Mi a hígított minta?
Nem ritka, hogy a munkáltatók olyan drogszűrési eredményekről kapnak jelentést, amelyekben a “hígított minta” kifejezés negatív vagy pozitív eredményhez kapcsolódik. Korábbi munkakörömben, mint klinikavezető, az orvosi felülvizsgálati tisztviselő (MRO) irodánk hetente több telefonhívást kapott, amelyben arra kértek bennünket, hogy magyarázzuk el, mit jelent a hígított minta eredménye, és milyen intézkedéseket kell tennie a kijelölt munkáltatói képviselőnek (DER) a DOT-előírások betartása érdekében. A szövetségi drogtesztelési előírások körvonalazzák a laboratóriumok, az MRO-k és a munkáltatók szerepét és felelősségét a hígított minta kezelésével kapcsolatban. Azonban az egyes funkciókban használt terminológia némelyike kissé zavaros lehet. Lássuk, le tudjuk-e egyszerűsíteni a dolgokat.
Laboratórium feladatai
A laboratóriumoknak meg kell határozniuk minden vizsgált minta kreatininszintjét. Mi az a kreatinin? A kreatinin az izomösszehúzódások által okozott kreatin-foszfát mellékterméke, amely a vesén keresztül szűrődik ki a vérből. A normális kreatininszint azt jelzi, hogy a vizsgálati minta hígítatlan, míg a vizeletben lévő alacsony kreatininszint arra utal, hogy a mintát vagy meghamisították, vagy valamilyen módon manipulálták.
A laboratóriumok a kreatininszintet további érvényességi vizsgálatok elvégzésére használják. Ha a kreatininszint kevesebb, mint 20 mg/dl, akkor a laboratóriumok meghatározzák a fajsúlyt (a vizelet és a víz arányát), valamint a pH-szintet is. Vizsgálják továbbá az oxidálószerek (fehérítőszer vagy ammónia) jelenlétét a vizeletben. Ezek az eljárások az érvényességi vizsgálat részét képezik.
Nézzük meg a kreatininszintet és a fajsúlyt, és hogy ezek hogyan kapcsolódnak a minta eredményéhez. A laboratóriumok “hígnak” jelentik a mintákat, ha a kreatininszint 2 mg/dl vagy annál nagyobb és 20 mg/dl-nél kisebb, a fajsúlyszint pedig 1,0010-nél nagyobb, de 1,0030-nál kisebb (a víz fajsúlyszintje 1,0000). Tudom, hogy ez eléggé technikai jellegű lehet, de ez a “híg” eredmények jelentésének kritériuma. A tudósok megállapították, hogy a normálisan hidratált személy vizeletének kreatin és fajsúlyszintje nem lesz ebben a tartományban.
Ha a drogtesztek eredményeit “pozitív hígított mintaként” jelentik – azaz a minta pozitív a kábítószerre és híg is -, az eredményt pozitívnak tekintik. Az a tény, hogy a minta híg, lényegtelen. Ha az eredményeket “negatív hígított mintaként” jelentik, az eredményeket negatívnak kell tekinteni. A negatív hígított mintákra azonban további követelmények vonatkozhatnak. Ezek a követelmények az MRO-t és/vagy a DER-t terhelhetik.
MRO felelőssége
A negatív hígított minta eredményének kézhezvételekor az MRO-nak figyelembe kell vennie a kreatinin és a fajsúly szinteket, amelyek végső soron meghatározzák a meghozott intézkedéseket.
Ha a kreatininszint 2 mg/dl vagy annál nagyobb, de 5 mg/dl-nél kisebb, a fajsúlyszint pedig 1,0010-nél nagyobb, de 1,0030-nál kisebb, akkor a DOT kötelezi az MRO-t, hogy utasítsa a DER-t, hogy a mintát közvetlen megfigyelés mellett azonnal vegyék újra. Más szóval, a minta érvényes, de a DOT a laboratóriumi eredmények ritkasága miatt újabb mintavételt ír elő (40.197 (b)1)). Az MRO világában ezeket az eredményeket “extrém hígításnak” nevezik.
Ha az MRO negatív hígított mintaeredményt kap, amelynek kreatininszintje 5 mg/dl vagy annál nagyobb, de 20 mg/dl-nél kisebb, akkor az eredményt negatív hígításként jelentik, és sem az MRO-nak, sem a DER-nek nem kell semmilyen más intézkedést végrehajtania, kivéve, ha a munkáltató drog- és alkoholtesztelési politikájában szerepel.
Az DER felelősségei
Ha az MRO arra utasítja az DER-t, hogy a mintát közvetlen megfigyelés mellett azonnal vegyék újra, akkor az DER-nek be kell tartania az MRO utasításait és a szövetségi irányelveket. Olyan negatív hígított eredmények esetén, amelyek nem igénylik az azonnali visszavételt, az MRO feljegyezheti az eredményekre a “Negatív hígítás, a vállalati irányelvek szerint” feliratot. Egyes vállalatok minden negatív hígított mintaként jelentett eredmény alapján újbóli vizsgálatot végeznek. Az összes hígított minta kezelésének folyamatát a munkáltató drog- és alkoholtesztelési szabályzatában kell ismertetni.
Beszéltem olyan DER-ekkel, akik minden hígított mintaeredményt pozitív eredménynek vagy a kérelmező által a “teszt kijátszására” tett kísérletnek tekintenek. Én ezzel nem értek egyet. Tisztában vagyok vele, hogy vannak emberek, akik megpróbálják kijátszani a drogteszteket. De nem mindenki akarja kijátszani a rendszert. Azok az alanyok, akik korábban már teszteltek, megértik, hogy képesnek kell lenniük arra, hogy az utasításnak megfelelően mintát adjanak, és ezért előzetesen sok folyadékot isznak. Másrészt vannak olyan személyek, akik megpróbálják vízzel “átöblíteni” a szervezetüket, hogy “tiszta” mintát adjanak. Végül vannak olyan egyének, akik természetes módon alacsony kreatininszintet produkálnak.
Függetlenül attól, hogy a laboratóriumok vagy az MRO-k hogyan jelentik az eredményeket vagy a híg minta okait, a vállalatnak tisztában kell lennie ezekkel a helyzetekkel, és rendelkeznie kell egy reagálási tervvel. A legjobb gyakorlat az, ha a vállalatok a drog- és alkoholtesztelési szabályzatukban felvázolják a negatív hígított mintákra vonatkozó emlékeztető eljárásokat. Vegye figyelembe: ezeket a visszahívásokat nem szabad közvetlen megfigyelés mellett végezni. Csak a szélsőségesen híg minták esetében van szükség közvetlen megfigyelés melletti visszavételre. Ha nem DOT-tesztről van szó, a vállalatok megfontolhatják a negatív hígított eredmények esetén az alternatív vizsgálati módszerekkel, például haj- vagy nyálvizsgálattal történő visszahívást.
Megtakarítás a drogteszt-készleteken és -kellékeken
