How Arthritis Changes Your Gait, and What You Can Do to Prevent This

Having arthritis in your hips, knees, boka, or feet can making walking difficultder – a side effect that can have consequences on your daily well-being and quality of life. “Azon kaptam magam, hogy sántítok, hogy elkerüljem a fájdalmat” – mesélte Lisa H. ízületi gyulladásos beteg a Facebookon. “Ez odáig fajult, hogy a lányom utánozta a járásomat, ami rádöbbentett, hogy segítségre van szükségem.”

Az alapbetegség kezelése, a mozgását korrigáló fizikoterápia és esetleg segédeszközök vagy cipők használata segíthet a járás változásainak minimalizálásában, valamint függetlenségének és mobilitásának megőrzésében.

Mi a “járás” és hogyan befolyásolja az ízületi gyulladás?

A test alsó részén jelentkező ízületi gyulladás, legyen az osteoarthritis vagy gyulladásos arthritis, megváltoztathatja a járását, vagyis azt, ahogyan jár.

Hogy megértsük, hogyan befolyásolja az ízületi gyulladás a járást, először nézzük meg a járásban részt vevő testmechanikát. “A járásnak két fázisa van: az állás fázisa, amikor a lábad a talajon van; és a lendület fázisa, amikor a lábad felemelkedik a talajról” – mondja Dr. Kathleen Hogan, a New Hampshire-i Nashua-ban (New Hampshire) található New Hampshire Orthopaedic Center ortopéd sebésze, aki csípő- és térdízületi gyulladásra specializálódott. “A csípő- és térdízületi gyulladás három tényező miatt befolyásolja a járást: fájdalom, merevség és gyengeség.”

Ugyanez vonatkozik a lábízületi gyulladásra is. “Ha ízületi gyulladása van az egyik lábízületben, a járása megváltozik vagy kompenzálódik, hogy megpróbálhasson szabadabban mozogni” – mondja Alan Bass, DPM, a New Jersey állambeli Manalapanban praktizáló, szakvizsgával rendelkező podológus, az Amerikai Podológiai Orvosi Szövetség (APMA) szóvivője.

Bár sokféle rendellenes járás létezik, Dr. Hogan kiemel néhányat, amely gyakori az ízületi gyulladásban szenvedők körében. “Amikor fáj a csípőre vagy a térdre nehezedő súly , gyakran öntudatlanul kevesebb időt tölt a járási ciklus során az adott végtagra nehezedő teherrel, lerövidítve az állásfázist, amely általában a járás 60 százalékát teszi ki. Ezt nevezzük antalgikus járásnak” – mondja, ami közismertebb nevén sántítás.

Az ízületi gyulladásos betegeknél emellett “a csípő és a térd körüli izmok gyengesége gyakran előfordul” – mondja Dr. Hogan. “Például elég gyakori, hogy a betegeknek rossz az egyensúlyérzékük, és képtelenek csak az egyik lábukra állni. Mivel az egy végtag megtámasztása járás közben történik, ez a rossz egyensúly ezután kihat a járásra, ami gyakran Trendelenberg-járásnak nevezett billegő járásmintát eredményez.” Ezzel az izomgyengeséggel a medence az egyik oldalra esik, amikor az ellenkező lábat felemeljük.”

Az ízületi gyulladásos ízületek rugalmasságának elvesztése vagy merevsége szintén megváltoztathatja a normális mozgásformát, mondja Dr. Hogan. Az ízületi gyulladásos betegek mindezen további kihívások miatt hajlamosak lassabban járni.

Hogyan befolyásolják a járást az ízületi gyulladás különböző típusai

Az ízület kopásából eredő osteoarthritis (OA) sokkal gyakoribb a térdben, míg a reumatoid arthritis és a köszvény inkább a lábfej és a boka sok kis ízületét érinti. “Bár az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis különböző eredetű , hasonlóan érinthetik a lábízületeket, és arra késztetik a beteget, hogy megváltoztassa vagy megváltoztassa a járását, hogy megpróbáljon kevesebb fájdalommal járni és működni” – mondja Dr. Bass.

Az OA ráadásul gyakran csak a test egyik oldalán fordul elő, míg az RA gyakran szimmetrikus. A szimmetria azonban nem feltétlenül jó dolog, mert azt jelenti, hogy több ízület érintett. “A legtöbb osteoarthritisben szenvedő betegnél az ízületi gyulladás egy vagy két fő ízületre korlátozódik; a rheumatoid arthritis esetében a duzzanat és a gyulladás egyszerre több ízületben is jelentkezhet” – mondja Dr. Hogan. “A több ízület érintettsége, különösen a bokaízületek érintettsége fokozhatja a járási rendellenességeket az artritisz e szisztémás formáiban szenvedő betegeknél. Minél több ízület merev és fájdalmas, annál nehezebb a szervezetnek kompenzálni és fenntartani a normálisnak tűnő járást.”

