Hepatitis A vaccines have been available for more than a decade for. Mivel a fejlett országokban a hepatitis A vírus terhe csökkent, az oltási programok, különösen az egyetemes oltási stratégiák megfelelő szerepe továbbra is tisztázatlan. A költséghatékonysági elemzés hasznos módszer a vakcinázás költségeinek és előnyeinek viszonyítására, és tájékoztathatja a politikát. Ez a cikk szisztematikusan áttekinti a hepatitis A elleni védőoltás költséghatékonyságára vonatkozó bizonyítékokat különböző populációkban, és megvizsgálja a módszertani minőség és a legfontosabb modellezési kérdések hatását a költséghatékonysági arányokra.A hepatitis A elleni védőoltás költséghatékonysági/költség-hasznossági tanulmányait egy sor irodalmi keresés (MEDLINE, EMBASE, HSTAR és SSCI) segítségével azonosították. A hivatkozásokat és a teljes szövegű cikkeket két bíráló egymástól függetlenül vizsgálta felül. Az irodalom telítettségét referenciakeresés, szerzői keresés és szakértői konzultáció biztosította. Az alapeseti elemzésekhez absztraktálták az inkrementális költséghatékonysági arányokat (ICER), amelyeket átszámítottak 2005. évi USA dollárra, és a költséghatékonyság különböző szintjeinek megfelelően kategorizáltak. A jelentéstétel minőségét, a módszertani kérdéseket és a legfontosabb modellezési kérdéseket a szakirodalomban közzétett keretek alapján értékelték. 31 költséghatékonysági tanulmányt (köztük 12 költség-haszonelemzést) vontak be a teljes szövegű cikkek áttekintése (n = 58) és a hivatkozások szűrése (n = 570) alapján. Ezek a tanulmányok az egyetemes tömeges vakcinázást (n = 14), a célzott vakcinázást (n = 17) és a fogékonyak vakcinázását értékelték (azaz a kezdetben ellenanyag-szűrést végző és fogékonyság esetén beoltott személyeket). Az általános vakcinázás esetében az ICER-ek 50%-a <20 000 USD/QALY vagy nyert életév volt. A gyermekek vakcinázását értékelő elemzések, különösen a magas incidenciájú területeken, a legvonzóbb ICER-eket eredményezték. A célzott vakcinázás esetében a költséghatékonyság nagymértékben függött a fertőzés kockázatától.Az érzékenységi elemzésekben az incidencia, a vakcina költsége és a diszkontráta voltak a legbefolyásosabb paraméterek. Összességében azok az elemzések, amelyek a kombinált hepatitis A/hepatitis B vakcinát értékelték, az előfordulási gyakoriságot korrigálták az aluljelentések miatt, a társadalmi költségeket is figyelembe vették, és amelyek magasabb módszertani színvonalú tanulmányokból származtak, általában vonzóbb költséghatékonysági arányokat mutattak. A tanulmányok módszertani minősége eltérő volt. A főbb módszertani hibák közé tartozott a nem megfelelő modelltípus, az összehasonlító elem, az incidenciabecslés és a költségek bevonása/kizárása.
