Kép: iStock
- Mi a kontrakciós stresszteszt (CST)?
- Miért végzik a CST-t?
- Hogyan történik a kontrakciós stresszteszt?
- Hogyan érzi magát a kontrakciós stresszteszt során?
- Hogyan értelmezik a CST eredményét?
- Milyen kockázatai vannak ennek az eljárásnak?
- Melyek a vizsgálat ellenjavallatai?
- CST vs. NST
A magas kockázatú terhességek esetében elengedhetetlen annak ellenőrzése, hogy a baba hogyan fog reagálni az összehúzódásokra a szülés során. Annak megállapítására, hogy a magzat hogyan fog megbirkózni vele, az orvosok egy speciális terhességi tesztnek, az úgynevezett kontrakciós stressztesztnek vetik alá.
MomJunction segít megérteni ennek a tesztnek a jelentőségét a terhesség alatt, valamint hogy hogyan és mikor válik szükségessé.
Mi a kontrakciós stresszteszt (CST)?
A CST a magzat szívverését méri a terhesség vége vagy a szülés alatt. A vizsgálat célja az összehúzódások kiváltása és annak biztosítása, hogy a méhösszehúzódások során a baba elegendő oxigénhez jusson a méhlepényből. Ezt a vizsgálatot stressztesztnek vagy oxitocin kihívás tesztnek is nevezik.
A terhességi komplikációkkal küzdő nőknél általában a 34. hét körül vagy később végzik el ezt a vizsgálatot (1). Ezenkívül a terhes nőnek a terhesség kockázatának mértékétől függ, hogy hány vizsgálatra lehet szüksége.
CST akkor ajánlott, ha az orvos úgy gondolja, hogy az Ön terhessége kockázatot jelent, különösen a magzatra nézve.
Vissza a tetejére
Miért végzik a CST-t?
A CST-t azért végzik, hogy megállapítsák a baba jóllétét a fájások vagy a szülés alatt, és hogy ellenőrizzék, hogy a méhlepény megfelelően támogatja-e a magzatot. Ha a placenta elegendő oxigénnel és vérrel látja el a magzatot, akkor a szívverést nem befolyásolja.
A magzat átlagos szívverése 110-160 ütés/perc, és a méh állapotától függően ingadozhat. A magzati szívfrekvencia bármilyen rendellenessége elégtelen oxigénellátást vagy más magzati distresszt jelez (2). Általában a méhösszehúzódások csökkentik a magzat vér- vagy oxigénáramlását a méhlepényen keresztül. Ez a magzati szívfrekvencia változását eredményezheti.
A kontrakciós terheléses vizsgálat akkor javasolt, ha a nem terheléses vizsgálat vagy a biofizikai profil eredményei kórosak (1).
A kontrakciós stressztesztre különösen magas kockázatú, szövődményekkel járó terhességekben van szükség, mint például (3, 4):
- Szívbetegség
- 1-es típusú diabétesz
- Rh-faktorszenzitizáció
- Gyengén kontrollált pajzsmirigy túlműködés
- Antifoszfolipid szindróma
- Szisztémás lupus erythematosus
- Hypertenzív zavarok
- Hemoglobinopátiák, mint a hemoglobin SS, SC vagy S-thalassemia
- Krónikus vesebetegség
- Méhen belüli növekedési zavar
- magas vérnyomás
- Koraszülött terhesség
- Sztillaszülés
- Vesztett magzati mozgások
- Többes (iker- vagy hármas) terhesség növekedési eltéréssel
- Oligohidramnion, vagy magzatvízhiány
- Polihidramnion, vagy magzatvízfelesleg
Az alábbiakban részletezzük, hogyan történik a vizsgálat a kórházban.
Vissza a tetejére
Hogyan történik a kontrakciós stresszteszt?
A vizsgálat előtt hat-nyolc órán keresztül semmit sem szabad enni vagy inni. Emellett a páciensnek ki kell ürítenie a hólyagját, mielőtt az eljárás megkezdődik.
A vizsgálat: A bal oldalára kell feküdnie, és két eszközt szíjaznak a hasa köré. Az egyik készülék a magzat szívverését figyeli, a másik pedig a méhösszehúzódásokat rögzíti. A szívverést és az összehúzódásokat egy grafikonpapíron rögzítik az eredmény kiértékeléséhez.
A vizsgálat addig tart, amíg tíz percen belül három (egyenként 40 másodpercig tartó) összehúzódást nem kap (5). Az Ön által érzett összehúzódások enyhék lehetnek, hasonlóak a menstruációs görcsökhöz.
- Oxitocin kihívás teszt: Ha a fájások 15 percen belül nem indulnak el maguktól, akkor egy kis adag oxitocint (Pitocin) adnak önnek intravénásan.
- Bimbóstimuláció: Ez egy másik módszer az összehúzódások beindítására. Az orvos megkérheti, hogy ingerelje a mellbimbóit, hogy oxitocint szabadítson fel a szervezetben, és természetes úton indítsa be az összehúzódásokat.
A vizsgálat után meg kell várnia, amíg az összehúzódások visszaállnak a normális szintre. Így a vizsgálat teljes időtartama körülbelül két óra.
Vissza a tetejére
Hogyan érzi magát a kontrakciós stresszteszt alatt?