“Aszerint kell járnom, hogy melyik ízület fáj a legkevésbé, és ez folyamatosan változtatja a járást, ami természetesen nem egészséges” – mondta Ranay C. a Facebookon.

A gyulladásos ízületi gyulladás más formáinak, például a köszvénynek a járásra gyakorolt hatása, amely a húgysav felhalmozódásakor jelentkezik a lábfejben vagy a bokában, valószínűleg hasonló, bár sajnos ezeket még nem vizsgálták ilyen jól.

“A köszvény leggyakrabban a nagylábujj ízületét érinti, ami szintén befolyásolhatja a beteg járását” – mondja Dr. Bass. A köszvény szélsőséges fájdalma gyakran megakadályozza, hogy a betegek egyáltalán járjanak; köszvényes fellángolás idején pedig gyakran tanácsolják a lábfej pihentetését és megemelését, ezekkel a többi köszvényes házi gyógymóddal együtt.”

A járásváltozások hatása a testre és a betegségre

A járásváltozások negatív hatásai gyakran nyilvánvalóak: Ön nagyobb kihívásnak, kényelmetlenebbnek és kényelmetlenebbnek találja a járást. A járásváltozásoknak azonban további hosszú távú következményei is lehetnek.

Artritisz más ízületekben

“A járás megváltozásával más ízületek is elkezdenek kompenzálni, és elkezdődhetnek az ízületi változások” – mondja Dr. Bass. Például a láb ízületi gyulladása esetén “ez néha máshol, például a bokában, a térdben vagy a csípőben is problémákhoz vezet.”

Más izom- vagy ízületi sérülések

Ezeken kívül más sérülések is előfordulhatnak a testben. “A sántítva járás további terhelést jelenthet a hát, a csípő és a térd körüli izmoknak” – mondja Dr. Hogan. “A trochanter bursitist például, amely a csípő oldala körüli szövetek gyulladása, gyakran a rossz egyensúly és a rendellenes járásminták váltják ki.”

Tartásváltozások

Maga a testtartás változása egy kicsit tyúk vagy tojás forgatókönyv, amikor a járásról van szó. “A rossz testtartás, amelyet gyakran a merevség és az ízületi gyulladás okoz, gyakran a járási rendellenességek oka, nem pedig hatása” – mondja Dr. Hogan.”

Nagyobb esésveszély

A járásváltozással kapcsolatos egyik legnagyobb probléma az esésveszély növekedése. “Kifejezett a járásom esetlensége, és gyakran elveszítem az egyensúlyomat” – mesélte Laurie D. a Facebookon. “Arizonában rengeteg követ, téglát és járólapot használnak az üzletek bejáratainál, így óvatosnak kell lennem, nehogy elessek.”

Az elesés további problémákhoz vezethet. “A sántítás és a rossz egyensúlyérzék hozzájárulhat az esésekhez és ezáltal a törésekhez” – mondja Dr. Hogan. A csonttörés a későbbiekben korlátozottabb mozgásképességet és esetleg poszttraumás ízületi gyulladást jelenthet. Az ízületi gyulladás a csontritkulás, vagyis a törékeny csontok kockázatát is növelheti, ami esés esetén valószínűbbé teszi a töréseket.

Hogyan előzhetjük meg az ízületi gyulladásos járásváltozásokat

Torna

Sajnos “az ízületi gyulladást nem lehet megelőzni, de az arra adott reakciót kontrollálni lehet” – mondja Dr. Hogan. “A csípő és a térd körüli izmok erősítése és az egyensúly javítása kulcsfontosságú az ízületi gyulladással összefüggő járásváltozások megelőzésében.”

Az orvos beleegyezésével olyan edzésprogramot javasol, amely a törzs erősségére és az egyensúlyra összpontosít, például tai chi, jóga, barre vagy pilates.

Bár a testmozgás általában véve nagyszerű kezelés mindenféle ízületi gyulladás esetén, “attól, hogy valaki többet sétál, még nem fog jobban járni; a járási ciklusban részt vevő izmok erősítésére van szükség a járás javításához” – mondja Dr. Hogan.

Fizikoterápia

Ezért a rugalmasság javítása és az erő növelése érdekében fizikoterápiát is ajánl. Bár néhány ízületi gyulladásos beteg, akitől hallottunk, azt mondta, hogy a PT súlyosbította a tüneteiket, az orvos jóváhagyásával mégis érdemes kipróbálni.

