Válaszok
A ciprofloxacint általában hasmenés kezelésére használják hazatérő utazóknál. Mellékhatásként azonban hasmenéssel (és ritkán antibiotikummal összefüggő vastagbélgyulladással) is jár. Ez a beteg tehát az antibiotikum szedése következtében súlyosbodó hasmenéstől szenvedhet.
A VSL 3 nyolc élő, fagyasztva szárított baktériumfaj magas koncentrációjú készítménye, amelyek az emberi gyomor-bélrendszeri mikroflóra normál összetevői, beleértve négy laktobacillustörzset (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii bulgaricus alfaj, Lactobacillus paracasei és Lactobacillus plantarum), három bifidobaktériumtörzs (Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis és Bifidobacterium longum) és Streptococcus salivarius termophilus alfaj.
Receptköteles változat
A 30 tasakot tartalmazó adagolócsomag (a Határmenti Anyagok Tanácsadó Bizottságának jóváhagyásával) felírható táplálékkiegészítőként az antibakteriális szerek által kiváltott ileoanalis pouchitis remissziójának fenntartására felnőtteknél.
Az ileoanalis pouchitis a széklet tárolására sebészi úton létrehozott belső tasak gyulladása olyan betegeknél, akiknek vastagbelük egy részét eltávolították fekélyes vastagbélgyulladás vagy familiáris adenomatosus polipózis (FAP) kezelésére.
A pouchitis a fekélyes vastagbélgyulladáshoz hasonló tüneteket okozhat, mint például hasmenés, görcsös hasi fájdalom, a széklet fokozott gyakorisága, vérzés, láz, kiszáradás és ízületi fájdalom. Az ileoanalis tasakkal rendelkező betegek körülbelül egyharmadánál fordult elő legalább egyszer tasakgyulladás, és ennek valószínűsége a tasak létrehozása után eltelt idővel egyre nő.
Minden VSL tasak 450 millió élő baktériumot tartalmaz. (Az Egyesült Királyságban általánosan kapható erjesztett tejtermékek címkéjén az áll, hogy minden egyes üveg vagy edény akár 10 millió “jó baktériumot” is tartalmazhat.)
A vizsgálatok kimutatták, hogy a VSL#3-ban lévő baktériumtörzsek túlélik a gyomor-bélrendszeri folyadékokat és kolonizálják a gyomor-bél traktust,1-3 ami elengedhetetlen a hatékonysághoz.
Egyes vizsgálatokban értékelték a VSL#3-at a tasakgyulladás kezelésében. A VSL#3 kilenc hónapos vizsgálata 40, remisszióban lévő, krónikus, visszaeső pouchitisben szenvedő betegnél szignifikánsan alacsonyabb visszaesési arányt mutatott (20 betegből három) a placebóhoz képest (20 betegből 20).1
Egy 40, fekélyes vastagbélgyulladás miatt ileális tasak létrehozását követően egy évig randomizált 40 beteggel végzett vizsgálat azt mutatta, hogy a VSL#3-at szedő 20 beteg közül kettőnél fordult elő akut tasakgyulladás, míg a placebót szedő 20 beteg közül nyolcnál.
A széklet átlagos gyakorisága is jelentősen alacsonyabb volt a VSL#3 csoportban, és a VSL#3 csoportban javulás volt megfigyelhető az életminőségi pontszámokban, de a placebocsoportban nem.2
Egy 36 visszatérő pouchitisben szenvedő beteggel végzett vizsgálat (akiknél a remissziót kombinált metronidazollal és ciprofloxacinnal idézték elő) megállapította, hogy a VSL#3-at kapó 20 betegből 17-nél a remisszió egy év után is fennmaradt, de csak egy olyan betegnél, aki nem kapott VSL#3-at.3
A felnőtteknek az ACBS javallatára naponta egy-négy tasakot kell bevenniük (a napi székletürítések számától függően) hideg vízbe vagy bármilyen nem szénsavas folyadékba keverve. A VSL#3-mal végzett klinikai vizsgálatok ileoanalis pouchitisben szenvedő betegeknél legfeljebb 12 hónapig tartottak. A bélflóra helyreállítása akár négy hétig is eltarthat.
A VSL#3 előnyére van némi bizonyíték a fekélyes vastagbélgyulladás és az irritábilis bél szindróma kezelésében. Tanulmányok arra is utalnak, hogy a probiotikumok segíthetnek az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés és az utazók hasmenése megelőzésében, de további kutatásokra van szükség e szerepek tisztázásához.
OTC változat
A VSL#3 10-es kiszerelésben is kapható recept nélkül kapható probiotikus étrend-kiegészítőként az egészséges bélbaktérium-populáció fenntartására, és ebben az esetben úgy tűnik, nincs ok arra, hogy a nő ne használja, ha szeretné.
A probiotikumok már évek óta kaphatók. Az immunhiányos betegek elméletileg fokozottan ki vannak téve a probiotikumok káros hatásainak kockázatának, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy biztonságosan fogyaszthatók. A VSL#3-at nem vizsgálták kifejezetten terhes vagy szoptató nőkön.
Az ileoanalis pouchitistől eltérő javallatok esetén az ajánlott napi bevitel napi egy vagy két tasak. A legtöbb ember az első két hétben napi egy tasakot szed, és szükség szerint módosítja. A gyártó szerint akár egy hónapig is eltarthat, amíg a bélben lévő baktériumok egyensúlya beáll és stabilizálódik.
Mivel a nőnek még két nap ciprofloxacin kúra van hátra, érdemes megvárnia a VSL#3 elkezdésével, amíg befejezi a kúrát – az antibiotikum inaktiválhatja a baktériumokat, és így csökkentheti a termék hatását -, de az sem árt, ha hamarabb elkezdi a probiotikumot.
A termék puffadást okozhat, és ha ez a mellékhatás jelentkezik, csökkenteni kell a napi bevitelt. A VSL#3-at hűtőszekrényben kell tárolni. Az adagolócsomag termékadatlapja elérhető a www.vsl3.co.uk
– Pamela Mason, szabadúszó újságíró és szerző, aki a táplálkozással foglalkozik. Dr. Mason az Egészségügyi Kiegészítők Információs Szolgálatának tanácsadója.
1. Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, Brigidi P, Matteuzzi D, Bazzocchi G et al. Orális bakterioterápia mint fenntartó kezelés krónikus pouchitisben szenvedő betegeknél: kettős vak, placebokontrollált vizsgálat. Gastroenterology 2000;119:305-9.
2. Gionchetti P, Rizzello F, Helwig U, Venturi A, Lammers KM, Brigidi P et al. Prophylaxis of pouchitis with probiotic therapy: a double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2003;124:1202-9.
3. Mimura T, Rizzello F, Helwig U, Poggioli G, Schreiber S, Talbot IC et al. Once daily high dose probiotic therapy (VSL#3) for maintaining remission in recurrent or refractory pouchitis. Gut 2004;53:108-14.
