CPT kódváltozások a radiológiában 2021-ben

A radiológiai szolgáltatások hatékony jelentése és megfelelő térítése a szakterület CPT-kódjainak megértésétől függ. Ez az egyik fő oka annak, hogy miért van értelme a radiológiai rendelőknek kiszervezni az orvosi számlázást és kódolást egy tapasztalt szolgáltatóhoz.

A radiológiát 2021-ben érintő kódolási változások az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) Relativity Assessment Workgroup (RAW) csoportjának kötegelési megbízásából erednek, amelynek célja az általa potenciálisan “rosszul értékelt” szolgáltatások azonosítása. Bár a fő kódolási frissítések az értékelési és kezelési (E/M) szolgáltatásokra vonatkoznak, a diagnosztikai képalkotás és az intervenciós radiológia számára is vannak új kódok. Az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) a 2021-es frissítéseket “több mint 25 év óta az első jelentős átdolgozásnak tekinti a rendelői és egyéb ambuláns értékelési és kezelési (E/M) szolgáltatások kódjait és irányelveit illetően.”

A felülvizsgált kódok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy a megfelelő kódot az alábbiak alapján válasszák ki:

• Az orvosi döntéshozatal (MDM) szintje vagy
• A szolgáltatás elvégzésének teljes ideje a találkozás napján

CT tüdőrákszűrés

• Egy új, a mellkas CT-jét jelentő tüdőrákszűrési kód lesz elérhető a G0297, Kis dózisú CT-vizsgálat (LDCT) tüdőrákszűrés céljából helyett:

  71271 Számítógépes tomográfia, mellkas, alacsony dózisú, tüdőrákszűrésre, kontrasztanyag nélkül

• A 71250-71270-es KPT-kódok felülvizsgálva: A mellkas CT meglévő kódjai (71250-71270) “diagnosztikai” kódként kerültek felülvizsgálatra. A 71250-71270 kódok a mellkas CT-jét jelölik kontrasztanyaggal vagy anélkül. Ezek a vizsgálatok a tüdő, a mellhártya, a mellkasfal, a mediastinum vagy a tüdő bármely kóros vagy gyanús területének értékelésére rendelhetők. A “diagnosztikai” szó bekerült a felülvizsgált 71250, 71260 és 71270 CPT-kódokba, hogy megkülönböztessék a mellkas szűrő CT-vizsgálatát ugyanezen terület diagnosztikai vizsgálatától. A 71250-71270 kódok már nem relevánsak a tüdőrákszűrés jelentésére.

Más felülvizsgált kódok

A húgyutak diagnosztikus radiológiai eljárásainak jelentésére szolgáló 74425 kódot felülvizsgálták a specifikus vizsgálatok eltávolítása érdekében, így a CPT bármely antegrád urográfiás szolgáltatás jelentésére használható.

A 76513 kód, amely a szemészeti diagnosztikai ultrahangvizsgálatot írja le merülő vízfürdős B-szkenneléssel vagy nagy felbontású biomikroszkópiával, átdolgozásra került, hogy a meglévő leírás kiegészüljön az “egyoldalú vagy kétoldalú” kifejezéssel.

Sugárzási dózis-expozíció

• Új kód lett a 76145 az intézményi felülvizsgálati küszöbértéket meghaladó sugárterhelés értékelésére

Mell CT

A III. kategóriába tartozó kódok az új és újonnan megjelenő technológiák, szolgáltatások és eljárások kódjai. Az emlő CT-jének új, III. kategóriás kódjait az egyoldalú/kétoldalú, valamint a standard kontrasztválasztási lehetőségek megjelölésével dolgozták ki.

0633T Számítógépes tomográfia, emlő, beleértve a 3D ábrázolást, egyoldalúan, kontrasztanyag nélkül

0634T Számítógépes tomográfia, emlő, beleértve a 3D ábrázolást, egyoldalúan, egyoldalúan; kontrasztanyag(ok)kal

0635T Számítógépes tomográfia, emlő, beleértve a 3D renderelést, egyoldalúan; kontrasztanyag nélkül, majd kontrasztanyag(ok)kal

0636T Számítógépes tomográfia, emlő, beleértve a 3D renderelést, kétoldalúan; kontrasztanyag(ok) nélkül

0637T Számítógépes tomográfia, emlő, beleértve a 3D ábrázolást is, kétoldalúan; kontrasztanyag(ok)kal

0638T Számítógépes tomográfia, emlő, beleértve a 3D ábrázolást is, kétoldalúan; kontrasztanyag nélkül, majd kontrasztanyag(ok)

CT tüdőbiopszia

A 32405 kód – A tüdő és a mellhártya kimetszése/eltávolítása alatt végzett eljárások törlésre kerül. A tüdőbiopsziára új kód került bevezetésre, amely a képalkotó irányítást foglalja magában:

32408 Magtű biopszia, tüdő vagy mediastinum, perkután, beleértve a képalkotó irányítást, ha végzik

Prosztata abláció

A prosztata ultrahangos irányítással történő ablációjára új I. kategóriás kód került bevezetésre:

55880 Rosszindulatú prosztataszövet ablációja, transzrektálisan, nagy intenzitású, fókuszált ultrahanggal (HIFU), beleértve az ultrahangos irányítást

Spinalis eljárások

Új III. kategóriás kódokat dolgoztak ki az ágyéki porckorongba adott perkután injekcióra.

0627T Allogén sejtes és/vagy szövetalapú termék perkután injekciója, porckorong, egy- vagy kétoldali injekció, fluoroszkópos vezetéssel, ágyéki; első szint

0628T Allogén sejtes és/vagy szövetalapú termék perkután injekciója, porckorong, egy- vagy kétoldali injekció, fluoroszkópos vezetéssel, ágyéki; minden további szint (az elsődleges eljárás kódja mellett külön kell felsorolni)

0629T Allogén sejtes és/vagy szövetalapú termék perkután injekciója, porckorong, egy- vagy kétoldali injekció, CT-vezérléssel, lumbalis; minden további szint (Az elsődleges eljárás kódja mellett külön sorolja fel)

0630T A tüdőartériákat innerváló idegek perkután transzkatéteres ultrahangos ablációja, beleértve a jobb szív katéterezést, a tüdőartéria angiográfiát és minden képalkotó irányítást

Mindenesetre, A MedPageToday arról számolt be, hogy bár a szolgáltatók támogatják az AMA/Specialty Society RVS Update Committee (RUC) által javasolt CPT-kódolási felülvizsgálatokat és a rendelői és járóbeteg-ellátási értékelési és kezelési (E/M) szolgáltatások újraértékelését, a törvény által előírt költségvetési semlegesség miatti Medicare-kifizetési változások sok aggodalmat keltettek. A radiológiai orvosi számlázási és kódolási szolgáltatások, amelyeket egy tapasztalt orvos számlázási cég nyújt, még fontosabbak a pontos igények benyújtásához és a bevételek maximalizálásához.