Szívbetegség és bal kamrai rotáció – Szisztematikus áttekintés és mennyiségi összefoglaló

A kiválasztott cikkeket szívbetegség szerint tizenhárom csoportba soroltuk. A szövegen belül egy összefoglaló táblázatot adtunk meg, ahol az egyes szívbetegségeken belül a közepesen erős és erős cikkek általános megállapításai találhatók (2. táblázat). Ahhoz, hogy egy általános megállapítás szerepeljen az összefoglaló táblázatban, két vagy több, módszertanilag közepes vagy erős minőségű, ugyanazt a képalkotó technikát alkalmazó cikknek kellett beszámolnia egy adott LV-rotációs paraméterről. Az online kiegészítésben minden egyes szívbetegség-csoportra vonatkozóan átfogó táblázatot adtunk közre, amely leírja az egyes cikkek konkrét részleteit és rangsorolását csökkenő módszertani minőség szerinti sorrendben.

A szívbetegség-csoportok a következők: 1-Aortasztenózis (n = 7, 3. online táblázat), 2-MI (n = 6, 4. online táblázat), 3-Hypertrófiás kardiomyopátia (HCM; n = 11, 5. online táblázat), 4-tágult kardiomyopátia (n = 9, 6. online táblázat), 5-nem-kompakció (n = 2, 7. online táblázat), 6-szisztolés szívelégtelenség (SHF; n = 5, Online 8. táblázat), 7-Szívelégtelenség normál kiürülési frakció/diasztolés diszfunkció (HFnEF) (n = 6, Online 9. táblázat), 8-Szívátültetés (n = 1, Online 7. táblázat), 9-beültetett pacemaker (n = 1, Online 7. táblázat), 10-Szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői (n = 1, 7. online táblázat), 11-restriktív kardiomiopátia/szűkítő perikarditisz (n = 1, 7. online táblázat) és 12-koszorúér-betegség (n = 1, 7. online táblázat). A 8-12. csoportokat együttesen tárgyaltuk, mivel mindegyik csak egy-egy megjelent cikkből állt. Megjegyzendő, hogy az egyik cikk hipertrófiás és dilatatív kardiomiopátiát is vizsgált, egy másik nem-kompakciós és dilatatív kardiomiopátiát is, egy másik szívelégtelenséget és diasztolés diszfunkciót is, míg egy további cikk diasztolés diszfunkciót és kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezőit is vizsgálta nyílt betegség nélkül. A HCM szekcióban szereplő egy prospektív kontrollvizsgálat kivételével valamennyi cikk esetkontrollos elrendezésű volt (3. szintű bizonyíték). A D&B eszköz pontszámai a 27-ből 9-23 között mozogtak (korlátozott vagy erős módszertani erősség) . A rövid tengelyű bazális és apikális felvételek helyének standardizálása fontos szempont. Bár ez az MRI esetében általában nem jelent gondot, mivel a kép helyét nagyon pontosan meg lehet választani, különösen az apikális hely ultrahangos felvétele kihívást jelentő feladat. Csak egy itt áttekintett cikk számolt be arról, hogy a felső rövid tengelyű képet nem hagyományos helyen (a papilláris izom szintjén) vették fel. Ezen túlmenően három másik egyszerűen nem írta le a helyüket (bár bazális és apikális helyként hivatkoztak rájuk) . Ennek fényében úgy érezzük, hogy a rövid tengelyű ultrahangos felvételek helyét jól szabványosították a szakirodalomban. Végül, bár a cikkek egy kis része nem jelzi kifejezetten a résztvevők helyzetét a felvételkészítés során, a túlnyomó többség arról számol be, hogy a képfelvétel a résztvevő háton fekvő vagy oldalsó dekubitus helyzetben való pihenése közben történik.

