁSI LEHETŐSÉGEK

– Ágynyugalom szükséges – a passzív testmozgás csökkentheti a kapcsolódó szövődményeket.

– A végtagok emelése fontos az ödéma csökkentése érdekében.

– A nyomási terület ápolása.

– A beteg oktatása, miután az állapot megszűnt. Tanácsadás:

alapvető bőrápolásra és a hajlamosító tényezők elkerülésére, ahol lehetséges;

a bőrsérülések elkerülése megfelelő védőfelszerelés viselésével, amikor munkában vagy sportban vesz részt;

a bőrfelszakadások gondos tisztítása és a fertőzés jeleinek megfigyelése;

és jó általános egészségi állapot a lehetséges fertőzések elleni küzdelemben.

KUTATÁS ÉS FEJLESZTÉS

– A British Medical Journal klinikai bizonyítékokkal foglalkozó honlapja az antibiotikumok hatásait és a hajlamosító tényezők kezelésének hatásait vizsgálja a kiújulás megelőzése érdekében.

WEBSITES

British Medical Journal clinical evidence site

NHS Direct

Medline Plus

.