寄生虫症の妄想とは
その名のとおり、ダニ、シラミ、ノミ、クモ、ミミズ、細菌などの寄生虫に侵されていると誤解している状態です。
寄生虫症の妄想は、妄想的侵入、偽寄生虫性感覚異常、寄生虫恐怖症と呼ばれることもあります。
寄生虫症の妄想になる人と原因は？
寄生虫症の妄想の原因は不明ですが、単症状の心気症性精神病として分類されています。 この用語は，相当期間にわたって持続する単一の固定した心気症的妄想を持ち，他の精神疾患に続発しない患者を表すのに使用される。 寄生虫症の妄想以外では、患者はそれ以外は正常な人格であるか、より一般的には、社会的孤立の傾向をもつ許容範囲の偏向性をもっている。
寄生虫症の妄想は、精神分裂病、強迫状態、うつ病、双極性障害および不安障害などの他の精神疾患とも関連している。 これは二次性寄生虫症妄想と呼ばれています。
寄生虫症妄想は白人の中高年女性に多くみられますが、人種、性別、年齢を問わず発症します。
寄生虫症妄想の徴候と症状は何でしょうか?
寄生虫症の妄想に悩む人は、寄生虫が皮膚の中や下、体の開口部のすぐ内側や痰の中、胃や腸の中、ベッドやソファ、家中など周囲の生息地にいることをよく描写します。
寄生虫症の妄想の特徴的な症状は以下の通りです：
- 患者は医師、駆除業者、衛生士、昆虫学者に多くの意見を求め、その後、しばしば受けたアドバイスの無能さを訴え、専門家を敵意と疑いで扱う。
- かゆみや熱、うめき、かみつきなどの感覚は、患者が寄生虫を掘り出そうとするので、自傷に至ることもある。
- 「マッチ箱サイン」（「標本サイン」とも呼ばれる）を示す。これは、患者がマッチ箱のような小さな容器に入れた標本を検査に提供することである。 標本は通常、皮膚片、毛髪、乾燥血液、かさぶたなどである。
- 皮膚を清潔にし、衣類や家具を消毒したり、あるいは破壊したりするために、極端な措置がとられることもある。
寄生虫症の妄想によるエクソシエイション
寄生虫症の妄想はどのように診断されるのでしょうか。
完全な身体検査と適切な臨床検査により、寄生虫症に似た他の疾患を特定し、疥癬やシラミなどの真の感染症を除外することができます。
- 皮膚掻爬および生検
- 完全血球計算
- 化学プロファイル
- 甲状腺機能検査
- ミネラルおよびビタミン測定、例. ビタミンB12、フェリチン（鉄）
コカイン、メチルフェニデート、アンフェタミンなどの薬物乱用の履歴も確認する必要がある。
寄生虫症妄想の治療法は？
寄生虫症妄想の患者の管理は、「自分の」寄生虫の存在と侵入を完全に確信しているため、しばしば困難となることがあります。 時には病気が良くなって自然に治ることもありますが、ほとんどの場合、向精神薬による治療が必要なのが普通です。 このような患者の管理は、多くの場合、皮膚科医、精神科医、昆虫学者の協力によって行われるのが最善である。
- 患者の信頼を得るためには、蔓延の実態を打ち明け、問題が精神疾患であることを指摘する前に、相当な機転と繰り返し訪れることが必要である
- 患者に特定の治療を受け入れるよう促すために「妄想を利用」しないことである。 たとえば、「寄生虫を殺す」と患者に言って向精神薬を服用させることは、患者の妄想を強化し、正当化するだけです。
- 患者はしばしば精神科の助けを求めることに消極的で、医師や皮膚科医からの提案が慎重になされないと、患者は今後の診察に来なくなる可能性があります。
- 患者によっては，医師や皮膚科医から適切な安心感やサポート，注意を受けることで，薬物治療や精神科治療を受けずに蔓延と付き合っていけるかもしれない。
- 抑うつ症状についてはスクリーニングが必要で，抑うつに対する治療は有用である可能性がある。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬のエスシタロプラムが有効であると報告されている。
- ピモジド、リスペリドン、オランザピンなどの抗精神病薬はすべて使用されているが、皮膚科医または精神科医の監督下で開始すべきである
