A frakcionálatlan heparin (UFH) egy gyors hatású vérhígító, amely a szervezetben található antitrombinnal, egy természetes fehérjével együttműködve gátolja a vérrögképződést. Pontosabban, az UFH az antitrombinhoz kötődik, és fokozza annak képességét, hogy gátolja a szervezet két legerősebb véralvadási faktorát – a Xa és a IIa faktort – általában perceken belül.
Az UFH – mint a heparin minden formája – nem bontja le a vérrögöket, hanem megakadályozza azok növekedését, és megakadályozza újak kialakulását. Ezáltal a szervezetnek elegendő idő áll rendelkezésére a meglévő vérrögök fokozatos feloldásához.
Az UFH-t a kórházban a kar vénájába bevezetett intravénás (IV) katéteren keresztül vagy bőr alá adott szubkután injekció formájában adják be. A kezdeti adagot a testsúly alapján határozzák meg. Ha intravénásan kapja az UFH-t, gyakori vérellenőrzésre – akár naponta több vérvizsgálatra is – számíthat a megfelelő adagolás biztosítása érdekében, mivel a gyógyszer vérszintje időszakosan változhat.
Az UFH előnyei
- gyorsan bejut a véráramba és gyorsan hat a vérrögképződés megakadályozására
- gyorsan elillan, amikor az infúziót vagy az injekciókat leállítják
- gyorsan visszafordítja a protamin, az UFH ellenszere, ha súlyos mellékhatások lépnek fel
- Elég olcsó más heparin készítményekhez képest
Hátrányai az UFH-nak
- A helyes adagolás biztosításához gyakori vérvizsgálatokra van szükség
- Az iv. beadás kórházi kezelést igényel általában 5-10 napig a vérvétel után…
Az UFH lehetséges mellékhatásai
- Kontrollálatlan vérzés (legsúlyosabb mellékhatás)
- A beadás helyén fellépő reakciók, például bőrpír és irritáció
- A csontok szilárdságának csökkenése
- Elemelkedett májenzimek
- Heparin indukálta trombocitopénia (HIT)
.
AzUFH a vérzéses szövődmények nagy kockázatának kitett betegek előnyös kezelése, rövid aktivitása és reverzibilitása miatt. Emellett kevésbé támaszkodik a vesére a kiválasztás tekintetében, mint más heparinok, ezért a kórosan elhízott betegek, a jelentősen alultáplált egyének és minden más ismert vagy potenciális vesebetegségben szenvedő beteg esetében ez a kezelés a választás.
A heparinok a terhes nők számára előnyben részesített véralvadásgátlók, mivel nem’ lépik át a placentát, és így a magzatra nézve biztonságosnak tekinthetők. Az alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) azonban több okból is általában az UFH helyett az UFH-t választják a szülészetben.
Ritkán az UFH heparin-indukált trombocitopéniát (HIT) okozhat. A HIT-et a vérlemezkéket aktiváló antitestek képződése okozza. Ezek az antitestek általában csak akkor alakulnak ki, ha legalább 5 napig nem adtak heparint. A HIT 10-szer gyakoribb UFH, mint LMWH esetén. Ezek az antitestek a vérlemezkék számának csökkenését eredményezik és vérrögképződést okoznak. A HIT-et néha pontatlanul “heparinallergiának” nevezik.
Az UFH-kezelés megkezdése előtt fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha Ön aszpirint, más nem-szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) – például ibuprofent vagy naprosint – vagy klopidogrelt szed, mert ezek a gyógyszerek heparinnal kombinálva növelik a vérzés kockázatát.
Az UFH-val nincsenek ismert élelmiszer-kölcsönhatások vagy étrendi korlátozások. Kalcium- és D-vitamin-pótlást gyakran írnak elő a csontvesztés elkerülése érdekében, különösen az UFH hosszú távú alkalmazása esetén. Orvosi vészhelyzet esetére célszerű az UFH szedését igazoló azonosítót viselni vagy magánál tartani.
Mi következik:
- Tovább az alacsony molekulasúlyú heparinról (LMWH)
- Tovább a terhességről, a szülésről és a vérrögök megelőzéséről
- Tovább az NBCA vérrögkezelés oldalára további információkért
.
