抗うつ薬の体重増加を元に戻す

抗うつ薬は、約50年前に初めて使用されて以来、体重増加と関連しています。 三環系抗うつ薬（TCA）はうつ病を緩和するが、治療の結果、患者の体重はかなり増加した。 特にアミトリプチリンは、制御不能な糖質への欲求と関連していた。 新世代の抗うつ薬として選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が導入されたとき、体重増加は問題にならないだろうと期待された。 残念ながら、この期待は実現されていない。 臨床医はSSRIの第一号について楽観的であった。治療の初期数カ月で患者の体重が減少したからである。 この薬は、効果的な気分調整薬としてだけでなく、体重減少薬としても期待された。 この薬は全国的な試験でテストされ、試験の初期には体重減少が見られたものの、その後体重が増加しました。

体重増加を引き起こす可能性はSSRisに限らず、現時点では体重増加を引き起こさない有効な抗うつ剤はありません。 さらに、双極性障害や統合失調症の治療に使われる薬は、患者に100ポンド以上の不要な体重を残すかもしれません。

薬がどのように食欲と体重調節を妨げるのか、まだ説明がついていません。 いくつかの動物実験では、薬がヒスタミンやセロトニンを含む細胞のサブグループなど他の脳内化学物質に干渉し、それによって空腹感を促進する可能性が示唆されている。

数年前、私はハーバード大学医学部付属の精神科施設であるマクリーン病院で、体重管理センターを立ち上げ、運営するように依頼されました。 顧客は周辺のコミュニティから集められましたが、多くの人に共通していたのは、向精神薬による治療中に体重が増加することでした。 彼らの問題で印象的だったのは、ほとんどの人が薬を飲み始める前は痩せていたことです。 病気になる前、これらの男女は食べ物に対して感情的な問題を抱えたことがなかった。 健康的な食生活を送り、ダイエットもしたことがなく、運動も好きな人が多かった。 全員が、食習慣の変化、そしてもちろん体の変化に驚かされた。 体重増加は、抗うつ薬を服用している人で15〜40ポンド、気分安定薬や非定型抗精神病薬を服用している人で75〜125ポンドの範囲でした。 6587>

当時も今も、この種の体重増加にどう対処すればよいのか、誰も本当のところは知らないので、私たちは典型的な肥満のクライアントに有効だったアプローチを試してみることにしました。 私たちは、セロトニン合成を増やすと満腹感が増すことを、研究とこれまでの臨床経験から知っていました。 理論的にはこのセロトニン作動性機能を活性化するはずのSSRIは、まさにその逆、すなわち、患者が慢性のeat.6587への必要性を感じることを引き起こしていたのです」

果糖（果糖）を除くすべての炭水化物は、炭水化物がタンパク質なしで消費されている場合は、セロトニン合成の増加につながる。 この過程では、セロトニンの前駆体であるトリプトファンというアミノ酸が脳内に取り込まれる。 糖質消化後に分泌されるインスリンによって、トリプトファンと競合する他のアミノ酸が循環から排除され、脳に取り込まれる。 トリプトファンは脳に入りやすく、すぐにセロトニンに変換されます。 タンパク質の消費は、たとえ炭水化物と一緒に食べたとしても、これらの競合するアミノ酸で循環をあふれさせ、タンパク質中の最も希少なアミノ酸であるトリプトファンは、脳に入ることはありません。 クライアントには、以前 MIT の研究で開発された炭水化物を含む飲料を、午前中遅くと午後遅く、そして必要に応じて就寝の約 2 時間前に飲んでもらいました。 この飲料には、消化の速い炭水化物と遅い炭水化物が混合されており、脂肪やタンパク質は含まれていない。 また、このドリンクの代わりになる炭水化物のスナック菓子のリストも配布した。 さらに、栄養豊富でカロリーを抑えた食事プランもお渡ししました。 また、体重が増えたことで断念していた運動を再開するよう促しました。

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The satiating effects of the increased serotonin synthesis were felt within an hour or so from consuming the carbohydrate drink. お客様からは、「食べたい」というしつこい欲求がなくなったというお声をいただきました。 お腹が空かないので、カロリーを抑えた食事に抵抗がない。 そして、彼らは体重増加の原因となっていた薬物療法を続けているにもかかわらず、体重を減らしました。

抗うつ薬の体重増加を逆転させるこのアプローチは、現在「セロトニンパワーダイエット」で詳述されていますが、シンプルで効果的です。 最大の効果を得るために、それは体重増加を防ぐことができるように、治療の開始時に配置する必要があります。 しかし、炭水化物の消費は計画の不可欠な部分であるため、薬によって肥満に関連する糖尿病を発症している人は、管理栄養士の監督なしに使用することはできません。 彼らは、彼らが穏やかな感じ、少ない不安、よく眠ると、よりリラックスしていた私たちに語った。 また、体重を減らすために医師から炭水化物の摂取を控えるように言われていたクライアントの中には、その逆の報告もありました。 多くの人が気分の悪化を報告し、ある人は炭水化物の摂取を控えた後、自殺を考えたと言いました。 しかし、その一方で、この体重増加に対する最善の解決策は、単に治療量の炭水化物を食べることによって食欲をオフにするセロトニンの能力を利用することです。