Cubital Tunnel Release, más néven az ulnaris ideg beszorulása egy olyan állapot, amelyet az ulnaris ideg összenyomódása okoz a könyök egy területén, az úgynevezett Cubital Tunnelben. A cubitalis alagút szindróma a karban lévő ulnaris ideg sérülése, amely mérsékelt vagy súlyos fájdalmat és zsibbadást okozhat a könyökben és a gyűrűs & kisujjakban. Kezeletlenül szélsőséges fájdalmat és használhatatlan kezet eredményezhet.
Ha az ulnaris ideg összenyomódik vagy beszorul, az ideg elszakadhat és begyulladhat, ami különböző tünetekhez vezet.
A Cubitalis alagút felszabadító műtétre való felkészülés
A cubitalis alagút felszabadító műtét egy nagy műtét, amely a páciens részéről bizonyos felkészülést igényel. Bár súlyos szövődmények nem valószínűek, fontos, hogy kövessen néhány kulcsfontosságú irányelvet annak érdekében, hogy a Cubital Tunnel Release műtét jól menjen.
Ezek az irányelvek csak tájékoztató jellegűek, és nem feltétlenül vonatkoznak az Ön konkrét esetére. Ha a sebész vagy a kórház nem adott Önnek konkrét műtétnapi irányelveket, kérjük, kérje azokat.
- A műtétet megelőző este éjfél után ne egyen vagy igyon semmit
- Moshat fogat és öblíthet szájvízzel, de ne nyeljen le semmilyen folyadékot
- Ne használjon mentolos cukorkát vagy rágógumit
- Műtét előtti este vagy a műtét reggelén zuhanyozzon vagy fürödjön
- Ne viseljen kontaktlencsét; ha szemüveget visel, hozzon magával tokot
- Hagyjon otthon minden értéktárgyat
- Nem viselhet ékszert azon a karján, amelyen műtét lesz
- Viseljen laza viseletet, gombos inget, amely ráfér a gipszre vagy a merevítőre
- Kerülje a szűk nadrágot vagy más olyan ruházatot, amelyet a műtét után nehéz lesz felvenni
- Vigyen egy párnát az autóba, hogy megtámassza a karját a hazafelé vezető úton
- Vigyen egy másolatot a műtét előtti vizsgálati lapról
- Meg kell, hogy hozza Önt valaki a kórházba, és ott kell maradnia a műtét alatt, és utána hazavinni
- Pihenjen és ne feledje, hogy a Cubital Tunnel Release műtét megkönnyebbülést hozhat Önnek
Cubical Tunnel Release eljárás
- A beavatkozást általában ambulánsan végzik egy járóbeteg-rendelőben ellátási környezetben
- Általános érzéstelenítést vagy neuroleptikus fájdalomcsillapítással kiegészített helyi érzéstelenítést alkalmaznak
- A singcsonti ideg egyszerű dekompressziója
- A metszés körülbelül 4 – 5 hüvelyk hosszú, a könyök közepénél.
- A metszés lehet a könyök hátsó részén a singcsonti ideg futása felett, vagy a metszés lehet görbe vonalú, a könyök feletti izomközi részen kezdődő, a könyök előtt haladva, és a flexor carpi ulnaris izom felett végződik
- A nervus ulnaris az íves szalag átvágásával szabadul fel
- A nervust felfelé követjük, és az intermuscularis septumnál szabadul fel
- A nervust a könyök alatt követjük a flexor carpi ulnaris izomba. carpi ulnarisig, és megszabadítjuk a szűkítő szalagoktól (7C ábra)
- A metszést ezután varratokkal zárjuk
- A nervus ulnaris dekompressziója és anterior subcutan transzpozíciója
- A görbületi metszést használjuk, és az ideget úgy szabadítjuk fel, ahogyan azt a könyökhajlatban végezzük. a fent leírt módon
- Az ideget a könyök elé helyezik
- Ezután a bőr alatti zsírszövetben néhány felszívódó varrat segítségével alagutat képeznek, és a metszést varratokkal zárják
- Medialis epicondylectomia
- Az egyszerű dekompresszió az ideg egyszerű dekompresszióját végzik
- Az ideg előtt lévő medialis epicondylus-t vésővel eltávolítják
- A nyers csontfelületen a lágy szöveteket összevarrják és a metszést varratokkal zárják
Cubital Tunnel Release Recovery
A munkakörétől függően, bizonyos korlátozások mellett visszatérhet a munkájához – feltéve, hogy már nem szed narkotikus fájdalomcsillapítót (a tünetekre a Tylenol, az Ibuprofen vagy az Aleve recept nélkül kapható gyógyszereket is szedhet, ahogyan azt tolerálja). A sebészével való műtét utáni találkozásig kerülnie kell a nehéz emelést és a kéz vízbe merítését. Javasoljuk, hogy beszéljen a munkáltatójával a munkahelyi követelményekről, hogy megegyezzenek a visszatérés várható idejéről.
Ez a beavatkozás a legtöbbek számára fájdalmas lehet, ezért várhatóan az első néhány napban narkotikus fájdalomcsillapításra lesz szüksége. Gyakran előfordul, hogy a betegek a műtétet követő körülbelül első héten a tünetek fokozódását észlelik. Ez idővel lassan elmúlik. Némi véraláfutást és/vagy duzzanatot is tapasztalhat. Ezeket a tüneteket Ibuprofennel vagy Aleve-val, magasra helyezéssel és jéggel lehet enyhíteni. (Kérjük, ne szedjen további Tylenolt, ha narkotikus fájdalomcsillapítót szed; ebben már van Tylenol).
A kötés a kezét a könyökénél feljebb fogja takarni, így az ujjai szabadon mozoghatnak. Az ujjbegyei szabadon végezhetik a mindennapi élet szokásos tevékenységeit. Javasoljuk, hogy a műtét utáni duzzanat megelőzése érdekében tartsa mozgásban ujjait; javasoljuk azonban, hogy a műtét utáni időpontig tartózkodjon a nehéz emeléstől.
A műtét utáni időpontban a kötéseket eltávolítjuk. A következő két hétben korlátozásokkal kell számolnia, amelyek közé tartozik, hogy a műtött könyökét nem lehet teljesen kinyújtani – a hajlítás nem lesz korlátozva. Ez a korlátozás az Ön óvatossága szerint történik, és nem igényel sín vagy merevítő használatát.
A beavatkozás kockázatai
- A singcsonti ideg felszabadításának szövődményei
- Allergiás reakciók gyógyszerekre
- Vérzés
- Fertőzés
- A nervus medián vagy az abból elágazó idegek sérülése
- Fájdalom és zsibbadás a kéz környékén
- Ritkán, egy másik ideg vagy ér (artéria vagy véna) sérülése
- Sérüléses érzékenység
