A ventrális gerincvelő-szindróma (más néven anterior gerincvelő-szindróma) az inkomplett gerincvelő-szindrómák egyike, és a gerincvelő elülső részeit érinti, ami olyan neurológiai diszfunkciót eredményez, amelyben a motoros bénulás, a fájdalom, a hőmérséklet és a vegetatív funkciók elvesztése dominál. Az elülső gerincartéria ischaemia a leggyakoribb ok.
Terminológia
A ventrális gerincvelő szindróma az elülső gerincvelő károsodásának minden okát magában foglalja, függetlenül az etiológiától (lásd alább). Ezzel szemben az elülső gerincvelői artéria szindróma, más néven Beck-szindróma, kifejezetten a gerincvelő elülső kétharmadának az elülső gerincvelői artéria érintettsége miatti iszkémiája/infarktusa miatt kialakuló ventrális gerincvelő szindrómát jelöli.
Klinikai megjelenés
A gerincvelő elülső felének-kétharmadának érintettsége a neurológiai károsodás kiszámítható mintázatát eredményezi, amely a következőkből áll:
- teljes motoros bénulás az elváltozás szintje alatt az elülső szarvsejtek és a corticospinalis pályák érintettsége miatt
- fájdalom- és hőérzetcsökkenés a sérülés szintjén és az alatt a spinothalamus pályák érintettsége miatt
- autonómiai diszfunkció: ortosztatikus hipotenzió az oldalsó szarvsejtek érintettsége miatt 6
- hólyag- és bélműködési zavarok és szexuális zavarok jelentkezhetnek a sérülés szintjétől függően
fontos, hogy a 2 pontos megkülönböztetés, a propriocepció és a vibrációs érzékelés normális az ép hátsó oszlopok és a hátsó szürkeállomány miatt.
Patológia
A ventrális gerincvelő szindrómát számos folyamat okozza, a leggyakoribb az elülső gerincvelői artéria elzáródása miatti iszkémia, ami viszont számos mögöttes folyamat következménye. Mint ilyen, az okozó kórképek listája nagyon hasonló az akut gerincvelő iszkémiás szindrómáéhoz.
A ventrális gerincvelő-szindróma okai közé tartozik 1-5:
- ischaemia/infarktus (elülső gerincvelő artéria szindróma)
- atheroszklerotikus tromboembólia
- aorta patológia
- aorta aneurizma
- aorta trombózis
- aorta disszekció
- aorta műtét/beavatkozás
.
- antériás gerincartéria patológiája
- penetráló trauma (pl.
- artériás disszekció (pl. szúrás)
- artériás disszekció (pl. katéteres angiográfia)
- fibrocartilaginosus embólia
- külső kompresszió/károsodás a gerincvelő elülső részén
- herniált porckorong
- gerinctumor (pl. intrathecális extramedulláris)
- epidurális gyűjtések (pl. epidurális hematóma és epidurális tályog)
- kyphoscoliosis
- trauma
- csigolyatest törések
- közvetlen szúrt sérülések
Radiográfiás jellemzők
A képalkotó jellemzők leírását lásd: Akut gerincvelő iszkémiás szindróma.
Kezelés és prognózis
A többi gerincvelő-sérülési szindróma közül az elülső gerincvelő-szindróma prognózisa a legrosszabb 5. Magas mortalitással és rossz funkcionális kimenetellel jár a motoros erő és a koordináció gyenge helyreállítása tekintetében.
A kezelés az elülső gerincvelői elégtelenség elsődleges okának kezelésére és az általános szupportív kezelésre és gondozásra összpontosít.
Történet és etimológia
Az anterior cord szindrómáról úgy vélik, hogy először Schneider írta le 1955-ben az angol szakirodalomban ref, bár vannak jelentések arról, hogy K Beck írta le 1952-ben a német irodalomban 4.
.
