EDITOR’S NOTE: 本来ならば本日投稿する予定のアトウッド博士は休暇中です。 そのため、以下のゲスト投稿を掲載します。サミュエル・ホモラ（D.C.）は、引退したカイロプラクターで、自分の診療を科学に基づく方法に限定し、同僚の不合理で乱暴なやり方に対して発言しています。 彼はInside ChiropracticとBonesetting, Chiropractic, and Cultismの著者であり、Quackwatchの一部門である懐疑的なChirobaseウェブサイトのスティーブンバレットとの共著者です） .
Daniel David Palmer, nebulous subluxationの創造者にしてカイロプラティックの父親であります。
1895年、磁気治療家のダニエル・デイヴィッド・パーマーは、”病気の95％は椎骨のズレによって起こり、残りは他の関節の脱臼による “と発表しました。
1906年、D.D.パーマーの息子、バートレット・ジョシュア・パーマーは、1902年にパーマー診療所を卒業し、父の学校を引き継ぎました。 1924年、B.J.パーマーは、あらゆる椎骨の「亜脱臼」が椎間孔の神経を圧迫して病気を引き起こすと主張し、神経を圧迫する椎骨の亜脱臼を見つけることを保証する熱電対装置、「ニューロカロメーター」を発表しました。 カイロプラクターは、この「絶対確実な」装置を使って脊椎上の皮膚の熱の差を測定しなければ、亜脱臼の位置を正確に特定し、調整することはできないと言われたのです。 しかし、ニューロカロメーターは非売品だった。
1930年代初頭、B.J.パーマーは、脊椎のどこに亜脱臼があっても病気を引き起こすことができると30年近く教えてきた後、彼は病気の唯一の原因、すなわちアトラスの亜脱臼を見つけたと発表したのです。 パーマーは、脊椎軸より下の椎骨は椎間板と関節で結合されているため、軸より下の椎骨の亜脱臼はあり得ないと結論づけたのである。 パーマー・カイロプラクティック学校の学生は、1949年に再びフルスパインテクニックが授業に取り入れられるまで、軸より下の脊椎を調整することは許されませんでした。
B.J. パーマーのアトラスと軸を調整する「ホールインワン」（HIO）テクニックは、カイロプラクティック業界の特定の派閥に人気が残っています。
NUCCAクラブ
全米上部頸椎カイロプラクティック協会（NUCCA）の会員は、アトラスのアジャストを専門とし、さまざまな病気の独占治療としてその手技を使用しています。 「NUCCAの活動の焦点は、上部頸椎（首）と中枢神経系および脳幹機能への影響との関係です。 この関係性こそが、指先の感覚からホルモンの調節、運動の制御、聞く・見る・考える・呼吸する能力に至るまで、人間の機能のあらゆる側面に影響を及ぼすのです。” NUCCAの使命は、”アトラス・サブラクセーション・コンプレックス（ASC）の軽減に関連した人間の健康上の可能性を最大限に引き出すこと “と定義されています。 (nucca.org)
このように幅広く包括的な定義を持つNUCCAの施術者は、アレルギーや耳の感染症から多発性硬化症やてんかんに至るまで、さまざまな病気の治療としてアトラスを調整します。 (NUCCAのプラクティショナーが扱う症状の一覧はこちらをご覧ください。
NUCCA procedures
「脳幹虚血」を引き起こし脳幹神経回路を損傷するとされる「軽度で痛みのないアトラスの亜脱臼」を見つけるために、NUCCAの施術者は通常これらの怪しげな手順を使用します：
- 頭を左または右に向けて足の長さに差異があることが明らかになるうつ伏せ足長確認法。
- サーモグラフィーや赤外線熱電対を使用して、頸椎上の皮膚温度を測定する。
- 姿勢のアンバランス、骨盤のゆがみ、頭の傾き、左右の脚の重さの不均衡を測定するプラットフォーム装置に立つ必要がある「NUCCA Anatometer」を使用して、姿勢を分析すること。
- アトラス軸領域の3つのX線ビュー。
- 分度器を使ってアトラスの位置関係を測定。
次に患者は、手のかかと（豆状骨）または機械のスタイラスを使って「ずれた」アトラスを調整できるように側臥位で配置される。
高血圧のNUCCA治療
人間の病気を治療するNUCCAアプローチは、最近、アトラスのずれを修正することで初期の高血圧が減少することを示唆するパイロットスタディが正規の医学雑誌に掲載され、予想外の支持を得ました。 ステージ1の高血圧に対する上部頸椎マニピュレーションの効果について、全米補完代替医療センターから授与された助成金のもと、パーマー・カイロプラクティック大学で大規模な臨床研究が間もなく行われる予定です。 「このプロジェクトは、Journal of Human Hypertension誌に発表された最近の研究を再現し、さらに発展させたもので、National Upper Cervical Chiropractic Association（NUCCA）と呼ばれる特定のカイロプラクティック技術が、少数の高血圧患者の中で高血圧の低下に有効であることが明らかにされました。 この研究では、155名の患者さんに8週間のカイロプラクティック・ケアを提供します。 患者ケアの臨床現場は、パーマー社のダベンポートキャンパスとなります。” (Chiropractic Economics, Chiropractic News, May 2008)
懐疑論者の見解と意見
私は、いかなる種類の手技療法も、血圧を永久的に下げることができると確信したことはない。 手技療法には、一時的に血圧を下げるものもあれば、一時的に血圧を上げるものもあります。 しかし、首のマニピュレーションが高血圧を永久的に下げるということはありえません。 上部頸椎に重大な解剖学的異常や損傷があり、血管構造に影響がある場合を除き、アトラスのわずかなずれが血圧に影響すると考える理由はありません。特に、NUCCAの上部頸椎カイロプラクターが日常的に調整している軽度で痛みのない「サブラクセーション」
