MedCity News

“Az egészségügyi rendszer összetett, és mi nyitott szemmel megyünk bele ebbe a kihívásba a nehézségek mértékét illetően” – mondta Jeff Bezos, az Amazon alapítója és vezérigazgatója még 2018 januárjában, amikor az Amazon, a JPMorgan Chase és a Berkshire Hathaway még meg nem nevezett közös vállalkozását elindították.

Bezos nem is mondhatta volna ezt jobban azzal kapcsolatban, ami Haven néven vált ismertté.

Két év sem telt el azután, hogy kineveztek egy vezérigazgatót – a nagyra becsült írót és sebészt, Dr. Atul Gawande-ot – a Haven vezetésére, de úgy tűnik, hogy az amerikai egészségügyi ellátás átalakítására irányuló, nagy visszhangot kiváltó erőfeszítés megakadt. Miután korábban hírek jelentek meg Gawande távozásáról a vezetői posztról, a Haven szerdán bejelentette, hogy Gawande visszalép a napi működésből, és helyette a Haven ügyvezető elnöke lesz. Az új vezérigazgató keresése folyamatban van.

“Hálás vagyok a lehetőségért, hogy új szerepkörben, elnökként előmozdíthatom a Haven küldetését. Ezáltal a napi irányítás helyett a Haven stratégiájának, igazgatótanácsának és vezetőségének támogatására fogok összpontosítani. Lehetővé teszi továbbá, hogy időt szenteljek a Covid-19 által az egészségre és az egészségügyi rendszerekre jelentett közvetlen és hosszú távú fenyegetésekkel foglalkozó politikára és tevékenységekre” – mondta Gawande egy sajtóközleményben. “Ahogy azon gondolkodtam, hogyan tudnék a legjobban hozzájárulni, ez egy ideális szerep.”

Nem világos, hogy mi késztette a távozásra. A Haven képviselője nem válaszolt a kommentálásra irányuló megkeresésekre.

A debütálásakor az Amazon, a Berkshire Hathaway és a JPMorgan, bár tisztában volt az előttük álló kihívással, szintén buzgón vetette magát olyan hatalmas szereplőknek, akik megváltoztathatják az egészségügyi tájképet. Úgy vélték, hogy ők azok, akik alacsonyabb költségek mellett jobb eredményeket tudnak biztosítani több ezer alkalmazottjuk számára.

“Az embereink átláthatóságot, tudást és ellenőrzést akarnak, amikor az egészségügyi ellátásuk kezeléséről van szó” – mondta akkor Jamie Dimon, a JPMorgan Chase elnök-vezérigazgatója. “Három vállalatunk rendkívüli erőforrásokkal rendelkezik, és az a célunk, hogy olyan megoldásokat hozzunk létre, amelyek amerikai alkalmazottaink, családjaik és potenciálisan minden amerikai számára előnyösek” – tette hozzá.”

Egy ilyen nagyszabású erőfeszítés vezetésére alkalmas vezető megtalálása időigényesnek bizonyult, és több mint négy hónapos keresésbe telt, mire a Haven Gawande-ra, a Brigham and Women’s Hospital sebészére esett a választás. Több kalapot is viselt – a Harvard T.H. Chan School of Public Health professzoraként és a New Yorker írójaként is. Mivel kívülálló volt a biztosítási iparágban, azt várták tőle, hogy felbomlasztja azt.

Az azóta eltelt időben a Haven titkolózott a belső működésével vagy eredményeivel kapcsolatban, ha voltak ilyenek. Az elmúlt egy évben a névválasztáson kívül semmilyen bejelentést nem osztott meg. A nonprofit szervezet 2018 januárjától, amikor elindult, egészen szerdáig, amikor bejelentették Gawande szerepének megváltoztatását, pontosan négy sajtóközleményt adott ki.

A Haven-nek nem ez az első nagy horderejű távozása. A korábbi COO, Jack Stoddard, egy másik fontos alkalmazott mindössze nyolc hónap után távozott.

Mégis túl korai lenne a Haven érdemeit megítélni, mondta Dr. Sachin Jain, a CareMore korábbi vezérigazgatója és a Stanford University School of Medicine adjunktusa.

“Az egészségügy megváltoztatása nem egy- vagy kétéves folyamat. Ez egy hosszú távú játék. Ennek az erőfeszítésnek a sikerét nem lehet egy vagy két év alatt megítélni” – mondta Jain. “Úgy gondolom, hogy végső soron az egészségügyi ellátás megváltoztatása nagyon nehéz munka. Atul Gawande korunk egyik legjelentősebb gondolkodója az amerikai egészségügyi kérdésekről. Nem hiszem, hogy ez annyira róla szól, mint inkább arról, hogy mennyire nehéz megzavarni egy olyan rendszert, amelyet az inkumbensek uralnak.”

A Haven tavaly nyilvánosságra hozott néhány információt a munkájáról egy perben, amelyet a UnitedHealthcare Optum részlege indított, hogy megakadályozza egy korábbi alkalmazottját az üzleti titkok megosztásában. A Haven (akkor még ABJ néven) azt mondta, hogy adatokat gyűjt arról, hogy mi mozgatja az árakat az egészségügyben, de nem tekinti magát az Optum versenytársának.

A vállalat azt mondta, hogy célja az alapellátáshoz való hozzáférés javítása, a betegek jobb teljesítményt nyújtó orvosokhoz irányítása és a vényárak csökkentése. Ekkor a Haven még nem rendelkezett saját termékekkel, és külső szállítók felé fordult.

Jain szemszögéből a Haven számára a legnagyobb lehetőségek a gyógyszertári ellátásokban, a hálózattervezésben és az alapellátásban rejlenének. Lehetőséget lát a “józan ész” intézkedéseiben is, például abban, hogy a krónikus betegségek kezeléséhez használt gyógyszerekhez nem kell önrészdíjat fizetni, és meg kell változtatni az ellátás helyszínének modelljét.

“Van ez a rejtélyes rendszerünk, amely különböző összegeket fizet ugyanazért a szolgáltatásért, amelyet különböző helyeken nyújtanak. Ez nagymértékben lelassította az ellátás digitalizálását, és lelassította az új ellátási modellek felé való elmozdulást, amelyek lehetővé teszik az otthoni ellátást” – mondta. “Szerintem sok olyan terület van, ahol alacsonyan függő gyümölcsök vannak.”

Ez év elején az Amazon bevezetett egy távgyógyászati szolgáltatást az alkalmazottai számára, bár úgy tűnik, hogy ez a közös vállalkozástól különálló erőfeszítés. A JP Morgan és az Amazon állítólag a Haven és a biztosítókkal is konzultált, hogy két olyan egészségügyi tervet hozzanak létre, amelyek javítanák az alkalmazottak eredményeit. Az új terv szerint a JPMorgan alkalmazottainak nem kellene önrészt fizetniük, és a Crain’s Cleveland Business szerint bizonyos wellness tevékenységek teljesítéséért jutalmat kapnának.

“Ennek a munkának a legnehezebb része az összes kompromisszum elismerése” – mondta Jain. “A valóság az, hogy megpróbálsz megzavarni egy meglévő ellátási láncot, miközben az ellátási láncra is támaszkodsz. Ez egy nagyon összetett fogalom.”

Eközben a Haven ismét elkezdi keresni az új vezetőt, hogy betöltse a nagy cipőket.