Mi a menstruációs görcs?
Az orvostudomány évtizedekig úgy gondolta, hogy a menstruációs görcsök a legjobb esetben is jelentéktelen betegség. Az orvosok hajlamosak voltak úgy kezelni, hogy vagy pszichológiai problémaként utasították el a fájdalmat, vagy fájdalomcsillapítókat vagy nyugtatókat írtak fel. Mára a kutatók hosszú utat tettek meg a menstruációs görcsök és az általuk havonta a nők mintegy 50 százalékának okozott fájdalom teljesebb megértése felé.
A menstruációs görcsöknek különböző típusai vannak?
A legtöbb nő, akinek görcsei vannak, az úgynevezett dysmenorrheát tapasztal. Leggyakrabban ezt az állapotot elsődleges diszmenorrheának minősítik, ami azt jelenti, hogy nem a reproduktív szervek fizikai rendellenessége okozza. Ez a fajta dysmenorrhea általában éles, görcsös fájdalmak formájában jelentkezik az alhasban a menstruáció kezdetén, vagy egy-két nappal korábban, és két-három napig tart. Az állapot leggyakoribb a fiatal, tizen- és húszéves nők körében; a korral általában mérséklődik, és megszűnhet, ha szülsz. Egyes becslések szerint a fiatal nők akár 10 százalékának is lehetnek olyan erős ilyen típusú görcsei, hogy havonta egy-két napot képtelenek betartani a szokásos menetrendet. Néhány nőnél a görcsök annyira fájdalmasak, hogy járni sem tudnak, és néhányan a szüléskor jelentkező összehúzódásokhoz hasonlították.
A menstruációs fájdalom másik fajtája, amely az elsődleges dysmenorrhoeában gyakori, inkább tompa fájdalmat érez a hát alsó részén és a medencében. Nagyobb valószínűséggel érinti az idősebb nőket, és néha rosszabbodhat az életkorral és a többszörös terhességgel.
A menstruációs görcsök másik típusa a másodlagos diszmenorrea néven ismert, sokkal ritkább rendellenesség, amelyet szintén a medence és a hát alsó részén jelentkező fájdalom jellemez. Az elsődleges diszmenorrheától eltérően azonban a fájdalom egy másik betegség vagy állapot tünete, amely kezelést igényelhet – esetleg endometriózis, kismedencei gyulladásos betegség, méh mióma és adenomiózis (amikor a méhszövet a méh falába nő).
Melyek a tünetek?
Ha elsődleges diszmenorrheája van, akkor vagy éles görcsöket vagy tompa kismedencei fájdalmat érez. Előfordulhat továbbá hátfájás, fejfájás, fájdalom a belső combokban, hasmenés vagy székrekedés, hányinger és hányás, szédülés, puffadás, súlygyarapodás és mellérzékenység. E tünetek közül sokat a PMS-nek (premenstruációs szindróma) tulajdonítanak, de ugyanabból a forrásból erednek, mint a dysmenorrhoea.
A másodlagos dysmenorrhoea tünetei közé tartozik a kismedencei és hátfájás, a menstruációk közötti vérzés, a fájdalom szex közben vagy után, a gennyes hüvelyi folyás, láz vagy hidegrázás, gyakori vizelés és a bélmozgás megváltozása.
Mi okozza a menstruációs görcsöket és fájdalmat?
A primer dysmenorrhoea görcsei akkor keletkeznek, amikor a méh összehúzódik, hogy kinyomja a menstruációs vért. A ciklusa során természetesen bekövetkező hormonális változások fokozhatják a fájdalmat; úgy gondolják, hogy a progeszteron és az ösztrogén hormonok közötti egyensúlyhiány súlyosbítja a menstruációs görcsöket. Ha pedig túl sok a prosztaglandinoknak nevezett hormonszerű vegyi anyag, a méh görcsbe rándul, és emiatt kínzó görcsök alakulhatnak ki. (Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a görcsökkel küzdő nők menstruációs vérében szokatlanul magas a prosztaglandin F2 alfa hormon szintje).
A méhen belüli eszköz vagy spirál fogamzásgátlás céljából történő használata jelentősen fokozhatja a menstruációs görcsöket.
Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
A primer diszmenorrheával járó görcsök gyakran enyhíthetők vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például ibuprofennel és naproxennel. Ha rendszeres a ciklusa, akkor elkerülheti a görcsöket, ha ezeket a gyógyszereket egy nappal a menstruáció érkezése előtt beveszi.
A meleg fürdő vagy az alhasára fektetett melegítőpárna vagy melegvizes palack is segíthet. A testmozgás, akár hiszed, akár nem, jobb kedvre deríthet; ha van hozzá kedved, egy séta a háztömb körül vagy néhány felülés serkenti az izmaidat, hogy jó közérzetet keltő endorfinokat szabadítsanak fel. Másrészt, ha a tünetei miatt nehezen tud dolgozni vagy akár egyenesen ülni, orvosa felírhat egy erősebb gyógyszert, vagy fogamzásgátlót vagy ösztrogén tablettát adhat Önnek, amelyek csökkentik a szervezet prosztaglandin termelését. Attól függően, hogy milyen rendellenesség okozza, a másodlagos diszmenorrheát gyógyszerekkel és esetleg műtéttel kezelik. Orvosa hormonális fogamzásgátlást is javasolhat, például fogamzásgátló tablettát vagy hormonális méhen belüli eszközt, amely segít a méhnyálkahártya növekedésének szabályozásában, így kevesebb prosztaglandin termelődik.
