- 下痢とは何か
- 下痢の原因は何か
- 症状は何か
- 子どもの下痢
- 脱水とは
- いつ医師に相談したらよいですか
- 医師はどんな検査をするのでしょうか
- 子どもの下痢
- 子どもの下痢
- 子どもの下痢
- 医師はどんな検査をしたらよいですか？
- 治療法は？
- 旅行者下痢の予防
- 注意点
下痢–ゆるくて水っぽい便が1日に3回以上出る–はよくある問題で、通常は1日か2日で終わり、特に治療しなくても自然に治ることが多いものです。 しかし、長引く下痢は、他の問題の兆候である可能性があります。 下痢は、体が適切に機能するために十分な水分を欠いていることを意味する脱水を引き起こす可能性があります。 脱水は、特に子供や高齢者にとっては危険であり、深刻な健康問題を避けるために、速やかに治療する必要があります。 脱水症状については、以下で説明します。 あらゆる年齢の人が下痢になる可能性があります。 平均的な成人は、年に約4回、下痢の発作を起こします。 下痢は、感染症のような一時的な問題、または腸の病気のような慢性的な問題によって引き起こされるかもしれません。 下痢の原因としてよく知られているのは、
- 細菌による感染症です。 汚染された食物や水を介して摂取された数種類の細菌が、下痢の原因となることがあります。 一般的な原因としては、カンピロバクター、サルモネラ、赤痢菌、および大腸菌が挙げられます。
- ウイルス感染症。 ロタウイルス、ノーウォークウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、ウイルス性肝炎など、多くのウイルスが下痢を引き起こします
- 食物不耐性。 牛乳に含まれる糖分である乳糖など、食品の成分を消化できない人がいます。
- 寄生虫。 寄生虫は、食物や水を通じて体内に入り、消化器官に定着することがあります。 下痢を引き起こす寄生虫には、ジアルジア・ラムリア、エンタメーバ・ヒストリティカ、クリプトスポリジウムなどがあります。
- 抗生物質、血圧の薬、マグネシウムを含む制酸剤などの薬に対する反応
- 炎症性腸疾患やセリアック病などの腸の病気
- 腸が正常に機能しない過敏性腸症候群などの機能性腸疾患
胃の手術や胆嚢を取った後に下痢をする人がいます。 胃の手術後に食べ物が消化器官を通過する速さが変わったり、胆嚢の手術後に大腸内の胆汁が増えたりすることが原因かもしれません。 多くの場合、下痢の原因は見つかりません。 下痢が自然に治るのであれば、通常、原因を広範囲に調べる必要はありません。 外国を訪れた人は、細菌やウイルス、時には寄生虫に汚染された食べ物や水を飲むことによって起こる旅行者下痢にかかるリスクがあります。 旅行者下痢症は、発展途上国を訪れる人々にとって特に問題となるものです。 米国、カナダ、ほとんどのヨーロッパ諸国、日本、オーストラリア、ニュージーランドへの旅行者は、旅行者下痢の危険にさらされることはあまりありません。 下痢は、けいれん性の腹痛、腹部膨満感、吐き気、またはトイレに行きたくなるといった症状を伴います。 原因によっては、発熱や血便を伴うこともあります。 下痢には、急性のものと慢性のものがあります。 急性型は3週間未満で、通常、細菌、ウイルス、または寄生虫の感染に関連しています。 慢性下痢は3週間以上続き、通常、過敏性腸症候群などの機能障害、セリアック病や炎症性腸疾患などの疾患が関係しています。
子どもの下痢 子どもは急性（短期）または慢性（長期）の下痢をすることがあります。 原因としては、細菌、ウイルス、寄生虫、薬物、機能障害、食物過敏症などがあります。 ロタウイルスの感染は、小児急性下痢の最も一般的な原因です。 ロタウイルスの下痢は、通常5～8日で治ります。 大人の下痢を治す薬は、子どもにとって危険な場合があるので、医師の指導のもとで投与する必要があります。 新生児や乳児の下痢は、危険な場合があります。 小さな子どもの場合、ひどい下痢が1日か2日続くだけで、脱水症になることがある。 子どもは数日のうちに脱水で死んでしまうので、子どもの下痢の主な治療法は、水分補給である。 水分補給については、後述します。 次のような症状が現れたら、病院へ連れて行きましょう：
- 血や膿を含んだ便、または黒い便
- 華氏101.4度以上の熱
- 24時間たっても改善しない
- 脱水の兆候（下記参照）
脱水とは何ですか？
一般的な脱水の兆候には以下のものがあります：
- 口渇
- 頻尿
- 皮膚の乾燥
- 疲労
- 軽い頭痛
- 濃い色の尿
子供の脱水の兆候は以下の通りです：
脱水は、次のような症状があります： 口渇 排尿困難排尿困難 乾燥
疲労感（疲労感、頭痛、倦怠感がある
- 口や舌が乾燥している
- 泣いても涙が出ない
- 3時間以上おむつが濡れていない
- 腹部、目、が沈んでいる。
- 高熱がある
- 落ち着きがない、またはイライラする
- 皮膚をつまんで放しても平らにならない