A bal oldalán fekve nem biztos, hogy kényelmes Önnek a kontrakciók alatt. Ráadásul a hasa körül elhelyezett elektronikus érzékelők miatt kissé kényelmetlenül érezheti magát. A legtöbb nő, aki már átesett ezen a vizsgálaton, azt mondta, hogy ez egy fájdalommentes, de kényelmetlen eljárás (1).
Olvasson tovább, hogy megtudja, hogyan értelmezik az orvosok a CST eredményét.
Vissza a tetejére
Hogyan értelmezik a CST eredményét?
A kontrakciós stresszteszt eredményét azonnal megkapja a vizsgálat során a magzat megfigyelésére használt elektronikus készülék grafikus nyilvántartásából (4). Az eredmények lehetnek:
- Negatív kontrakciós stresszteszt
A CST eredménye akkor normális/negatív, ha a magzati szívben nincs lassulás a 3 kontrakció/10 perc sebességgel rögzített összehúzódások során.
- Pozitív kontrakciós stresszteszt
A teszteredmény pozitív, ha a kontrakciók több mint felénél a magzati szívfrekvencia késői lassulását jelzi, 3 kontrakció/10 perc sebességgel regisztrálva.
- Egyértelmű-gyanús
Egyszeri lassulást vagy a lassulások jelentős eltérését észleljük. Ez a kétértelműség a vizsgálat megismétlését igényli.
- Ekvivokális-tachysystole
Két percnél többször, 90 másodpercig tartó összehúzódás van, ami magzati szívritmus-lassulásra utal.
- Egyértelmű-elégtelen
Az eredmény akkor elégtelen, ha 10 perc alatt háromnál kevesebb összehúzódás történik, vagy ha a lekövetés nem értelmezhető megfelelően.
Mint néhány más vizsgálatnak, ennek a tesztnek is lehetnek kockázatai.
Vissza a tetejére
Milyen kockázatai vannak ennek az eljárásnak?
A CST néhány kockázata: (1):
- Az oxitocin alkalmazása korai szülést eredményezhet. Elhúzódhatnak az összehúzódások is, de ezek gyógyszerek segítségével leállíthatók. Ha az összehúzódások nem csillapodnak, az orvos sürgősségi szülést javasol.
- A magzati szívritmust figyelő készülék hibás lehet, és egészségügyi problémákat jelezhet a babánál, még akkor is, ha a baba jól van.
- Téves pozitív összehúzódási stresszteszt történhet, amikor az összehúzódási stresszteszt a magzati szívverés csökkenését mutatja, miközben a baba egészséges. A teszt eredménye tévesen pozitív lehet magas vérnyomásban szenvedő betegek esetében is.
Noha a tesztet magas kockázatú terhességek esetén végzik, a terhes nők egy bizonyos csoportja számára nem ajánlott.
Vissza a tetejére
Melyek a teszt ellenjavallatai?
A kontrakciós stresszteszt bizonyos esetekben nem feltétlenül kivitelezhető.
- Szülötteket hordozó nők, mert ez a vizsgálat koraszülést serkenthet.
- A korábbi terhességből vagy méhműtétből származó hártyaszakadással rendelkező beteg.
- Koraszülésre utaló jelek.
- Páciens, akinek korábban már volt klasszikus császármetszése.
- Elhízás.
- Placenta abruptio vagy placenta previa.
- Páciens inkompetens méhnyakkal.
- A terhesség kora kevesebb, mint 32 hét.
- Ha a baba mozgása nagyobb a vizsgálat alatt, a készülék számára nehézzé válik a szívverés vagy a fájások rögzítése.
A következőkben megértjük, hogy miben különbözik a kontrakciós stresszteszt a nem stresszteszttől.
Vissza a tetejére
CST Vs. NST
Itt vannak a különbségek a nem stresszteszt (NST) és a kontrakciós stresszteszt (CST) között (6):
| CST | NST |
|---|---|
| A magzati szívfrekvenciát a méhösszehúzódásokra válaszul regisztrálják. | A magzati szívfrekvencia mérése a magzat mozgására adott válaszként történik, a magzat megterhelése nélkül. |
| A méhösszehúzódás beindításához bimbóstimulációt vagy oxitocint használnak. | A méhösszehúzódásokat ennél az eljárásnál nem váltják ki. |
| A vizsgálati eredményt negatív (normális) vagy pozitív (kóros) eredményként olvassák ki. | A vizsgálati eredményt reaktív (normális) vagy nem reaktív (kóros) eredményként olvassák ki. |
| Drága és nehézkes. | Költséghatékony, gyors és biztonságosabb. |
| Már nem általánosan használják. | Az orvosok manapság inkább ajánlják. |
A terhesség egy kényes életszakasz. Az anya és a baba jólétét rendszeresen ellenőrizni kell, különösen akkor, ha a terhességgel kapcsolatban bármilyen kockázat áll fenn. Ne hagyjon ki semmilyen terhesgondozást, és beszéljen orvosával, hogy folyamatosan nyomon követhesse a terhesség előrehaladását. Szükség szerint és szükség esetén vizsgáltassa meg magát, hogy Ön és a baba biztonságban legyen a várandósság ideje alatt.
Vissza a tetejére