Aortaszűkület

Szisztolés paraméterek

Az aortaszűkületben szenvedők LV-rotációjáról beszámoló hét közepes erősségű (D&B pontszám 15-19 között volt) cikk közül, hat közlemény mutatott egyetértést abban, hogy az LV-csavarodás emelkedett (2. online ábra). Az egyetlen tanulmányt, amely a csökkent LV-csavarodásról számolt be aortaszűkületben szenvedőknél, eltávolítottuk az elemzésből, mivel a szerzők egy módosított technikát alkalmaztak, amely a bazális szint helyett a középső kamrai szinthez viszonyított csavarodást vizsgálta. A bal kamra csavarodását a két legerősebb minőségű cikk vizsgálta; mindkettő emelkedést mutatott az egészséges kontrollokhoz képest (2. ábra) . Öt közepes minőségű cikk is beszámolt a maximális apikális rotációról az aorta szűkületben szenvedőknél, és mindegyik megnövekedett apikális rotációt mutatott az egészséges kontrollokhoz képest . Az egyéni bazális rotációról beszámoló négy cikk közül három nem jelentett változást a bazális rotációban, míg az egyik gyengébb minőségű cikk csökkenést mutatott .

Diasztolés paraméterek

A szakirodalomban jelentős nézeteltérés mutatkozott az aorta szűkületben szenvedőknél a maximális kitekeredési sebességet illetően, mivel növekedésekről , csökkenésekről és különbségekről sem számoltak be (2. online ábra) . Ez a nézeteltérés valószínűleg a rosszul illesztett kontrollokkal függ össze, mivel a van Dalen cikkén kívül, amely a csúcs kitekeredési sebesség növekedését mutatta ki, az ebben a csoportban szereplő két fennmaradó cikk kontroll résztvevői átlagosan 20 és 30 évvel fiatalabbak voltak, mint a betegek . Ezek az eredmények együttesen azt sugallják, hogy a csúcstörés-feloldási arány megnövekedhet az életkornak megfelelő kontrollokhoz képest, azonban az LV-feloldás életkorral összefüggő csökkenése megzavarhatja ezt a megállapítást a sokkal fiatalabb kontrollokkal végzett vizsgálatokban . Végül három cikk arról számolt be, hogy az aorta-szűkületben szenvedőknél meghosszabbodott az elfordulási csúcsérték eléréséhez szükséges idő, míg egy cikk nem mutatott ki változást. Az utóbbi cikk arról számolt be, hogy a csúcs apikális kitekeredésig eltelt idő meghosszabbodott, a csúcs bazális kitekeredésig eltelt idő azonban nem, ami a diasztolés rotáció időbeli paramétereinek valamilyen zavarára utal.

Következtetések

A szakirodalom a rendelkezésre álló, mérsékelten erős bizonyítékok alapján azt mutatja, hogy az aorta szűkület (LV túlterhelés) a szisztolés apikális rotáció átlagosan 75%-os növekedésével, de a bazális rotáció nagyon kevés változásával (talán egy kis csökkenéssel) jár. Kevésbé egyértelmű, hogy a diasztolés rotáció hogyan függ össze az aorta szűkületével. Érdekes azonban, hogy a csúcsdiasztolés kifordulásig eltelt idő meghosszabbodott aortasztenózisban. Ennek oka az lehet, hogy a komprimált szívrugófehérjékből származó passzív csúcserő létrehozásához nagyobb időre van szükség; a szisztolé alatti nagyobb kompresszió miatt.

Myocardialis infarctus

Hat publikált cikk vizsgálta az LV rotációt az MI-ben szenvedőknél az egészséges kontrollokhoz képest . Downs és Black pontszámai 14-23 között mozogtak (közepes vagy erős módszertani minőség).

