A cirrózisban szenvedő betegeknél az akut vesekárosodás (AKI) okának meghatározására szolgáló jelenlegi megközelítések szuboptimálisak. E vizsgálat célja az volt, hogy meghatározzuk a karbamid frakcionált kiválasztásának (FEUrea) hasznosságát az AKI differenciáldiagnózisában cirrózisos betegeknél. Retrospektív elemzést végeztünk cirrózisos és aszciteszes betegek (n = 50) körében, akiket AKI-vel vettek fel. A megítélt etiológia értékelését referenciastandardként használva vevőkészülék-működési görbéket és optimális határértéket, érzékenységet (Sn) és specificitást (Sp) vezettek le a prerenális azotémia (PRA), az 1. típusú hepatorenális szindróma (HRS) és az akut tubuláris nekrózis (ATN) diagnózisára. A validálást egy független kohorszon (n = 50) és bootstrap-elemzéssel végeztük. Az AKI okai (levezetési:validálási kohorsz) a következők voltak: PRA 21:21, HRS 18:15 és ATN 11:14. A FEUrea mediánja statisztikailag különbözött az AKI valamennyi etiológiája között a levezetési kohorszban (PRA 30,1 vs. HRS 20,2 vs. ATN 43,6; P < 0,001) és a validációs kohorszban (PRA 23,1 vs. HRS 13,3 vs. ATN 44,7; P < 0,001). A FEUrea görbe alatti terület (cutoff, Sn/Sp) 0,96 (33,4, 85/100) volt az ATN versus nem ATN, 0,87 (28,7, 75/83) a HRS versus nem-HRS és 0,81 (21,6, 90/61) a PRA versus HRS esetében. A validációs kohorszra alkalmazva az Sn/Sp értékek megmaradtak az ATN versus nem ATN (93/97), a HRS versus nem-HRS (100/63) és a PRA versus HRS (67/80) esetében. Bootstrapping után a FEUrea Sn/Sp értéke az ATN versus nem ATN, a HRS versus nem-HRS és a PRA versus HRS esetében 88/96, 63/97, illetve 55/87 volt. Következtetés: A FEUrea ígéretes eszköz az AKI differenciáldiagnosztikájában cirrózisos betegeknél. (Hepatology 2018;68:224‐233)
