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- Constraction Stress Test (CST) とは何ですか?
- なぜCSTを行うのですか？
- 収縮ストレス試験はどのように行うのですか？
- 収縮ストレス試験中はどのように感じるのでしょうか？
- CSTの結果はどのように解釈されますか？
- この方法のリスクは？
- この検査の禁忌は？
- CST vs. NST
ハイリスク妊娠の場合、出産時の陣痛に対する赤ちゃんの反応を確かめることが不可欠になります。 胎児がどのように対処するかを判断するために、医師は収縮ストレス試験と呼ばれる特別な妊娠検査を行います。
MomJunctionでは、妊娠中のこの検査の意義と、いつどのようにしてそれが必要になるかを理解するのに役立ちます。
CST (Contraction Stress Test) とは何か
CST は妊娠末期および出産時に胎児の心拍を測定します。 この検査の目的は、子宮収縮を誘発し、子宮収縮中に赤ちゃんが胎盤から十分な酸素を供給されていることを確認することです。 この検査はストレステストやオキシトシン負荷試験とも呼ばれています。
妊娠合併症を持つ女性は、通常34週以降にこの検査を受けます(1)。 さらに、妊婦が必要とする検査の回数は、妊娠中のリスクの程度によって異なります。
CSTは、医師があなたの妊娠が特に赤ちゃんにリスクをもたらすと考える場合に推奨されます。
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なぜCSTは行われるのか
CSTは収縮または陣痛中の赤ちゃんの健康を判断し、胎盤が胎児を十分に支持しているか確認するために行われます。 胎盤が胎児に十分な酸素と血液を供給していれば、心拍に影響はありません。
胎児の平均心拍数は110～160回/分で、子宮の状態により変動することがあります。 胎児心拍数に異常があれば、酸素の供給不足、あるいは何らかの胎児の苦痛を示す(2)。 通常、子宮収縮により、胎盤を通して胎児に送られる血液や酸素の流れが悪くなります。
子宮収縮ストレス試験は、非ストレス試験または生物物理学的プロファイルの結果が異常である場合に推奨されます(1)。
収縮ストレス検査は、特に（3、4）のような合併症を持つハイリスク妊娠で必要とされる。
- 心臓病
- 1型糖尿病
- Rh-(アンジオテンシンⅡ受容体)
- 糖尿病
- 慢性腎臓病
- 子宮内発育不全
- 高血圧
- 妊娠後期
- 胎動低下
- 成長差のある多胎妊娠（双子または三つ子）
- 羊水過多症, または羊水過少
- 多飲症、または羊水過多
など。因子感作＜2107＞＜8728＞コントロール不良の甲状腺機能亢進症＜2107＞＜8728＞抗リン脂質症候群＜2107＞＜8728＞全身性エリテマトーデス＜2107＞＜8728＞高血圧症＜2107＞＜8728＞ヘモグロビンSSなどのヘモグロビンパシー＜2． SCまたはS-サラセミア
死産
以下、当院での検査方法について詳しく説明します。
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収縮ストレス検査はどのように行われるのか
検査の前に、6～8時間は何も食べたり飲んだりしないようにと言われます。 また、検査開始前に膀胱を空にしておく必要があります。
検査について 検査：左側に横たわり、2つの装置がお腹の周りに装着されます。 1台は胎児の心拍をモニターし、もう1台は子宮収縮を記録します。 心拍と収縮をグラフ用紙に記録し、結果を評価します。
検査は、10分以内に3回（各40秒）の収縮が起こるまで続きます（5）。 感じる収縮は、生理痛に似た軽いものかもしれません。
- オキシトシン負荷試験。 15分以内に自力で陣痛が始まらない場合は、少量のオキシトシン（ピトシン）を静脈注射します。
- 乳首刺激。 陣痛を開始させるためのもう一つの方法です。
検査後は、陣痛が正常に戻るまで待つ必要があります。
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収縮ストレステストはどのように感じますか？
左側に寝ると、収縮時に快適ではないかもしれません。 また、おなかの周りにある電子センサーが、少し不快に感じるかもしれません。
このテストを受けたほとんどの女性は、痛みはないが不快な処置だと言っています（1）。
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CST結果はどう解釈されるか？
収縮ストレステストの結果は、テスト中の胎児監視に使われる電子機器のグラフィック記録から即座に得られます（4）。 結果は、
- Negative contraction stress test
CSTの結果は、3回の収縮/10分の割合で記録された収縮中に胎児の心臓に減速がない場合に正常/負となります。
- 収縮ストレステスト陽性
収縮の半分以上は、3収縮/10分の割合で記録された胎児の心拍数の遅い減速を示す場合、テスト結果は陽性です。
- Equivocal-suspicious
持続する減速または減速の著しい変動が気づかれています。
- Equivocal-tachysystole
2分以上に1回の収縮があり、それが90秒続く、胎児心拍減速を示す。
- Equivocal-unsatisfactory
10分間に起こる収縮が3回未満、またはトレースが正しく解釈できない場合、結果は不満足となる。
他のいくつかの検査と同様に、この検査にもいくつかのリスクがあります。
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この処置のリスクは？
CSTのリスクとしては、以下のものが挙げられます。 (1):
- オキシトシンの使用は、早産につながる可能性があります。 また、陣痛を長引かせる可能性がありますが、薬の力を借りれば止めることができます。
- 胎児心拍監視装置が故障して、赤ちゃんが元気でも、赤ちゃんの健康障害を示すことがあります。
- 収縮ストレステストで、赤ちゃんが元気なのに胎児心拍が低下すると偽陽性が出ることがあります。
この検査はハイリスク妊娠の場合に行われますが、特定のグループの妊婦には推奨されません。
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この検査の禁忌は何ですか？
収縮ストレス検査が実施できない場合があります。
- 多胎妊娠中の女性は、この検査が早産を刺激する可能性があるからです。
- 以前の妊娠または子宮手術により膜破裂を起こした患者さん。
- 早産の兆候がある方
- 帝王切開の経験がある方
- 肥満の方
- 胎盤剥離あるいは前置胎盤の方
早期産を促進する可能性がある方。
- 子宮頸管無力症の方
- 妊娠週数が32週未満
- 検査中に赤ちゃんの動きが多くなると、機器が心拍や収縮を記録することが困難となります。
次に、収縮負荷試験が非負荷試験とどう違うかを理解します。
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CST Vs. NST
以下、ノンストレステスト（NST）と収縮ストレステスト（CST）の違い（6）：
| CST | NST |
|---|---|
| 子宮収縮に応じて胎児心拍を記録します。 | 胎児にストレスを与えず、胎動に反応して胎児心拍数を測定します。 |
| 乳首刺激やオキシトシンで、子宮収縮を開始させることができます。 | 子宮収縮はこの手順では誘発されません。 |
| 検査結果は陰性（正常）または陽性（異常）として読み取られます。 | |
| 高価で面倒だ。 | 費用対効果が高く、迅速で安全だ。 |
| 最近はあまり使われていない。 | 最近は医師が推奨する。
妊娠は人生の中で繊細な段階です。 特に妊娠に伴うリスクがある場合は、お母さんと赤ちゃんの健康状態を定期的にモニターする必要があります。 妊婦健診を欠かさず、主治医に相談し、妊娠の経過をチェックするようにしましょう。 妊娠期間中、あなたと赤ちゃんの安全を確保するため、必要なときに検査を受けましょう トップへ戻る |
