A legtöbb epilepsziás nőnek normális terhessége és szülése lesz, és több mint 9:10 (90%) eséllyel egészséges babája születik. Az epilepsziás nőknél valamivel nagyobb az esélye annak, hogy a baba születési rendellenességgel születik a genetikai feltételek, a rohamok alatti sérülések és az epilepsziaellenes gyógyszerek (AED) miatt. Beszéljen neurológusával arról, hogyan csökkentheti a születendő gyermekére jelentkező kockázatot.
Kisebb és nagyobb rendellenességek
Minden terhes nő esetében fennáll egy kis kockázat (“háttérkockázat”), hogy gyermeke születési rendellenességgel vagy fejlődési rendellenességgel születik. A fizikai születési rendellenességek olyan problémák, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a baba fejlődését befolyásolják, miközben az anyaméhben van. A születési rendellenességeknek különböző típusai vannak, amelyek a test különböző szerveit érinthetik, és különböző okok miatt fordulhatnak elő. Néha a születési rendellenességeket “kisebb” és “nagyobb” kategóriába sorolják.
Kisebb rendellenességek azok, amelyek nem igényelnek műtétet, például a kis ujjak és lábujjak, vagy a szélesen elhelyezkedő szemek.
Nagyobb rendellenességek azok, amelyek korrekciójához műtétre van szükség. Ezek közé tartozik a lyuk a szívben, a vesékkel vagy a nemi szervekkel kapcsolatos problémák, az ajak- és szájpadhasadék (amikor a szájpadlás nem megfelelően kapcsolódik össze). Ide tartoznak továbbá a gerinc és az idegrendszer fejlődésével kapcsolatos problémák (neurális csőhibák), mint például a spina bifida (amikor a gerincvelő egy része szabadon van). Néha a gyermek karjai, lábai vagy az arca kinézete is érintett lehet.
Ha Ön terhes, az alábbiak elkerülése mind segít csökkenteni a születési rendellenességek kockázatát: alkohol, dohányzás, fel nem írt gyógyszerek és illegális drogok. Ugyanis mindezek az anyagok az Ön véráramán keresztül átjuthatnak a babához, és így befolyásolhatják a baba fejlődését. Az epilepsziás nőknél valamivel nagyobb az esélye annak, hogy a baba születési rendellenességgel születik, mint azoknál a nőknél, akiknek nincs epilepsziájuk. Ennek oka lehet egy olyan genetikai alapbetegség, amely az epilepsziát is okozta. Vagy kockázatot jelenthet a születendő baba sérülése, ha a terhesség alatt rohamai vannak.
AED-k és születési rendellenességek
A terhesség alatt epilepsziás gyógyszereket (AED-ket) szedő epilepsziás nőknél is valamivel nagyobb a kockázat, mint az AED-ket nem szedő epilepsziás nőknél. A különböző AED-ek eltérő kockázatot jelentenek, és a születési rendellenességek kockázata nő a gyógyszer nagyobb dózisával, valamint ha már van születési rendellenességgel született gyermeke. Egynél több AED szedése növeli a kockázatot, különösen, ha ez magában foglalja a nátrium-valproátot is.
- Az általános népességben 100 nőből 2-3-nak (2-3%) lesz súlyos rendellenességgel született gyermeke (“háttérkockázat”).
- 100-ból 3 nőből (3%), akik epilepsziásak és nem szednek AED-et, súlyos rendellenességgel születik a gyermekük.
- 4 – 10 nőből 100-ból (4 – 10%), akik epilepsziásak és szednek AED-et, súlyos rendellenességgel születik a gyermekük.
Egynél több AED szedése növeli a kockázatot, különösen, ha ez magában foglalja a nátrium-valproátot is (lásd alább).
Az Emberi Gyógyszerek Bizottsága (CHM) által végzett, a gyakran felírt AED-ekkel kapcsolatos kockázatokat vizsgáló legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a lamotrigin (Lamictal) és a levetiracetam (Keppra) esetében a születési rendellenességek aránya alacsony, a háttérkockázatnak megfelelő, vagy annál csak kis mértékben magasabb (2 – 3%). Ismét elmondható, hogy mindegyik gyógyszer esetében a kockázat a nagyobb dózisokkal nő. A Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) további útmutatást adott ki az AED-ek terhességi kockázatairól.
Nátrium-valproát – egy fontos eset
A nátrium-valproát (márkanevei: Epilim, Episenta és Epival) terhességi kockázata nagyobb, mint más AED-eké: 100 nőből 7 nőnél (7%) alakul ki súlyos rendellenesség a babánál, ami 10 nőből 1-re (10%) nő, ha naponta több mint 1000 mg (1 g) gyógyszert szednek.
Ezeken kívül 10-ből akár 4 gyermeknél (akár 40%), akiknek az anyja nátrium-valproátot szedett, fejlődési és tanulási problémák jelentkeznek.
A MHRA szerint a nátrium-valproátot nem szabad felírni olyan lányoknak vagy nőknek, akik terhesek, vagy akik a jövőben teherbe eshetnek, kivéve, ha ez az egyetlen hatékony gyógyszer számukra, és részt vesznek egy terhességmegelőző programban.
Azt is ajánlják, hogy a nátrium-valproáttal történő kezelést csak az epilepszia kezelésében jártas orvos kezdje meg.
Ha Ön nátrium-valproátot szed, ne hagyja abba hirtelen a szedését, hanem beszéljen minél hamarabb kezelőorvosával az Ön számára legjobb kezelési lehetőségekről. A nátrium-valproát hatékony gyógyszer az epilepszia kezelésére, és egyes nők számára ez a legjobb vagy egyetlen gyógyszer, amely kontrollálja a rohamaikat.
Magzati görcsoldó szindróma
Némely AED-ről feltételezik, hogy a gyermek fejlődését befolyásolja a születés után. Ezt nevezik magzati görcsellenes szindrómának (FACS). Úgy tűnik, hogy ennek kockázata a nátrium-valproát esetében nagyobb, mint más AED-ek esetében.
A gyermek fejlődésével és tanulásával kapcsolatos problémák lehetnek: késleltetett járás és beszéd, gyenge beszéd és nyelvi képességek, valamint memória-, figyelem-, alacsonyabb intelligencia- és viselkedési problémák. Gyakran ezek a hatások csak akkor jelentkeznek, amikor a gyermek idősebb lesz, például amikor óvodába vagy iskolába kerül.
Az anyaméhben nátrium-valproátnak kitett gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakulhat ki autizmus spektrumzavar.
Az előállított információk: Január 2020