1950年代初頭に私がカイロプラティック学校にいたとき、私は次のように考えていました。 私はベストセラー『医道の生理学』で、上部頸椎の頸動脈洞を圧迫すると洞内圧が上昇して血圧と心拍数が低下し、下部頸椎の総頸動脈を圧迫すると頸動脈洞内圧が低下して動脈圧と心拍数が上昇することを学びました。 もちろん、このような手技による刺激は一時的なものであり、本態性高血圧や、腎臓が悪い、動脈が悪いなどの器質的な問題による高血圧の治療法ではありません。
首の操作が血圧に及ぼす影響がどうであれ、カイロプラクティックNUCCAの「上部頸椎専門家」が、アトラスの小さなずれを矯正して「脳幹虚血」を緩和し、脳幹神経経路を正常化することによって血圧を下げることができるという主張は、あまりにもあり得ないので真剣に受け取らないようにしましょう。 アトラスが自由に動き、痛みを伴う病気や怪我によってロックされていない場合、後頭部、アトラス、軸の関節面の解剖学的構造によって決まるその安静位を変えることはできないのです。 NUCCAカイロプラクターは、アトラスの位置がずれているかどうかを判断するために、構造的な非対称性を測定するだけでよいのです。 アトラスと後頭部、軸との関節には椎間板や連動する関節がないため、アトラスは日常の頭の動きと同じように操作すると動きますが、アトラスは靭帯の制約と関節面の輪郭によって決まる解剖学的に決められた静止位置に常に戻ります。
カイロプラクターとして43年間診療してきましたが、脊椎の操作によってアトラスや自由に動かせる他の椎骨の位置が永久に変わると判断できたことは一度もありません。
Journal of Human Hypertensionに掲載された研究に参加した患者を診察・治療したNUCCAカイロプラクター（Atlas vertebra realignment and achievement of arterial pressure goal in hypertensive patients: a pilot study. Vol.21, No.5, 2007）は、仰臥位脚長検査で検出されたアンバランスや、骨盤の歪みや頸部皮膚温度の測定などのオペレーター依存の疑わしい評価で示されたズレを持つ、それ以外は健康な患者の「アトラスのズレ」を見つけ、修正したと単独で判断しました。 “姿勢の非対称性 “を測定するために “NUCCA Anatometer “が使用されました。 NUCCAテクニックを50年間使用してきた治療カイロプラクターは、この「二重盲検プラセボ対照試験」において、偽の施術と実際の治療の両方を行った。 アトラスは「身体のヒューズボックス」であり、アトラスがわずか0.5ミリでもずれると身体に悪いことが起こると考えている。 (WebMD Medical News, March 16, 2007)
明らかに、熱心な非盲検のNUCCA施術者が、自分の信念を患者に伝えず、あるグループには偽の介入、別のグループには本物の治療を行うことは困難か不可能でしょうし、おそらく治療グループのプラセボ効果を誘発することになるのでしょう。 一人の人間が行うX線測定は、患者の体位や調査者の偏見によって影響を受ける可能性がある。 このような欠陥のあるパイロット研究の結果を、カイロプラクティック大学で同様の手順で行われた別の研究で再現しようとすれば、間違いなく疑問が生じるだろう。 ステージ1の高血圧（原因不明の159/99mmHg以下の血圧）患者の変動する血圧に対する短期間の治療は、評価が困難であろう。
カイロプラクティック・マニピュレーションが血圧を下げることができるという主張を検証すると、Journal of Hypertension誌の2002年号に掲載された研究（Treatment of Hypertension with Alternative Therapies Study: a randomized clinical trial）が挙げられます。 Vol. 29, No. 10）は、「正常高値血圧またはステージ1高血圧の患者に対して、食事改善プログラムを併用したカイロプラクティック脊椎マニピュレーションは、食事単独と比較して拡張期または収縮期血圧のいずれをも下げる利点はない」と結論付けている。
NUCCAカイロプラクターが日常的に見つけるマイナー・アトラス・サブラクセーションは、重要であるとは立証されていない。 もし、正しくコントロールされた研究が、首の上のマニピュレーションが器質的な起源を持つ血圧を永久に下げるという証拠を提供したら、私は驚きます。 NUCCA施術者による、痛みのないわずかなアトラスのずれが高血圧の原因であるという主張には、高血圧に苦しむ患者の首を操作して椎骨脳底動脈を損傷するリスクを正当化する十分な裏付けとなる証拠がないのです。
Journal of Human Hypertension誌に掲載された疑問と論争の的となった研究結果は、軽度のアトラスのズレを修正すれば血圧が下がるという主張の裏付けとなり、NUCCAカイロプラクターによって、上部頸椎カイロプラクティックが器質的疾患に対する有効な治療であると外挿されているのである。 血圧の研究に参加したカイロプラクターによると、”…高血圧はアトラスのズレが引き起こす唯一のものからは程遠い “とのことです。 (WebMD Medical News, March 16, 2007)
NUCCAの血圧研究では、「なぜこの血圧の改善が起こるのか、そのメカニズムは不明で、この研究では断定できない」と記しているが、この研究自体はカイロプラクティックの宣伝のように読み取れる。 例えば、この研究では、”はっきりしていることは、アトラス椎骨のずれは、骨盤稜のアライメントを評価することで判断できる “とし、”・・・痛みはこの研究で無作為化したどの患者にも存在しなかった。”と付け加えている。 このような記述は、カイロプラクターが、一般的だが重要でない椎骨のミスアライメントの測定に基づいて、あるいは正常からの無害な構造的逸脱に基づいて、人間の様々な病気の治療をサポートするために使用されるかもしれません。
