Csontvelő
A csontvelőt általában a hátsó csípőcsontgerincből nyerik, akár fekvőbeteg, akár járóbeteg eljárás keretében. Szükség esetén a csontvelő az elülső csípőcsontgerincből és a szegycsontból is leszívható. A vérképzés eléréséhez szükséges mennyiség 10-15 ml/kg recipiens testtömeg.6
Perifériás vér őssejtek
A mobilizációs folyamat során a vérképző őssejtek a csontvelőből a vérbe kerülnek. A jelenlegi mobilizációs stratégiák közé tartozik a citokinek önmagukban vagy a citokinek myeloszuppresszív antineoplasztikus szerekkel kombinált alkalmazása. Az ideális mobilizációs séma:5
- az autológ transzplantációt követően megfelelő beültetést ér el
- alacsony toxicitási profillal rendelkezik
- az apherézis eljárások minimális számát eredményezi.
Az apherézis során a teljes vért alkotóelemeire választják szét, és őssejteket gyűjthetnek és tárolhatnak. A vénás hozzáférést az antecubitális vénán keresztül lehet alkalmazni. Kétlumenes központi vénás katéterre lehet szükség, ha a vénás hozzáférés nem megfelelő.5
A gyűjtési eljárással kapcsolatos hatások általában jól tolerálhatók. Ezek közé tartozik:5, 7
- citrát-toxicitás, amely hipokalcémiához
- hypovolémiához
- thrombocitopéniához vezet.
A köldökvér
A köldökvért egy 16-os tűvel a köldökvénán keresztül gyűjtik, miután a placenta megszületett. A levett medián térfogat 100 ml.7
Cellafeldolgozás
A tárolás és/vagy beadás előtt az őssejtek manipulálhatók. Dúsíthatók CD34+ sejtekkel vagy “megtisztíthatók” T-limfociták vagy rosszindulatú sejtek eltávolításával.29
A HSC-k feldolgozása magában foglalja a sterilitásvizsgálatot, a vércsoport meghatározását és a folyadék térfogatának csökkentését.5
A sejteket a beadásig kriokonzerválják. A kriokonzerválás legfontosabb alapelvei a következők:5
- csökkentik az érett vérsejtek számát a transzplantátumban
- megvédik a sejteket a jégképződéstől és a dehidratációtól a fagyasztás során krioprotektáns, például dimetilszufloxid vagy hidroxietil-keményítő használatával
- hígítsa a krioprotektálószert sóoldattal vagy szövettenyésztési közeggel
- csökkentse a sejtkárosodás kockázatát plazmafehérje hozzáadásával a transzplantátumhoz
- hűtse ellenőrzött sebességgel
- tárolja – – alatti hőmérsékleten.120°C-on folyékony nitrogénben vagy mechanikus fagyasztókban
.
Az allogén őssejteket általában a gyűjtéstől számított 24-72 órán belül transzfundálják a recipiensbe, és nem igényelnek kriokonzerválást.
Tanulási tevékenységek
Vázolja fel a csontvelő-eltávolításon átesett személynek nyújtandó oktatást.
Foglalja össze a csontvelő-eltávolítást követően a személynek nyújtandó elbocsátási oktatást.
Vázolja fel a perifériás vér őssejtkivételének alábbi hatásainak megelőzésére és kezelésére szolgáló etiológiát, értékelést és beavatkozásokat:
- Citrát toxicitás
- Hypovolémia
- Thrombocytopénia.
