– Discussion:
– a lehető leghamarabb ( < 8-12 óra)
– vagy a műtőben GEA alatt (optimális), vagy a sürgősségin szedációval, ha késedelem várható;
– a reprodukció flouroval is elvégezhető, de az ortopédus úgy találhatja, hogy a flouro zavarja a csípő flexióját, ami gyakran elengedhetetlen az atraumatikus reprodukció elvégzéséhez;
– gyakran csak egy asszisztensre van szükség, aki nyomást gyakorol az ASIS-re, miközben a sebész flexálja a csípőt a húzás alkalmazása közben;
– a reprodukció enyhe csattanásként érezhető, ekkor röntgenfelvételek készülnek; – Röntgenvizsgálat – A reprodukció módszerei:
– Rochester módszer:
– a beteget hanyattfekvésben, sérülés nélküli csípővel és hajlított térddel helyezik el (ez a térd a sebész kezének forgáspontjaként szolgál);
– a sebész egyik kezét a sérült térd alá és a sérülés nélküli térd fölé helyezi;
– ez a manőver a beteg sérült csípőjét és térdét is hajlítja;
– a másik kéz megragadja a bokát (a sérült oldalon), és ezt lehet használni a vontatás létrehozására (a boka lenyomásával), és ugyanakkor a boka használható a csípő rotációjának szabályozására;
– a reprodukciót vontatással, belső rotációval, majd külső rotációval érik el, amint a combcsípő eltávozik az acetabularis peremtől;
– más reprodukciós módszerek a következők:
– Stimson gravitációs módszere
– Allis manőver
– Bigelow manőver
– Repozíció utáni kezelés:
– az ízületi tér bármilyen kiszélesedése a reponálás után laza fragmentumok vagy lágyrészek lehetőségére utal;
– ez nyitott reponálást igényel & az osteochondralis fragmentumok eltávolítása (lásd csípőartroszkópia);
– mindig készíttessünk reponálás utáni CT-vizsgálatot:
– ha a reprodukció koncentrikus, de instabil, és nincsenek asszoc frx, a húzást 4-6 hétig kell fenntartani, amíg a lágyrészek gyógyulása be nem következik
A csípő hátsó ficamának reprodukciója hason fekvő helyzetben.
A kelet-baltimore-i emelés: egyszerű és hatékony módszer a csípő hátsó ficamának csökkentésére.
Hátsó csípőficam, egy új technika a redukcióhoz.
A Flexion Adduction Method for the Reduction of Posterior Dislocatioon of the Hip.
