乳管が詰まっていると、母乳が流れにくくなります。 乳房がいつもより温かく、圧痛やしこりがあり、肌の色によっては赤みや黒ずみが見られるかもしれません。 乳腺炎（乳房の炎症）は、乳管の詰まりが解消されない場合に起こり、局所の腫れと炎症を引き起こします。 また、乳房が感染することもあります。 乳腺炎にかかると、発熱やインフルエンザのような症状で体調を崩すことがあります。 感染症にもかかっている場合は、おそらくそのような症状はさらに悪化するでしょう。 乳腺炎や感染症にならないよう、乳汁分泌や乳管閉塞は速やかに対処し、考えられる原因には必ず対処しましょう。
赤ちゃんをおっぱいにあずけることが一番嫌な時、そんな時にはあなたの母乳への思いが本当に試されます。 しかし、母乳育児を頻繁に続けることは解決策の一つであり、急にやめると問題が大きくなる可能性があります。
警告のサイン … と対処法
母乳育児を続ける
補完療法
予防は治療に勝る
将来の問題を避けるために
乳房感染症
乳首の亀裂
乳房をよく保つこと。排水
詰まりの除去
乳房と乳水疱
乳房膿瘍
乳房のしこり
乳腺炎が再発したら
乳腺炎の除去
警告信号 ………
乳腺炎になったら、どうする？ と対処法
こんなとき
- 乳房に硬い痛みのあるしこりを感じたとき。
- 乳房の皮膚が暖かくなったと感じる。
- 痛みを感じ、元気がない。
- 体温が38.4℃以下で熱っぽい。
- 外観が変化した部分があり、肌の色によって赤みや黒ずみとして表れることがある。
乳房の色の変化は、肌の色が濃いと気づきにくいかもしれません。
- 授乳前に湿熱を与え、乳汁の流れをよくしましょう。
- 母乳は、24時間（夜間も含む）に少なくとも8～12回、特に患部の乳房から与えてください。 乳房が柔らかく心地よく感じられる程度に、赤ちゃんに母乳を与えるよう促してください。 赤ちゃんが嫌がる場合は、優しく手で母乳を出すか、ポンプで吸いましょう。
- 赤ちゃんが授乳するときに、乳房がしっかりと密着していることを確認しましょう。 赤ちゃんが効率よくおっぱいから排出されるように、授乳の姿勢を変える必要があるかもしれませんが、どんな新しい姿勢でも赤ちゃんがうまくつかまるかどうかをチェックしてください。 授乳の一部だけでも、赤ちゃんのあごや鼻を閉塞した管のほうに向けると効果的です。 そのためには、赤ちゃんの上に身を乗り出したり、乳房をゆるめたりするなど、授乳のための体操をする必要があるかもしれません。
- 痛みがないようであれば、やさしくマッサージしてあげましょう。 手のひらと指を使って、痛む場所の上または後ろから円を描くようにマッサージすると、詰まりが解消されます。 または、しこりの手前からマッサージします。 乳首の近くから始めて、乳首に向かう短い距離をマッサージします。 3934>
- もし可能であれば、炎症を抑えるためにイブプロフェンなどの薬を服用することを検討してください。 イブプロフェンは授乳に適合していますが、他の消炎鎮痛剤の安全性については薬局で確認してください。
- 安静にしていること。 乳管が詰まっているのは、無理をしすぎている証拠かもしれませんので、赤ちゃんをベッドに連れて行き、できるだけ長い時間一緒にいましょう。 他のお子さんがいる場合は、助けを求めて、できるだけ安静にしましょう。 母乳で育った赤ちゃんの安眠のヒント &
If you:
- 8～24時間たっても気分がよくならない、または効果が見られない。
- 熱っぽい感じが続く、または体温が急に38℃まで上昇した。
- 乳輪から脇の下まで、乳房に筋がある、乳房の色が変わっている、熱をもって腫れている。
- 感染したように見えるひび割れた乳首がある。
- 寒気がして、さらに気分が悪い。
これまでの手順を続け、さらに・・・
- 抗生物質を必要とするかもしれないので医師に相談してください。
- 定められた薬をすべて10～14日間飲んでください。
- 休んで水分をたくさん摂ってください。
- 乳腺炎の再発を防ぐために、LLLリーダーに乳腺炎の原因を教えてもらいましょう。
乳管閉塞や乳腺炎の再発を防ぐために、根本原因に対処しましょう
乳管閉塞は、次のように乳房内のミルクの流れに影響を与える状況により起こることがあります：