Szisztolés paraméterek

Öt cikk számolt be az LV-csavarodás vagy torzió csökkenéséről a korábbi MI-ben szenvedőknél. Szintén négy cikk számolt be az apikális rotáció csökkenéséről az MI-ben szenvedőknél, bár egy Takeuchi és munkatársai által írt cikk nem mutatott különbséget . Az eltérés valószínűleg inkább a befogadási kritériumokkal, mint a módszertani minőséggel magyarázható, mivel Takeuchi munkájában az MI-ben résztvevők körülbelül 50%-ának viszonylag magas volt az ejekciós frakciója (EF) (>45%). Amikor a korábbi MI csoportot magas és alacsony EF-fel rendelkezőkre osztották, csak az alacsony EF-fel rendelkező alcsoportban találtak szignifikáns csökkenést a csavarodás és az apikális rotáció tekintetében . Ezt a kapcsolatot a csavarodás és az alacsony EF között a korábbi MI-vel rendelkezőknél megerősítette Govind és munkatársai munkája. Hasonlóképpen, a bazális rotációról beszámoló öt cikk közül kettő mutatott csökkenést az MI-ben , míg három nem mutatott különbséget a csoportok között (3. ábra) . Bár a bazális rotáció csökkenéséről beszámoló két cikk magasabb módszertani színvonalú volt, mint a különbséget nem mutató három, úgy érezzük, hogy az eltérés leginkább Bansal és munkatársai munkájával magyarázható, amely kimutatta, hogy az infarktus régiója nagymértékben befolyásolhatja az LV rotációs diszfunkcióját . Például a három cikk, amely a szisztolés bazális rotációban nincs különbségről számolt be, csak az elülső infarktusban szenvedőket vizsgálta, míg a másik két cikk heterogénebb, több infarktus régiót tartalmazó mintából állt.

Diasztolés paraméterek

Három mérsékelt erősségű cikk, amelyek a diasztolés LV-rotációról számoltak be, arra utal, hogy mind a kitekeredési sebességet, mind az időzítést negatívan befolyásolja az MI. Konkrétan két cikk azt mutatta ki, hogy a korábbi MI-ben szenvedőknél megnövekedett a kifordulás csúcssebességéig eltelt idő (3. online ábra) , míg egy cikk azt mutatta ki, hogy a korai kifordulás sebessége csökken.

Következtetések

Mérsékelten erős vagy erős hármas szintű (kissé megbízható) bizonyíték van arra, hogy a rotációs jellemzők mind a szisztoléban, mind a diasztoléban megváltoznak a korábbi MI-ben szenvedőknél. Konkrétan, az irodalomban egyetértés van abban, hogy a twist és az apikális rotáció csökken MI-ben, azonban ez az összefüggés csak akkor fordul elő, ha az EF-et érinti az infarktus. Arra is mérsékelten erős bizonyíték van, hogy az MI-ben szenvedőknél a csúcscsavarodásig eltelt idő hosszabb, és a korai csavarodás sebessége csökken; ez valószínűleg a szisztolés-diasztolés csatolás eredménye. Nyilvánvaló, hogy további munkára van szükség, különösen az LV diasztolés rotációs paramétereinek vizsgálatára az MI-ben szenvedőknél. Bansal és munkatársai munkája rávilágít egy nagyon érdekes kérdésre az MI vizsgálatain belül, miszerint talán a csavarodás és rotáció globális markerei nem alkalmasak erre a populációra, kivéve, ha az infarktus régiója szerinti különbségeket értékelik.

Hypertrófiás kardiomiopátia

Tizenegy publikált cikk vizsgálta az LV rotációt HCM-ben szenvedőknél az egészséges kontrollokhoz képest . Ebből a csoportból egy cikk volt prospektív kontrollált vizsgálat (kettes szintű evidencia) és nem eset-kontroll vizsgálat . A Down és Black pontszámok 10-23 között mozogtak (korlátozott vagy erős módszertani minőség).

Szisztolés paraméterek

A HCM-ben szenvedőknél széles körben jelentették, hogy nincs különbség az apikális rotációban, azonban két cikk jelentős csökkenést mutatott ki. Mivel a módszertani erősség mind a hét cikk esetében hasonló volt, úgy érezzük, hogy az eltérések inkább a módszertani különbségekkel magyarázhatók. A két utóbbi cikk egy olyan cikkből állt, amely csak az apikális HCM-ben szenvedőket vizsgálta, egy másik pedig nem közölt statisztikákat az absztraktban és a vitában állított különbségre vonatkozóan. Ezzel szemben az öt cikk, amely nem számolt be különbségről az apikális rotációban, a HCM-betegek viszonylag heterogén csoportjából állt, és ehhez statisztikai eljárások kapcsolódtak.

