A plexus nervus a gerincvelőből kiinduló idegrostok hálózata vagy szövete. A gerincvelő különböző szegmenseiből származó gerincvelői idegrostok egy idegplexusban egyesülnek egymással. Ennek eredményeként egyetlen perifériás ideg jön létre, amely a gerincvelő különböző szegmenseiből származó idegrostokat tartalmaz.
Ez az ideg aztán motoros vagy érzékszervi ellátást biztosít a test perifériás részei számára. Az emberi testben négy fontos idegplexus van, amelyek a test perifériás területeit látják el. Ezek közé tartozik a nyaki plexus, a plexus brachialis, az ágyéki plexus és a keresztcsonti plexus. Az ágyéki és a keresztcsonti plexus egyesülve egyetlen plexust alkot, amelyet lumboszakrális plexusnak neveznek.
A lumbális plexus a test ágyéki részén található. A plexus lumbalis a nagyobb plexus lumbosacralis részét képezi. A gerincvelő ágyéki szakaszából eredő idegek alkotják. Az ágyéki gerincvelői idegek egyesülve alkotják az ágyéki plexust.
Az ágyéki plexus végágai aztán az ágyéki régió különböző területeit, a medencetájékot és az alsó végtagokat látják el. Ebben a cikkben az ágyéki plexus lumbalis elhelyezkedését, kialakulását és eloszlását tanulmányozzuk. Az ágyéki plexus néhány klinikai összefüggését is tanulmányozni fogjuk.
Helyzet
Amint a nevéből is kitűnik, az ágyéki régióban van jelen, közvetlenül a kismedencei régió felett. A psoas major izom hátsó részébe ágyazódik, amely izom az ágyéki régióban ered és a kismedencei régióban ágyazódik be.
A plexus lumbalis közvetlenül az ágyéki csigolyák harántnyúlványai előtt van jelen. A plexus lumbalis végágai aztán lefelé futnak a quadratus lumborum izom előtt.
Képződés
A lumbalis gerincvelő idegek elülső ramijai L1-től L4-ig. A T12-es idegből, a gerincvelő mellkasi szakaszaiból eredő utolsó gerincvelői idegből is kap hozzájárulásokat. Az ötödik ágyéki ideg (L5) nem vesz részt az ágyéki plexus kialakításában. Inkább az L4 idegből származó kommunikáló ágakkal egyesül, és lumbosacralis törzset alkot.
A plexus brachialishoz hasonlóan az ágyéki plexus is gyökerekből és osztódásokból áll. Nincsenek zsinórok vagy törzsek. A végágak az ágyéki plexus lumbalis osztódásaiból erednek. Nézzük meg az ágyéki plexus ezen aspektusait.
Gyökerek
A lumbális plexus gyökereit az L1-L4-es ágyéki gerincvelőidegek elülső ramijai alkotják. A T12-ből eredő kommunikáló ág szintén csatlakozik az L1 ideghez, így alkotva a plexus plexus első gyökerét.
Az osztódások
Miután a gyökerek egyesülnek, hogy az ágyéki plexus törzsét vagy gerincét képezzék, a plexus két osztódásra oszlik;
- Előső osztódás
- Hátsó osztódás
Az osztódásokból alakulnak ki az ágyéki plexus végágai. Mindkét típusú ideg, az érző- és a mozgatóidegek is a plexus lumbalis két osztódásából erednek.
Az ágak és eloszlásuk
A cikk ezen részében a plexus lumbalis terminális ágait és azok eloszlását tárgyaljuk.
Az ágak a plexus lumbalis két osztódásából erednek.
Előső osztódás
A plexus anterior osztódása kétféle terminális ágat ad, érzékszervi, valamint motoros ágakat.
Szenzoros ágak
A lumbális plexus anterior osztódásából erednek a következő érzékszervi ágak;
- N. Ilioinguinalis: Ez az ideg az ágyéki plexus L1 gyökeréből ered. Az ilioinguinális ideg a medenceüreg iliacalis régiójába lép. Itt lép be a lágyékcsatornába. Ez az ideg érzékszervi innervációt biztosít férfiaknál a pénisz gyökerénél és a herezacskó felső részénél lévő bőrnek, nőknél pedig a mons pubis és a nagyajkak feletti bőrnek.
- Iliohypogastricus ideg: Ez az ideg is az ágyéki plexus L1 gyökeréből ered. A kismedencei üregbe lép és a vesék mögött halad. A csípőgerincet elérve átfúrja a transversus abdominis izmot, és két ágra oszlik. Ezek az ágak a glutealis régió feletti bőrt és a hypogastricus régió bőrét látják el.
- Genitofemorális ideg: Ez az ideg az ágyéki plexus lumbalis első két gyökeréből ered (L1-L2). Miután a plexusból ered, a medenceüregben mélyen a psoas major izomhoz fut. A csípőartériák mellett laterálisan a nervus genitofemoralis két ágra oszlik;
- A genitális ág férfiaknál a herezacskó bőrét látja el. Nőknél a szeméremtest és a szeméremajkak bőrét látja el. Hímeknél a cremaster nevű izmot is ellátja.
- A femorális ág a comb felső elülső és medialis oldalán lévő bőrt látja el.
Motoros ágak
Az ágyéki plexus plexus anterior szakaszából csak egy motoros ideg ered. Ezt nevezzük obturator idegnek. A plexus lumbalis plexus L2-L4 gyökereiből ered.