- 乳房にうまく付着していないため効果的に授乳ができていない場合。
- 哺乳回数が少ない、短い、不規則である。
- 哺乳瓶を与えたり、ダミーを使いすぎたりすると、赤ちゃんの授乳パターンに影響することがあるからです。
- 乳房を圧迫するもの：きつすぎるブラ、きつい服、車の座席ベルトやバッグの紐、抱っこひも、うつぶせ寝など。
母乳育児を続ける
母乳中の抗体は、赤ちゃんを感染から守るのに役立ちます。 患部の乳房から乳房を離すと、事態が悪化する可能性があります。 乳腺炎で最悪の状態になると、数日間、患部の乳房からの分泌量が減り、母乳が少し塩辛く感じることがあります。
補完療法
乳管閉塞、乳腺炎、乳房感染症の標準的な治療に加えて、これらの治療が有効であると考えるお母さんもいます。 飽和脂肪酸を避け、レシチンのサプリメントを摂取すると、乳管閉塞のリスクを減らすことができます。 1200mgのカプセルを1日3～4回、1～2錠服用しましょう。
プロバイオティクス・サプリメントは、抗生物質を服用する際の鵞口瘡感染のリスク軽減に役立ちます。
予防は治療に勝る
乳管閉塞や乳腺炎を経験した母親は、自分が頑張りすぎたとき、自分や家族が風邪で体調を崩したときに、それが起こる傾向があります。 また、日常生活の変化、休日、特別な日、家族の行事など、自分が忙しかったり、赤ちゃんがぐずって授乳量を減らしたりしたときにも、乳管閉塞のリスクが高まります。 乳管閉塞や乳腺炎になりやすいお母さんもいます。
将来のトラブルを避けるために
- 授乳はこまめに、昼も夜も長い間隔をあけないようにしましょう。 赤ちゃんのそばで眠ると、夜間の授乳が楽になります。
- 乳汁分泌がある場合は速やかに対処し、授乳後に乳房のすべての部分が柔らかく快適に感じられるかどうかを確認します。
- 乳房のいずれかの部分が硬くて不快な場合は、授乳中に優しくマッサージしてください。
- 休日や特別な日、家族が病気のときは特に気をつけましょう。
乳房感染症
すでに乳管が詰まったり乳腺炎になっている乳房からの授乳をやめると、乳房感染症を発症する可能性が高くなります。 乳房感染症を治すには、抗生物質のフルコースが必要ですが、ほとんどの抗生物質は母乳育児に適合しています。
すべてではありませんが、ほとんどの乳房感染症は黄色ブドウ球菌によって引き起こされます。 MRSAなどの一部の菌種は、特定の抗生物質に対して耐性になっています。 MRSAに感染している、あるいは感染していた場合、適切な治療を行うために医師に伝えてください。
効果のない抗生物質を繰り返し使用すると、乳房膿瘍のリスクが高まります。 乳房炎が再発した場合、特に抗生物質の全コースを服用した場合は、あなたやあなたの赤ちゃんのための効果的な抗生物質治療を決定するために、あなたの母乳と赤ちゃんの喉の培養を手配するために医師に依頼してください。 MRSAの治療が必要な場合でも、母乳育児を続けることができます。
衛生面では、手洗い（赤ちゃんの手を含む）、使い捨ての母乳パッドの使用、ポンプの部品や乳首に触れるもの（ニップルシールドなど）の完全な洗浄を行います。
乳首の亀裂
痛み、割れた乳首は乳腺感染のリスクを高めることがありますので、位置や付着、乳首の治癒を高める措置をとるようにしましょう。 授乳中のお母さんに適した精製ラノリンクリーム/製品を使用すると、治りが早くなります。 黄色ブドウ球菌などの細菌感染がある場合は、刺激の少ない石鹸と水で乳首を優しく洗うとよいでしょう。
乳房の水をよく切っておく
乳房の水をよく切っておくと、乳房炎がより早く治ることが研究で分かっています。 母乳に含まれる抗体が、感染症の原因となっているバクテリアから赤ちゃんを守ってくれます。 急に母乳育児をやめるよりも、こまめに授乳したほうが、ずっと安心です。
閉塞した母乳を出す
閉塞した母乳管をマッサージしていると、閉塞の原因である凝固した母乳が出ることがあります。 それは結晶や砂粒、あるいはスパゲッティの束のように見えることもあり、また少し濃いミルクや粘液を伴うこともあります。
乳頭の出血と水疱
母親の乳首に、出血や水疱と呼ばれる白い斑点ができることがあります。 乳頭の開口部付近で濃くなった乳汁が流れを妨げたり、薄い皮膚の層が乳管開口部をふさいだりすることがあります。 乳房炎を伴うこともあります。 痛みを伴わない出血は、数週間かけて自然に治ることがあります。 痛みがある場合：