Összesen hét cikk számolt be a bazális rotációról HCM-ben, azonban kettő nem közölt statisztikát és/vagy kis mintanagyságú volt (n = 7 , n = 8 ), míg egy harmadik csak az apikális HCM-ben szenvedőket vizsgálta . Ezt követően csak négy volt módszertanilag összehasonlítható és érvényes. Ez a négy cikk (amelyek módszertanilag közepes erősségűek, nagy mintanagyságúak, összehasonlítható csoportok és STE-t használtak) két cikkből állt, amelyek a bazális rotáció növekedését mutatták ki, kettő pedig nem mutatott különbséget . A két, különbséget nem mutató cikk közül azonban az egyik nem szignifikáns növekvő tendenciát mutatott a HCM-ben, a másik pedig egy kevésbé ismert offline elemzőszoftvert használt (sebességvektoros képalkotás), amelyről kiderült, hogy csak mérsékelten korrelál a speckle-követéssel nyert bazális rotációs értékekkel. Így úgy érezzük, hogy a korlátozottan rendelkezésre álló bizonyítékok a bazális rotáció növekedése felé hajlanak a HCM-ben szenvedőknél.

Az LV csavarodásáról összesen kilenc cikk számolt be HCM-ben szenvedőknél Ismét ugyanaz a négy cikk volt módszertanilag megbízható és összehasonlítható, amelyek közül kettő nem mutatott változást a csavarodásban, míg ugyanaz a két cikk, amely nem mutatott változást a bazális rotációban, nem jelentett változást a csavarodásban . Ismét úgy érezzük, hogy a különbség oka lehet a képelemzési technikák vagy esetleg a minta jellemzőinek finom különbségei, például az obstruktív és nem obstruktív HCM-es betegek aránya. Meg kell jegyezni, hogy Carasso és munkatársai ugyanazt a mintát használták az ebben a szakaszban megjelent mindkét cikkhez.

Diasztolés paraméterek

A HCM-es betegeknél a diasztolés LV rotáció károsodottnak bizonyult a csökkent korai kicsavarodási sebességről szóló következetes jelentések révén . E cikkek közül kettő kifejezetten arról számolt be, hogy a HCM-ben szenvedőknél a korai diasztolé során bekövetkező kifordulás csökkent százalékos aránya (a diasztolé 5%-a, 10%-a és 15%-a) (4. online ábra) . Két cikk a HCM-ben szenvedőknél a kifordulás csúcssebességének szignifikáns csökkenését is leírta, míg egy cikk, amelyben csak hét résztvevő vett részt, nem szignifikáns csökkenést mutatott . Végül az átlagos kitekeredési sebesség nem mutatott különbséget a HCM-eseknél .

Következtetések

A HCM szisztolés LV-rotációját vizsgáló irodalomban jelentős nézeteltérések vannak. Valószínű, hogy a módszertani technikák közötti különbségek, valamint a vizsgálati populációk közötti finom különbségek okozzák a variabilitást ebben a részben, tekintettel a HCM fenotípusos kifejeződésének rendkívül heterogén jellegére. Úgy tűnik, hogy az eltérés nem a módszertani erősségre vezethető vissza, mivel még az e szakasz négy legerősebb cikke is ellentétes LV-csavarodási eredményekről számolt be. A HCM-ben szenvedők LV-csavarodásával kapcsolatos ilyen jelentős nézeteltérés mellett úgy érezzük, hogy a további munkák befejezéséig nem lehetséges a szakirodalomból eredő általános tendenciákról nyilatkozni. Az LV rotáció diasztolés paraméterei következetesen károsodottnak bizonyultak HCM-ben szenvedőknél.

Tágult kardiomiopátia

Kilenc cikk vizsgálta az LV rotációt tágult kardiomiopátiában szenvedőknél az egészséges kontrollokhoz képest. A Down és Black pontszámok 15-19 között voltak (közepes módszertani minőség).

