A Plantar Fasciitis vagy “kocogós sarok” egy olyan rendellenesség, ahol a talpi fascia irritálódik a gyakran kocogás vagy séta által okozott ismételt kisebb sérülések miatt. A plantáris fascia az a kötőszövet (aponeuroszisz), amely alátámasztja a lábfej boltozatát, és segít összekötni a sarokcsontot vagy a sarokcsontgumót a lábközépcsontok fejével. Ez fájdalmat okoz állás, járás vagy futás közben, és gyakran akkor a legrosszabb, ha az érintett lábat kevés vagy semmilyen terhelés nem terheli. A plantáris fasciitis kezelésére számos nem operatív eljárás létezik, többek között hő, jég, vádlierősítő gyakorlatok, testsúlycsökkentés és nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A tartósabb problémákat néha kortikoszteroid injekciókkal kezelik; ez a kezelés azonban számos kockázattal jár. Léteznek egyedi ortézisek is, amelyek segíthetnek a fájdalom csökkentésében. Bár a végső megoldás, a műtét jó eredményeket hozhat, és kevés szövődménnyel jár.
Az extrakorporális lökéshullám-terápia egy másik nem műtéti lehetőséget jelenthet a talpi fasciitis kezelésére. A költségeket tekintve sokkal olcsóbb lehetőség, mint a műtét, és egyre több bizonyíték van a hatékonyságára, amelyek közül néhányat a videó alatt ismertetünk…
Tudjon meg többet a lökéshullám terápiáról
Az extrakorporális lökéshullám terápia hatékony a krónikus plantáris fasciitis kezelésében: A Meta-analysis of RCTs
Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jun 28.
- Az összesített VAS-értékek (reggeli sarokfájdalom, mindennapi tevékenységek végzése és doloriméter alkalmazása)
- Az ESWT-csoportba tartozó betegeknél az összetett VAS-értékek szignifikánsan jobban javultak a placebóhoz képest.
- Az ESWT-csoportba tartozó betegek abszolút VAS-pontszámai szignifikánsan jobban csökkentek a placebóhoz képest.
- Az ESWT-csoportba tartozó betegeknél az első lépések megtételekor és a napi tevékenységek során szignifikánsan nagyobb mértékben, 60%-kal javult a sarokfájdalom.
- Az ESWT csoportba tartozó betegeknél szignifikánsan jobb volt a fájdalom szubjektív mérése nyomásmérővel.
- Az ESWT csoportban szignifikánsan több betegnél változott a “kiváló – jó” Roles és Maudsley pontszám.
- A javuló fájdalomértékek az ESWT alkalmazásával 12 héttel a kezelés után nyilvánvalóak voltak.
- A bizonyítékok arra utalnak, hogy ez a javulás akár 12 hónapig is fennmarad.
A szerzők következtetése szerint az ESWT biztonságos és hatékony kezelés a nem operatív kezelésre refrakter krónikus talpi fasciitisben. Javasolják az ESWT alkalmazását olyan betegek esetében, akiknél a legalább 3 hónapos nem operatív kezelés ellenére jelentős sarokfájdalom jelentkezik.
Comparative Effectiveness of Focused Shock Wave Therapy of Different Intensity Levels and Radial Shock Wave Therapy for Treating Plantar Fasciitis: a Systematic Review and Network Meta-analysis
Chang KV, Chen SY, Chen WS, Tu YK, Chien KL Arch Phys Med Rehabil. 93(7):1259-68.
- Randomizált kontrollvizsgálatokat vontak be, amelyek a lökéshullám- és placeboterápiát hasonlították össze.
- Egyszerre 12 RCT (n= 1431 résztvevő) felelt meg a befogadási kritériumoknak és kerültek be a metaanalízisbe.
- 1. A hálózati metaanalízis kimutatta, hogy: Az RSW-nek volt a legnagyobb hatékonysága a placebóval szemben, és a fájdalom VAS-értéke is a legjelentősebb összevont csökkenést mutatta.
- A metaregresszió azt mutatta, hogy az FSW sikeressége nem függött össze az intenzitással, de dózis-válasz kapcsolat volt a fájdalomcsökkenés és az energiaáramlási sűrűség között, míg az emelkedett energiaáramlási sűrűség inkább enyhítette a fájdalmat.
- A hálózati metaanalízis összességében azt mutatta, hogy a legjobb terápia valószínűsége az RSW esetében volt a legnagyobb, ezt követte az alacsony, közepes vagy magas intenzitású FSW.
A legmagasabb és leginkább tolerálható energiaáramlás beállítása a közepes intenzitási tartományokon belül az elsődleges lehetőség az FSW alkalmazásakor a plantáris fasciitiszre. Az RSW alacsonyabb ára és valószínűleg jobb hatékonysága miatt megfelelő alternatívának tekinthető. Az FSW-vel szembeni potenciális előnye a szélesebb kezelési terület, a pontos fókuszálás kisebb követelménye és a kiegészítő helyi érzéstelenítés hiánya.
Chronic Plantar Fasciitis Treated with Two Session of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy
Ibrahim MI, Donatelli RA, Schmitz C, Hellman MA, Buxbaum F. Foot Ankle Int. 2010 May;31(5):391-7.
- összesen 50 egyoldali, krónikus PF-ben szenvedő alany
- az alanyokat véletlenszerűen RSWT vagy placebo kezelésre osztották be (n = 25)
- RSWT (n = 25) – heti 2 ülésben alkalmazva (2000 impulzus, energiaáram-sűrűség = 0.16 mJ/mm² ülésenként)
- Placebo kezelést (n = 25) a sarokba helyezett kapoccsal végeztek.
- A VAS-értékek átlaga csökkent az RSWT után
- Az RM-értékek átlaga megváltozott az RSWT után
- A VAS- és RM-értékek átlagában bekövetkezett változások nem voltak megfigyelhetők a placebo kezelés után.
A statisztikai elemzés azt mutatta, hogy az RSWT szignifikánsan csökkentette az átlagos VAS-pontszámokat és az átlagos RM-pontszámokat minden követési intervallumban a placebokezeléshez képest (mindegyik p < 0,001). A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az RSWT biztonságos, hatékony és egyszerű kezelés volt a krónikus PF-ben szenvedő betegek számára, és sikeres kezelés érhető el mindössze két RSWT-kezeléssel, ami növeli ennek a kezelési módszernek a vonzerejét. A szerzők az RSWT-kezelést minden olyan krónikus talpi fasciitisben szenvedő beteg számára javasolják, aki nem reagál a hagyományos kezelésre.
Tudjon meg többet a lökéshullámról Tim Watson-tól
Tudjon meg többet a lökéshullámról a DJOGlobal-tól
