A Journal of Cosmetic Dermatology című szaklapban megjelent vizsgálati adatok alátámasztják az egy hatóanyagú kémiai hámlasztás hatékonyságát és tolerálhatóságát a melaszma kezelésében színes bőrű betegeknél. Egy 13 vizsgálatból álló metaanalízisben a triklórecetsav és a Jessner-oldat bizonyult a leghatékonyabb egy hatóanyagú kémiai hámlasztásnak a melasma kezelésére sötét bőrű betegeknél.
Noha a kémiai hámlasztást gyakran alkalmazzák a melasma kezelésére, a sötét bőrű betegeknél megnő a gyulladás utáni hiperpigmentáció kockázata. Az egy hatóanyagú kémiai hámlasztások hatékonyságának és biztonságosságának további vizsgálatára pigmentált bőrű betegeknél a kutatók a jelenlegi szakirodalom szisztematikus áttekintését és metaanalízisét végezték el. A Medline, SCOPUS, Web of Science, Google Scholar és Cochrane adatbázisokban a kezdetektől 2020 szeptemberéig kerestek a melaszma kémiai hámlasztásos kezelésével kapcsolatos tanulmányokat. A támogatható tanulmányok III-VI. Fitzpatrick-bőrtípusú betegeket vontak be, és a következő kémiai hámlasztó szerek közül 2 vagy több relatív hatékonyságáról és biztonságosságáról számoltak be: alfa-hidroxisavak, béta-hidroxisavak, Jessner-oldat, retinsav vagy triklórecetsav. Csak randomizált, kontrollált vizsgálatokat vagy prospektív megfigyelési tanulmányokat vettek figyelembe. Az érdeklődésre számot tartó eredmények közé tartozott a melaszma terület és súlyossági index (MASI) pontszáma és a nemkívánatos események előfordulása.
A metaanalízis 10 randomizált, kontrollált vizsgálat és 3 prospektív összehasonlító tanulmány adatait tartalmazta. A leggyakrabban vizsgált kémiai hámlasztószer a glikolsav volt, amelyet a triklórecetsavval (n=5 tanulmány), a tretinoinnal (n=1), a helyi nanoszómás C-vitamin iontoforézissel (n=1) és az aminógyümölcssavval (n=1) hasonlítottak össze. Ezenkívül 2 vizsgálatban a hidrokinont triklórecetsavas hámlasztással vagy Jessner-oldatos hámlasztással vagy azelainsavval hasonlították össze; 2 vizsgálatban a Jessner-oldatot szalicilsavval és tejsavval hasonlították össze; és 1 vizsgálatban a tretinoint hordozó krémmel hasonlították össze.
A teljes hatásbecslések a MASI kiindulási értékhez viszonyított változását tekintve a triklórecetsavas hámlasztást részesítették előnyben a helyi hidrokinonnal szemben (átlagos különbség , -5,30; 95%-os konfidenciaintervallum , -6,41 -4,19; P <,001). A Jessner-oldat szintén felülmúlta a hidrokinont ezen a mérőszámon (MD, -3,20; 95% CI, -5,35 -1,05; P =,004). Az azelainsavas hámlasztás és a helyi hidrokinon között nem volt szignifikáns különbség. Ezenkívül azokban a vizsgálatokban, amelyekben a glikolsavat más kémiai hámlasztásokkal hasonlították össze, nem figyeltek meg szignifikáns különbségeket a MASI-változásban. Egyetlen tanulmány sem számolt be a melaszma kiújulásának arányáról. A tanulmányok közötti heterogenitás nagy volt a hatásossági becslések tekintetében.
Continue Reading
A kémiai hámlasztószerek összes mellékhatásprofilja hasonló volt. A triklórecetsavas hámlasztás csoportjaiban azonban nagyobb volt az erythema kockázata, mint a glikolsavas hámlasztás csoportjaiban (kockázati arány, -0,18; 95%-os konfidenciaintervallum , -0,30 és -0,071 között; P =,002). A hiperpigmentáció kockázata hasonló volt a triklórecetsavas hámlasztás és a glikolsavas hámlasztás esetében. A Jessner-oldattal kapcsolatos leggyakoribb nemkívánatos esemény a kellemetlen érzés volt.
Az elemzés elsődleges korlátja a tanulmányok közötti heterogenitás volt, ami befolyásolhatta a hatásméretek megbízhatóságát. Emellett egyetlen tanulmány sem számolt be a kémiai hámlasztás hosszú távú hatásáról a melaszma kiújulására.
A metaanalízis eredményei a tanulmány szerzői szerint a triklórecetsavat és a Jessner-oldatot különösen hatékony módszerként azonosítják a melaszma kezelésére sötét bőr esetén. A mellékhatások enyhe természetűek voltak, bár a triklórecetsav a glikolsavhoz képest magasabb erythema kockázattal járt. “A hemikális hámlasztások hatásosak a melaszma kezelésében a sötétebb bőrtípusú betegeknél, a topikális szerek alkalmazása fenntartó kezelésként” – írták a kutatók. “, további jól megtervezett vizsgálatokra van még szükség.”
