ヒントセンチネルノードを理解する

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Ambulatory Surgery Reimbursement Update, October 21, 2008

センチネルノードはリンパ節（リンパ盆といいます）の連なりの最初のリンパ節で、悪性腫瘍部位からのリンパ液を受けるところです。センチネルリンパ節の生検または切除には、通常のリンパ節コードと異なる特別なCPTコードはありません。

センチネルリンパ節生検またはリンパ節の切除には、CPTセクション38500-38564からコードする。

センチネルリンパ節を特定するための注射処置にはCPTコード38792、関連画像にはコード78195-SC（請求できる場合）を使用する。なお、外科医がASCで本手術を行うことはほとんどない。 5529>

腋窩リンパ節郭清と同じ手術セッションで行われたセンチネルリンパ節生検については、別途請求しないこと。 5529>

Code axillary lymphadenectomy procedures based on the detailed documentation of the depth of the excised lymph nodes.外科医が異なる切開で同じ手術セッション中に2つのセンチネルノードの生検を行う場合、適切なコードを使用して両方を請求し、2番目のCPTコードに修飾子-59を付加する。表層切除には CPT コード 38740、完全切除にはコード 38745 を使用する。 (完全切除では、外科医はその領域のリンパ節の大部分またはすべてを除去する）。コード 38745 は、手術報告書に、外科医が表在リンパ節の切除に加えて、筋肉に入り、深部リンパ節を切除したことが記載されている場合にのみ使用する。

外科医が少数のリンパ節しか切除しない場合、コード 19302（腋窩リンパ節切除を伴う乳房部分切除術）を使用しないこと。代わりに、外科医が乳房切除術の手順中にかなりの数のリンパ節を切除した場合にのみ、そのコードを報告すること。