もし、あなたやあなたの子どもが脱水を起こしたと思ったら、すぐに医師に電話してください。 ひどい脱水症状では入院が必要になることもあります。
どんなときに医師に相談すべきですか？ 通常は有害ではありませんが、下痢が危険な状態になったり、より深刻な問題のシグナルになったりすることがあります。
- 下痢が3日以上続いている。
- 腹部または直腸に激しい痛みがある。
- 華氏102度以上の熱がある。
- 便に血が混じっていたり、黒いタール状の便がある。
- 脱水の症状がある。
子どもが下痢をしたら、迷わず医師に電話して相談する。 下痢は、水分が大量に失われ、すぐに補給されないと、子どもにとって危険です。
医師はどのような検査をするのでしょうか？ 下痢の原因を見つけるための診断テストには、次のようなものがあります：
- 病歴聴取と身体検査。 医師はあなたの食習慣や薬の使用について知る必要があり、病気の徴候がないか調べます。
- 便培養。 検査技師が便のサンプルを分析し、細菌、寄生虫、または病気や感染の他の徴候がないか調べます
- 血液検査。 血液検査は、特定の病気を除外するのに役立つことがあります
- 絶食検査。 食物不耐性やアレルギーが下痢の原因となっているかどうかを調べるために、医師は乳糖（乳製品に含まれる）、炭水化物、小麦、または他の食物を避けて、下痢が食事の変更に反応するかどうかを確認するよう頼むかもしれません
- シグモイドスコープ。 この検査では、医師は特別な器具を使って直腸の内部と結腸の下部を観察します
- 大腸内視鏡検査。 この検査はS状結腸鏡検査に似ていますが、医師が結腸全体を観察します。 ほとんどの場合、脱水を防ぐために失われた水分を補給することが唯一の必要な治療法です。 (下痢を止める薬は、ある場合には役に立つかもしれないが、細菌感染または寄生虫による下痢の人には勧められない–下痢を止めると、細菌が腸に閉じ込められ、問題が長引く。 その代わり、医師は通常、抗生物質を処方します。 ウイルス性の下痢は、ウイルスの種類や重症度によって、薬で治療するか、そのまま放置します。 脱水症の予防
脱水症は、体内の水分と電解質（カリウムとナトリウムの塩分）が過剰に失われたときに起こります。 下痢で失われた水分と電解質は、速やかに補給する必要があります。 脱水症は特に子どもにとって危険で、数日で死に至ることもあります。 脱水症状を防ぐには、水が非常に重要ですが、水には電解質が含まれていません。 電解質を維持するためには、ナトリウムを含むスープや汁物、カリウムを含む果汁や柔らかい果物、野菜などを食べるとよいでしょう。 子どもの場合は、必要な栄養素を含んだ特別な水分補給液を医師から勧められることが多いようです。 この溶液は、処方箋なしで食料品店で買うことができます。 例えば、Pedialyte、Ceralyte、Infalyteなどがあります。 食べ物についてのアドバイス
下痢が治まるまでは、乳製品や脂っこいもの、繊維質の多いもの、とても甘いものは避けるようにしましょう。 これらの食品は、下痢を悪化させる傾向があります。 バナナ、米、ゆでたジャガイモ、トースト、クラッカー、調理したニンジン、皮や脂肪を除いて焼いた鶏肉など、軟らかくて淡白な食べ物を食事に加えるようにすると、改善されます。 小児科医は、BRATダイエットと呼ばれる、バナナ、米、アップルソース、トーストを勧めるかもしれません。
旅行者下痢の予防旅行者下痢は、細菌、ウイルス、寄生虫に汚染された食物または水を摂取したときに起こります。- 水道水は一切飲まない。歯を磨くときも飲まない。
- 低温殺菌されていない牛乳や乳製品は飲まない。
- 水道水で作った氷を使わない。
- 皮がむけるもので、自分でむかない限り、生の果物や野菜（レタスやフルーツサラダを含む）はすべて避ける。
- 生肉や希少な魚は食べない
- 提供されたときに熱くない肉や貝類は食べない
- 露店の食べ物は食べない
ボトルウォーター（自分が開封する場合）、炭酸飲料、コーヒーやお茶などの温かい飲み物は安全に飲むことができる。 行き先や滞在期間によっては、感染の可能性から身を守るために、出発前に医師から抗生物質の服用を勧められることもあります。
覚えておきたいポイント- 下痢はよくある問題で、通常は自然に解決します。
- 下痢は、脱水状態になると危険です。
- 原因には、ウイルス、細菌、または寄生虫感染、食物不耐性、薬への反応、腸の病気、および機能性腸疾患があります。
- 治療には、失った液体と電解質の補給が必要です。 原因によっては、下痢を止めたり、感染症を治療するための薬物療法が必要になる場合もあります。 小児は、失われた水分と電解質を補うために経口補水液が必要な場合があります。
- 下痢の人に腹部または直腸の激しい痛み、華氏102度以上の熱、便に血が混じる、脱水の兆候、3日以上の下痢がある場合は医師に連絡します。
Last Reviewed: 2001年1月