Szisztolés paraméterek

Kilenc cikk vizsgálta a szisztolés LV rotációt dilatatív kardiomiopátiában szenvedőknél . Az összes cikk, amely beszámolt ezekről a paraméterekről, egyetértett abban, hogy az apikális rotáció, az LV-csavarodás és a torzió csökkent (5. online ábra). A szisztolés bazális rotációról beszámoló kilenc cikk közül hétben csökkent, míg kettőben nem volt különbség a dilatatív kardiomiopátiában szenvedőknél. Mindkét cikket, amely nem mutatott szignifikáns különbséget a bazális rotációban, ugyanaz a szerző írta, viszonylag kis mintaszámú (n = 10), és csak olyan résztvevőket vontak be, akiknek korlátozó LV-töltése volt (a többi cikkben nem volt kritérium) . A három cikk közül, amelyek a csúcscsavarodásig eltelt időről számoltak be, kettő a dilatatív kardiomiopátiás csoportban az időtartam szignifikáns növekedését mutatta, míg egy cikk nem mutatott különbséget . Ez utóbbi cikk egyike volt a módosított felvételi kritériumokkal rendelkező cikkeknek . Végül következetesen arról számoltak be, hogy a dilatatív kardiomiopátiában szenvedők nagy arányban fordított rotációt mutatnak akár a csúcsban, akár a bázisban .

Diasztolés paraméterek

Az összes cikk, amely a dilatatív kardiomiopátiában szenvedők diasztolés LV-rotációs paramétereiről számolt be, egyetértett abban, hogy az átlagos és a maximális kitekeredési sebesség jelentősen csökkent, míg a maximális kitekeredésig eltelt idő nőtt.

Következtetések

A hármas szintű (valamelyest megbízható) bizonyítékok szerint széleskörű egyetértés van abban, hogy a szisztolés és diasztolés kamrai rotációs jellemzők csökkentek a dilatatív kardiomiopátiában szenvedőknél. Szintén egyetértés volt mindhárom cikkben, ahol erről beszámoltak, ami arra utal, hogy az LV forgó csőhöz hasonlóan forog, nem pedig csavarodó szivacshoz hasonlóan, a dilatatív kardiomiopátiában szenvedőkben.

Nem-kompakció

Két cikk vizsgálta az LV rotációs paramétereit a nem-kompakciós kardiomiopátiában szenvedőknél az egészséges kontrollokhoz képest, és 17 és 19-es D&B pontszámot kapott (közepes módszertani minőség).

Szisztolés paraméterek

Bellavia és munkatársai az apikális rotáció és csavarodás, valamint a csavarodási sebesség csökkenéséről számoltak be a nem-kompakciós résztvevők csoportosított mintájában . A normális EF-vel rendelkező nem-kompakciósok alcsoportját vizsgálva a bazális rotáció nem különbözött, de a csökkent EF (<50%) alcsoportban a bazális rotáció csökkent . Van Dalen munkája szintén az apikális rotáció és a LV-csavarodás csökkenéséről számolt be a nem-kompakcióban szenvedőknél . Érdekes módon van Dalen arról számolt be, hogy a nem tömörödésben szenvedőknél a rotáció a csúcsban és a bázisban azonos irányú volt, nem pedig ellentétes irányú, mint az egészséges kontrolloknál. A nem kompakciós résztvevők nagyjából fele az óramutató járásával ellentétes irányú LV-rotációt jelentett mind a csúcsban, mind a bázisban, míg a másik fele az óramutató járásával megegyező irányú forgásról számolt be .

Diasztolés paraméterek: Nincs jelentve

Következtetések

Harmadik szintű (némileg megbízható) bizonyíték van arra, hogy a szisztolés LV rotációs paraméterek csökkentek a nem-kompakciós kardiomiopátiában szenvedőknél . A bizonyítékok arra utalnak, hogy az LV a bázison és a csúcson egyformán forog, ami nagyon kevés csavarodást eredményez . A nem-kompakcióra vonatkozóan nem hoztak létre ábrát, mivel a csoportok nem voltak összehasonlíthatóak a cikkek között.