A gyógytornász segíthet azonosítani a rendellenesség okát, majd “átképezheti” a járást. “A helyes járásra való összpontosítás gyakran hasznos, különösen akkor, ha a mögöttes rendellenességeket kijavították” – mondja. “Sajnos, ha már hosszú ideje sántít, ez az új járásminta “normális” lehet”. A csípőprotézis műtét után Lisa elmondta, hogy neki is volt ilyen problémája. “Újra kellett tanulnom járni egy PT-vel, mert még fájdalom nélkül is visszatértem a sántításhoz” – mondja. Dr. Hogan azt javasolja, hogy nézze meg a tükörképét a kirakatokban, hogy emlékeztesse magát arra, hogyan néz ki járás közben.

Artritisz gyógyszeres kezelése

Az előírt gyógyszeres kezelés betartása és az alapbetegség kezelése az ízületi károsodás kordában tartása érdekében lassíthatja a járásváltozás előrehaladását. Ezenkívül “az ízületek fájdalmának és duzzanatának csökkentése is javíthatja a járást, ezért a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és injekciók bizonyos esetekben hasznosak lehetnek” – mondja.

Podiátriai ellátás

A lábízületi gyulladásban szenvedő betegek számára előnyös lehet, ha felkeresnek egy lábgyógyászt, egy lábszakértőt, aki orvosilag is kezelheti Önt, valamint segíthet megfelelő cipőt találni, vagy egyedi cipőt szabhat Önnek. “Sokszor a korai podiáter felkeresése segíthet megelőzni a komolyabb ízületi károsodásokat” – mondja Dr. Bass.

“A tevékenységtől és a betegtől függően a megfelelő cipő segíthet a megfelelő járásban vagy futásban. A mély sarokcsészével és merev talppal rendelkező cipő segíthet; a túl rugalmas cipők nem biztosítják a szükséges megfelelő alátámasztást. Egy cipőnek csak a lábfejhez kapcsolódó területen kell “hajlítania”, így a puha, párnázott tornacipő nem mindig a legjobb” – mondja.”

Noha az ízületi gyulladásos beteg Debra R. a könnyű cipőket részesíti előnyben, “a láb- és bokaorvos kemény talpú és jobb boltozatú cipőket ajánlott” – mondta el nekünk a Facebookon. A megfelelő pár kiválasztásának bonyolultsága miatt a betegeknek az ízületi betegségekkel foglalkozó szakértőnek kell felszerelnie a cipőt.

Itt további tanácsok a megfelelő cipő kiválasztásához, ha ízületi gyulladásban szenved.

Segédeszközök

Ha már járásváltozásokkal küzd, ezek korrigálásához szükség lehet egy bot vagy járókeret segítségére. “Használatuk megakadályozza, hogy a sántítás szokássá váljon, és ha a fájdalom a sántítás kiváltó oka, a járókeret vagy a sétapálca csökkentheti a fájdalmat” – mondja Dr. Hogan.

A sétapálcát a sérüléssel ellentétes kézzel kell használni – függetlenül attól, hogy melyik a domináns kéz – az egyensúly és a stabilitás javítása érdekében. “Ez az ízületi reaktív erőket a botot tartó oldal felé tolja el, így hatékonyan tehermentesíti az ízületet” – mondja. Az olyan mankók, amelyek az alkarra helyezik a nyomást, segíthetnek elkerülni a kéz- és csuklófájdalmakat, amelyek egyes felhasználók elmondása szerint a hagyományos botokkal jelentkezhetnek.

Bár lehet, hogy tétovázik az egyik ilyen eszköz használatától, segíthetnek megőrizni függetlenségét és mobilitását.

A műtét, mint a járásváltozások utolsó mentsvára

Dr. Hogan szerint, ha az ízületi gyulladás miatt már nem vesz részt olyan tevékenységekben, amelyeket korábban szeretett, akkor lehet, hogy ideje elgondolkodni a műtéten.

“Ha az ízületi gyulladásos fájdalom megakadályozza, hogy olyan tevékenységeket végezzen, amelyeket élvez, megakadályozza a háztartási feladatok elvégzésében, és korlátozza a munkában, akkor itt az ideje megfontolni a műtétet” – mondja. Ez elsőre nem biztos, hogy teljes ízületcserét jelent. “Akár az ízület megtisztításáról, az ízület újrarendezéséről vagy akár az ízület cseréjéről van szó, a podológusok számos lehetőséget kínálnak” – mondja.”

Előbb ki kell merítenie más, konzervatívabb kezelési lehetőségeket. “Bár az ízületi csere nagyon sikeres eljárás, mindig fennáll a szövődmények kockázata” – mondja Dr. Hogan. “A betegeknek ki kell próbálniuk az olyan nem műtéti kezeléseket, mint a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, paracetamol, fizikoterápia, fogyás és injekciók, mielőtt a műtét mellett döntenének.”

Keep Reading

• Knee Exercises to Ease Arthritis Pain
• Just 5-10 Minutes of Walking a Day Can Reduce the Risk of Knee Replacement
• Cycling and Arthritis: Miért jó a kerékpározás az ízületeknek