Kihívások
Mi történik a mentális egészség és a fekete közösség tagjaként szerzett tapasztalatok metszéspontjában? Bár az amerikai feketének lenni Amerikában nagyon különböző, vannak olyan közös kulturális tényezők, amelyek szerepet játszanak a mentális egészség meghatározásában, valamint a jólét, az ellenálló képesség és a gyógyulás támogatásában.
A közös kulturális tapasztalat egy része – a családi kapcsolatok, az értékek, a spiritualitás vagy a zene általi kifejezés, a közösségre és a vallási hálózatokra való támaszkodás – gazdagító és az erő és a támogatás nagyszerű forrásai lehetnek.
A közös tapasztalat másik része azonban a rasszizmussal, a megkülönböztetéssel és az egyenlőtlenséggel való szembenézés, ami jelentősen befolyásolhatja az egyén mentális egészségét. Az, hogy a bőrszíne miatt “kevesebbnek” tekintik vagy “kevesebbnek” tartják, stresszes, sőt traumatizáló lehet. Emellett a fekete közösség tagjai strukturális kihívásokkal szembesülnek a szükséges ellátáshoz és kezeléshez való hozzáférés terén.
Az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Kisebbségi Egészségügyi Hivatalának adatai szerint az Egyesült Államokban a fekete felnőttek a fehér felnőttekhez képest nagyobb valószínűséggel számolnak be az érzelmi zavarok tartós tüneteiről, például szomorúságról, reménytelenségről és arról, hogy mindent erőfeszítésnek éreznek. A szegénységi küszöb alatt élő fekete felnőttek több mint kétszer nagyobb valószínűséggel számolnak be súlyos pszichés zavarokról, mint a nagyobb anyagi biztonságban élők.
A szükségletek ellenére csak minden harmadik fekete felnőtt, aki mentális egészségügyi ellátásra szorul, kapja meg azt. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság Mental Health Facts for African Americans (Mentális egészségügyi tények afroamerikaiak számára) című útmutatója szerint ők is:
- Kisebb valószínűséggel részesülnek az irányelveknek megfelelő ellátásban
- Ritkábban vesznek részt kutatásokban
- Nagyobb valószínűséggel veszik igénybe a sürgősségi osztályokat vagy az alapellátást (a mentálhigiénés szakemberek helyett)
Társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségek
A társadalmi-gazdasági tényezők miatt a kezelési lehetőségek kevésbé elérhetőek. 2018-ban az Egyesült Államokban a fekete felnőttek 11,5%-a nem rendelkezett semmilyen formában egészségbiztosítással.
A fekete közösség, más színes bőrű közösségekhez hasonlóan, nagyobb valószínűséggel tapasztal társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségeket, például az egészségügyi, oktatási, szociális és gazdasági erőforrásokból való kirekesztést. Ezek az egyenlőtlenségek hozzájárulhatnak a rosszabb mentális egészségügyi eredményekhez.
Stigma
A mentális egészségi állapottal élő emberekkel szembeni negatív attitűdök és hiedelmek az Egyesült Államokban elterjedtek, és különösen erősek lehetnek a fekete közösségen belül. Egy tanulmány kimutatta, hogy a feketék 63%-a úgy véli, hogy a mentális egészségi állapot a személyes gyengeség jele. Ennek következtében az emberek szégyent érezhetnek a mentális betegségük miatt, és aggódhatnak amiatt, hogy állapotuk miatt diszkriminálják őket.
A fekete közösségben sokak számára hihetetlenül nagy kihívást jelenthet a mentális egészség témájának megvitatása, mivel aggódnak amiatt, hogy mások hogyan látják őket. Ez a félelem megakadályozhatja az embereket abban, hogy mentális egészségügyi ellátást keressenek, amikor valóban szükségük lenne rá.
Emellett sokan inkább a hitközösségükhöz fordulnak támogatásért, mintsem hogy orvosi diagnózist kérjenek. Az Egyesült Államok számos fekete közösségében a templom, mecset vagy más vallási intézmény központi szerepet játszhat találkozóhelyként és erőforrásként.
A hit és a spiritualitás segíthet a felépülési folyamatban, és fontos része lehet a kezelési tervnek. A spirituális vezetők és a hitközösségek például támogatást nyújthatnak és csökkenthetik az elszigeteltséget. Azonban nem szabad, hogy ezek legyenek az egyetlen lehetőség azok számára, akiknek a mindennapi működését a mentális egészségügyi tünetek akadályozzák.”
A NAMI California egyik közelmúltbeli, a sokszínű közösségekről szóló jelentésében megkérdeztük a közösség tagjait, és megkértük őket, hogy véleményezzék ezt a kijelentést: “Kényelmesen beszélek közeli barátaimmal, családtagjaimmal és a közösség tagjaival az én/az én szerettem egészségéről”. A fehér bőrűnek vallók 67 százaléka válaszolt “teljes mértékben egyetért” vagy “egyetért”, míg az afroamerikai/fekete bőrűnek vallók 12,5 százaléka. Ezek az eltérő válaszok komoly különbségeket jeleznek a megbélyegzéssel kapcsolatos jelenlegi tapasztalatokban.
Bővebben a sokszínű közösségekről szóló jelentésünkről.
Provider Bias and Inequality of Care
A feketéket történelmileg negatívan érintik az előítéletek és a megkülönböztetés az amerikai egészségügyi ellátórendszerben. És sajnos még mindig sok fekete embernek vannak ilyen negatív tapasztalatai, amikor megpróbál kezelést kérni. A szolgáltatók tudatos és tudattalan előítéletei és a kulturális kompetencia hiánya téves diagnózishoz és nem megfelelő kezeléshez vezethet. Ez végső soron bizalmatlansághoz vezethet a mentális egészségügyi szakemberekkel szemben, és sokak számára akadályt jelenthet a kezelésben való részvételben.
A feketék nagyobb valószínűséggel azonosítják és írják le a mentális egészségügyi problémákhoz kapcsolódó fizikai tüneteket is. Például leírhatják a testi fájdalmakat, amikor a depresszióról beszélnek. A kulturálisan nem kompetens egészségügyi szolgáltató esetleg nem ismeri fel ezeket a mentális egészségi állapot tüneteiként. Emellett a fekete férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak skizofrénia téves diagnózist, amikor hangulatzavarokkal vagy PTSD-vel kapcsolatos tüneteket fejeznek ki.