- 温湿布で湿熱を加え、赤ちゃんに授乳してください-授乳すると水疱が開いてしまいます。
- オリーブオイルを浸した綿球をブラジャーにつけて皮膚を柔らかくし、厚くなった皮膚の層をはがします。
その後、詰まりの奥の乳首を圧迫して詰まりを表現しようと試みます。 時には、母乳の太い糸を表現することができ、それが管を開くのを助け、それを維持することができます。
それでもすぐに緩和されない場合は、かかりつけの病院の看護師に、水疱を開くための医療支援を求めてください。 水ぶくれを開けると母乳が出始めて楽になるかもしれませんが、自分で開けようとすると感染症を引き起こす可能性があります。 水疱が乾いている場合は、上記の方法で詰まりを取り除くことができます。
乳房膿瘍
乳房膿瘍は非常に珍しい病気ですが、乳腺炎を早く治さないと起こることがあります。 これは膿を含んだ非常に痛い、局所的な感染症です。 超音波で診断でき、外科的なドレナージや乳房の吸引による即時の治療が必要です。 乳房組織が不必要に傷つけられるのを避けるために、切開する場所を尋ねてください：
- できるだけ乳首から遠いところ、
- そして乳房の周りではなく、乳首から胸にかけて。
適切な抗生物質を受け取るために、感染症を確認するために液を培養すべきです。 両方の乳房から母乳を与え続けることができます。 患部の乳房があまりにも痛い場合や、切開した部分が乳首に近い場合は、1～2日、手で搾乳する必要があるかもしれません。
乳房のしこり
乳房のしこりを見つけると、ほとんどの女性はがんかもしれないと心配します。 母乳育児が乳がんのリスクを減らすことは、研究によって明らかにされています。 しかし、1週間経っても消えないしこりや、乳管が詰まっていて注意深く治療しても同じ場所に再発する場合は、検査が必要です。 多くの場合、乳房のしこりは良性の腫瘍（線維腫）や乳汁が溜まった嚢胞（ガラクトケルス）であり、授乳を続けながら診断・治療することが可能です。 しこりが癌の兆候であることは非常にまれです。 1276>
乳腺炎が再発したら
乳腺炎は、最初の感染が完全に治らなかった場合に再発することが多いので、最初の原因に対処し、処方通りに薬を服用したかどうか考えてみてください。 治療がうまくいかなかったり、少ししか改善されなかったりした場合は、主治医に伝えましょう。
乳腺炎の解消
乳腺炎に対処して、もう一度快適な授乳を楽しむには、少し時間と忍耐が必要かもしれません。 感染症に適した薬を見つけるのに時間がかかることもあります。 多くの母親が、休息と回復のための時間を作る工夫をしたり、薬と並行して実用的な対策や補完療法を行うことで、大きな違いが生まれ、乳管の詰まりや乳腺炎の再発を防ぐことができることに気づいています。 写真はLois Rowlandsの好意によるものです。
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睡眠赤ちゃん-なぜ、何をすべきか
舌打ちtie & Breastfeeding
When a mother is unwell
Other websites
Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #4:乳腺炎」2014年3月号 http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/2014_Updated_Mastitis6.30.14.pdf
乳腺炎http://patient.info/health/mastitis
書籍
The Womanly Art Of Breastfeeding. LLLI, London: ピンター&マーティン、2010
Breastfeeding Answers Made Simple. Mohrbacher, N. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010
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