A kismedencei üregen áthaladva a medialis combba lép. Itt ellátja a comb adductorait. A térdízület és a csípőízület innervációját is biztosítja. Az obturator externus és a gracilis izmokat szintén a n. obturator táplálja.
Hátsó osztódás
A hátsó b-ből motoros és szenzoros ágak is erednek.
Szenzoros ágak
A plexus lumbalis hátsó osztódásából csak egy szenzoros ág ered. Ez a comb oldalsó cutanus nervus lateralis néven ismert. Ez az ideg az L2 és L3 gyökerekből ered. A nervus cutaneus lateralis a combba lép, miután mélyen áthalad a lágyékszalagon. Ahogy a neve is mutatja, a comb oldalsó felének elülső oldalán biztosítja a cutanus innervációt.
Motoros ágak
A plexus lumbalis plexus hátsó szakasza csak egy motoros ágat, a nervus femoralis-t adja. Ez az ideg az ágyéki plexus lumbalis L2, L3 és L4 gyökereiből ered. Ez az ideg a combba lép, miután a lágyékszalag mélyén áthalad. Ez az ideg biztosítja a csípő hajlítóizmainak és a térd nyújtóizmainak motoros innervációját. A csípőízület és a térdízület innervációját is ellátja.
Klinikai összefüggések
A test minden más plexusához hasonlóan az ágyéki plexus is sokat védve fekszik. Azonban számos esetben megsérülhet, mint például az ágyéki régió sérülései, fertőzések, szúrt sebek stb. esetén.
A legtöbb sérülés, amelyet az ágyéki plexus szenved el, autóbalesetek, nagy sebességű autóbalesetek, vagy magasból való leesés stb. miatt következik be. Az ágyéki plexus bármilyen sérülése mind az érzékszervi, mind a motoros funkciók elvesztését eredményezi.
A plexus érzékszervi ágai által ellátott bőrterületek érzékszervi elvesztése. Ezek közé tartozik a péniszgyökér körüli bőr, a herezacskó és a cremasterikus izom férfiaknál. Nőknél az érzékszervi veszteség a mons pubist és a nagyajkakat borító bőrben jelentkezik.
Ezeken kívül a plexus lumbalis sérülésekor mindkét nemnél érzékszervi veszteség jelentkezik a comb felső mediális és felső köztes területein, valamint a comb elülső részének teljes laterális oldalán.
A motoros veszteség magában foglalja a comb adductorainak, a csípő flexorainak és a térdízület extensorainak funkcióvesztését. Ezenkívül a csípőízület és a térdízület propriocepciója is károsodik, mivel mindkét ízületet az ágyéki plexus plexus ágai látják el.
Az ágyéki plexus fontos klinikai korrelátuma a ráutalt fájdalom. A cikkben már említettük, hogy mind a csípőízületet, mind a térdízületet a nervus obturatoricus és a nervus femoralis látja el. A térdízület bármilyen betegsége fájdalmat okoz mind a térdízületben, mind a csípőízületben és fordítva, mivel ugyanazok az idegek látják el mindkét ízületet. Ezt a jelenséget nevezzük áttételes fájdalomnak.
Következtetés
A plexus lumbalis az ágyéki régióban, közvetlenül az ágyéki csigolyák harántnyúlványai előtt elhelyezkedő idegrostok hálózata.
A plexus lumbalis gyökereit az L1-L4-es ágyéki gerincidegek elülső ramijai alkotják az utolsó T12-es mellkasi gerincideg hozzájárulásával együtt.
Amint a gyökerek egyesülnek a plexus kialakításában, az rögtön két részre oszlik:
- Előső osztódás
- Hátsó osztódás
Ezekből az osztódásokból erednek a plexus végágai, amelyek mind érzékelő, mind mozgató idegeket tartalmaznak.
Az ágyéki plexus elülső osztódásából három érzékelő ideg ered. Ezek a következők:
- Ilioinguinális ideg (L1)
- Iliohypogastricus ideg (L1)
- Genitofemorális ideg (L1, L2)
Ezek az érzőidegek a külső nemi szervek körüli bőrt, valamint a comb elülső mediális és laterális felső részének bőrét látják el.
Az ágyéki plexus plexus elülső szakaszából csak egy mozgatóideg ered, az úgynevezett Obturator ideg (L2-L4). Ez az ideg látja el a comb,a csípőízület és a térdízület adductorait.
A lumbálisplexus hátsó szakaszából ered egy érzékszervi és egy motoros ideg.
Az érzékszervi ágat a comb lateralis cutaneus idegének nevezik (L2, L3). A comb anterolaterális felének bőrét látja el.
A motoros ág a combideg (L2-L4). Ez az ideg látja el a csípőflexorokat, a térdnyújtókat, a csípőízületet és a térdízületet.
A plexus lumbalis sérülése többnyire autóbalesetek, nagy sebességű autóbalesetek vagy magasból történő esések stb. következtében következik be. Bármilyen sérülés a fent említett idegek által ellátott funkciók elvesztését eredményezi. Az ágyéki plexus fontos klinikai korrelátuma az áttételes fájdalom. A térdízületben jelentkező bármilyen fájdalom az azonos idegellátás miatt a csípőízületre is átirányul és fordítva.