Szisztolés szívelégtelenség

Öt cikk vizsgálta az LV rotációt az SHF-ben szenvedőknél, összehasonlítva a megfelelő kontrollokkal . A szívelégtelenséget a New York Heart Association (III. vagy IV. osztály) vagy a Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology szabványai szerint diagnosztizálták , míg egy cikk nem közölt konkrét kritériumokat (azonban 26%-os EF-ről számolt be a klinikai populációjukban) . A Downs és Black pontszámok 17-23 között mozogtak (közepes vagy erős módszertani minőség).

Szisztolés paraméterek

A szisztolés apikális és bazális forgásról beszámoló három cikk egybehangzóan mindkét régióban csökkenést mutatott SHF-ben (6. online ábra). Hasonlóképpen, az összes cikk, amely a szisztolés szívelégtelenségben szenvedők LV-csavarodásáról számolt be, szignifikáns csökkenést mutatott . Végül egy cikk arról számolt be, hogy az SHF betegek 59%-ának fordított rotációja volt akár a bazális, akár az apikális szinten .

Diasztolés paraméterek

Az egyetlen cikk, amely az SHF-ben szenvedők LV-diasztolés rotációs paramétereiről számolt be, azt mutatta, hogy az apikális elfordulás csökken, míg a bazális elfordulás nem különbözik.

Következtetések

Harmadik szintű (kissé megbízható) bizonyíték van arra, hogy az SHF-ben szenvedőkben megváltozik az LV szisztolés rotációja. Hármas szintű (némileg megbízható) bizonyíték van arra is, hogy a diasztolés apikális kifordulás megváltozik az SHF-ben szenvedőknél. Úgy tűnik, hogy az apikális és a bazális rotáció az SHF-ben szenvedők nagy részénél egyidejűleg történik. További munkára van szükség az LV diasztolés rotációs mozgásának tisztázásához az SHF-ben szenvedőknél.

Diasztolés diszfunkció/szívelégtelenség normál ejekciós frakciója

A szívelégtelenség normál ejekciós frakciója (HFnEF) az LV töltésének jelentős csökkenését írja le a diastole alatt (diasztolés diszfunkció), megőrzött EF mellett. A diasztolés diszfunkciót négy, növekvő intenzitású kategóriával írják le, a HFnEF-et hármas és négyes fokozatúnak tekintik mindaddig, amíg az EF megmarad . A diasztolés diszfunkcióban szenvedők bal kamrai rotációját az egészséges kontrollokhoz képest hat publikált cikk vizsgálta . A Downs és Black pontszámok 17-23 között mozogtak (közepes vagy erős módszertani minőség).

Szisztolés paraméterek

A diasztolés diszfunkcióban szenvedők szisztolés LV-rotációjáról beszámoló öt cikkben jelentős eltérések vannak a tanulmányok között. Park és munkatársai munkája az apikális rotáció, a bazális rotáció, a csavarodás és a csavarodási sebesség szignifikáns növekedéséről számolt be az első fokozatú diasztolés diszfunkcióban (csökkent relaxáció) szenvedőknél, míg a súlyosabb diasztolés diszfunkcióban szenvedők nem különböztek a kontrolloktól . Hasonlóképpen, Mizuguchi és munkatársai az enyhe diasztolés diszfunkcióban (károsodott relaxáció) szenvedő résztvevőknél a csavarodási sebesség csökkenéséről, valamint a csavarodás csökkenésének tendenciájáról számoltak be . Első pillantásra ezek az eredmények ellentétesnek tűnnek a többi cikkel, amelyek nem jelentettek különbséget az LV rotációban a csoportok között .