Mikor kell orvoshoz fordulni a menstruációs fájdalommal?
Hívja fel orvosát, hogy időpontot kérjen:
- Ha a fájdalma erős vagy két-három napnál tovább tart
- Ha a görcsei nem úgy tűnnek, mint a szokásos menstruációs görcsök, vagy a hónap nem megfelelő időszakában jelentkeznek
- Ha fájdalmat érez szexuális együttlét közben vagy után
- Ha rendellenes hüvelyi folyása van
- Ha valami egyszerűen rossznak tűnik.
Ne szégyelljen kérdéseket feltenni orvosának az éves nőgyógyászati vizsgálat során sem.
Mehetek-e életmódbeli változtatásokkal az elsődleges menstruációs zavar okozta görcsök enyhítésére?
A rendszeres aerob testmozgás (például heti háromszor 20 perc séta vagy úszás) egyes nőknél bizonyítottan csökkenti a menstruációs fájdalmat. Úgy tűnik, hogy a napi kalcium-kiegészítők csökkentik a PMS tüneteit, beleértve a görcsöket is. Egy 2005-ös tanulmány szerint pedig a kalciumban és D-vitaminban gazdag étrend még a görcsök kialakulásának kockázatát is csökkentheti.
Milyen dolgok súlyosbíthatják a görcseimet?
Egyes nőgyógyászok szerint a dohányzás, a stressz, az alváshiány, a rossz testtartás, a koffein (ami a kávéban és a legtöbb üdítőitalban megtalálható), valamint a magas zsír- és sótartalmú étrend mind bűnösök.
Léteznek alternatív kezelések?
Igen. Bár kevés tudományos vizsgálatot végeztek ezen a területen, sok nő számolt be a masszázs, az akupresszúra, az akupunktúra és különböző más gyógymódok előnyeiről, amelyekről úgy vélik, hogy segítenek enyhíteni a menstruációs görcsöket, valamint a PMS tüneteit. Az akupunktúra és az akupresszúra ősi kínai művészete azon a meggyőződésen alapul, hogy a test bizonyos pontjainak hajszálvékony tűkkel vagy a kezelő kezének nyomásával történő stimulálásával felszabadulhat az energia áramlása a testben, és enyhülhet a fájdalom.
A táplálékkiegészítők közül a Mayo Clinic szerint a tiamin enyhítheti a menstruációs görcsöket.
Christian Northrup szülész-nőgyógyász, a Women’s Bodies, Women’s Wisdom című könyv szerzője szintén arról számol be, hogy az étrendi változtatások enyhülést hoztak pácienseinek a menstruációs görcsökben. Azt javasolja, hogy a nők csökkentsék a tojás, a vörös hús és a tejtermékek fogyasztását, vagy váltsanak bio tejtermékekre, arra az elméletre alapozva, hogy a hozzáadott hormonokat és antibiotikumokat tartalmazó tej olyan módon stimulálhatja a női hormonokat, amit még nem értünk. További ajánlásai között szerepel:
- Táplálkozzunk bőségesen esszenciális zsírsavakkal, amelyek többek között a szardíniakonzervben, a lazacban, a lenmagolajban és az őrölt lenmagban találhatók (Northrup szerint úgy tűnik, ez mérsékli a görcsöket akkor is, ha más módon nem változtatunk az étrendünkön).
- Szedjünk extra magnéziumot és multivitamin- és ásványi anyag kiegészítőt.
- Menstruációs ciklusunk alatt szedjünk extra E-vitamint.
- Amennyire csak lehet, iktassa ki az étrendjéből a transzzsírsavakat (ezek olyan élelmiszerekben találhatók, mint a kereskedelmi forgalomban kapható sütemények, amelyek margarint, szilárd növényi zsiradékot és más részben hidrogénezett olajokat tartalmaznak).
- Csökkentse a stresszt.
- Próbálja ki a jógát vagy a masszázst.
The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, 17th Edition, p. 1933(overview)
Dysmenorrhea: Nőgyógyászati Egészségügyi Központ, (áttekintés és kezelés)
Virtuális kórház: Univeristy of Iowa Family Practice Handbook, 3. kiadás; Nőgyógyászat: Dysmenorrhea (áttekintés és kezelés)
Premenstruációs szindróma, Mayo Clinic, 1999. május 13. (áttekintés)
Alternative Medicine Ratings Guide, Steven Bratman, M.D., Prima Publishing, 1998. (gyógynövények)
Mayo Clinic. Esti primulaolaj. 2004. január.
Bertone-Johnson ER, et al. Kalcium és D-vitamin bevitel és a premenstruális szindróma előfordulásának kockázata. Archives of Internal Medicine. June 13, 2005; 165 (11): 1246-52.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Dysmenorrhea. 2006. december.
Mayo Clinic. Menstruációs görcsök. 2009. május.