Ezek az ellentmondások valószínűleg azzal magyarázhatók, hogy a szisztolés LV rotáció különbözik a diasztolés diszfunkció spektrumában, mivel az EF minden cikkben megmaradt. Park és munkatársai, valamint Mizuguchi és munkatársai csak a kontrollcsoport és a diasztolés diszfunkció legenyhébb formájával (csökkent relaxáció) rendelkezők között számoltak be szignifikáns különbségekről, míg a két súlyosabb kategória nem különbözött a kontrolloktól a szisztolés LV-rotáció tekintetében. Ezt az állítást alátámasztja, hogy az egyetlen másik cikk, amely egy középsúlyos diasztolés diszfunkciójú csoportot vizsgált, határesetben szignifikáns növekedést mutatott az apikális rotáció (P = 0,07) és a csavarodás (P = 0,18) tekintetében, míg a súlyosabb diasztolés diszfunkciójú csoportban nem volt különbség. A rendelkezésre álló bizonyítékokat figyelembe véve az irodalom azt az elképzelést támasztja alá, hogy a szisztolés rotáció az enyhe diasztolés diszfunkcióban szenvedőknél fokozódik, de a betegség súlyosabb stádiumaiban normalizálódik.

Diasztolés paraméterek

Viszonylag kevés cikk számolt be diasztolés LV-rotációról a diasztolés diszfunkcióban szenvedőknél. Park és munkatársai kimutatták, hogy az első fokozatú diasztolés diszfunkcióban szenvedőknél megnövekedett a kifordulás mértéke. Szintén két cikk számolt be arról, hogy a mérsékelt diasztolés diszfunkcióban szenvedőknél a kitekeredési sebesség és a csúcs kitekeredésig eltelt idő nem különbözött a kontrollokétól. Továbbá Park és munkatársai kimutatták, hogy a hármas fokozatú diasztolés diszfunkcióban szenvedőknél a kicsavarodási sebesség kisebb volt, mint az egészséges kontrolloknál. Végül Perry és munkatársai kimutatták, hogy a korai diasztolés apikális csúcscsavarodás tovább csökkent a diasztolés funkció fokának növekedésével . Az irodalomból ismét úgy tűnik, hogy a diasztolés LV-rotáció a mérsékelt diasztolés diszfunkcióban szenvedőknél fokozódik, de a betegség súlyosságának növekedésével csökken.

Következtetések

Harmadik szintű (némileg megbízható) bizonyíték van arra, hogy az enyhe diasztolés diszfunkcióban szenvedőknél mind a systolés, mind a diastolés LV-rotáció fokozódik (7. online ábra). Ezen túlmenően hármas szintű (némileg megbízható) bizonyíték van arra, hogy az LV szisztolés rotációja nem különbözik az egészséges kontrollokétól a betegség súlyosabb stádiumaiban . További munkára van szükség a diasztolés LV-rotáció tisztázásához a diasztolés diszfunkció különböző stádiumaiban, azonban úgy tűnik, hogy a diasztolés rotáció az enyhe diasztolés diszfunkcióban fokozott, a közepes diasztolés diszfunkcióban hasonló, a súlyos diasztolés diszfunkcióban pedig csökkent az egészséges kontrollokhoz képest.

Kombinált kategóriák

Egy cikk több szívbetegséget is vizsgált, és az olvashatóság érdekében itt egységesen tárgyaljuk őket. Az egyes cikkek egyéni rangsorolása és egyéb konkrét részletek a 7. táblázatban (Online) tekinthetők át. A pacemaker beültetés , és a szűkületes pericarditis mind csökkent szisztolés rotációt mutatott, míg a szívátültetésben , restriktív kardiomiopátiában és kardiovaszkuláris kockázati tényezőkben szenvedőknél nem. Az egyetlen cikk ebből a csoportból, amely diasztolés paraméterekről számolt be, nem mutatott különbséget a szívátültetett recipiensek és az egészséges recipiens korú és donor korú kontrollok között. Érdekes módon a szívátültetett recipienseknél szignifikánsan csökkent a csavarodás és a csúcscsavarodási sebesség terhelés közben, de nyugalomban nem . Paetsch és munkatársai a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél vizsgálták az LV rotációt, ami azt mutatta, hogy az apikális szisztolés rotáció és a diasztolés apikális kicsavarodás csökkent mind a magas, mind az alacsony dobutamin dózisok esetén, míg a csúcs kicsavarodásig eltelt idő csak az alacsony dózisban csökkent az egészséges kontrollokhoz képest .

.